2026年放射科实习学生出科考核试卷及答案

2026年放射科实习学生出科考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在X线摄影中，影响照片对比度的最主要因素是：A.管电压B.管电流C.曝光时间D.焦-片距答案：A2.CT图像中，衡量噪声水平的常用指标是：A.空间分辨率B.密度分辨率C.标准偏差D.调制传递函数答案：C3.磁共振成像中，T1加权像上表现为高信号的是：A.脑脊液B.急性期出血（细胞内正铁血红蛋白）C.脂肪组织D.骨皮质答案：C4.下列造影剂中，属于非离子型碘对比剂的是：A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘化油D.硫酸钡答案：B5.胸部后前位X线片上，用于计数肋骨的标志是：A.锁骨B.肩胛骨C.胸椎D.胸骨角答案：D6.在腹部CT平扫中，正常肝实质的CT值范围大约是：A.20-40HUB.40-60HUC.60-80HUD.80-100HU答案：B7.脑出血在MRI上信号演变复杂，超急性期（<24小时）血肿主要成分是氧合血红蛋白，在T2WI上典型表现为：A.低信号B.高信号C.等信号D.混杂信号答案：B8.乳腺X线摄影（钼靶）最重要的投照体位是：A.头足位和内外斜位B.正位和侧位C.轴位和切线位D.仰卧位和俯卧位答案：A9.诊断肺栓塞的“金标准”影像学检查是：A.胸部X线平片B.超声心动图C.CT肺动脉造影D.肺通气/灌注显像答案：C10.儿童长骨骨折中，属于完全性骨折的特殊类型是：A.青枝骨折B.骨骺损伤C.病理性骨折D.疲劳骨折答案：B11.在MRI检查中，绝对禁忌症是：A.安装心脏起搏器B.怀孕早期C.幽闭恐惧症D.体内有金属避孕环答案：A12.胰腺癌在增强CT上的典型表现是：A.快进快出B.快进慢出C.延迟强化D.强化程度低于正常胰腺实质答案：D13.肾结石在X线平片上能否显影，主要取决于其成分。最常见的阳性结石是：A.尿酸结石B.胱氨酸结石C.草酸钙结石D.磷酸镁铵结石答案：C14.用于评估脑梗死范围及半暗带，并指导溶栓治疗的最常用MRI技术组合是：A.T1WI+T2WIB.DWI+PWIC.FLAIR+T2*WID.MRA+MRV答案：B15.胃肠道穿孔最典型的立位腹部X线平片征象是：A.肠管扩张积气B.多个气液平面C.膈下游离气体D.腹膜后间隙积气答案：C16.肝血管瘤在增强CT或MRI上的典型强化方式是：A.门静脉期强化最明显B.动脉期快速边缘结节状强化，向心性填充C.动脉期均匀明显强化，门静脉期退出D.各期均无明显强化答案：B17.在DR摄影中，与图像空间分辨率直接相关的参数是：A.像素大小B.探测器DQEC.曝光剂量D.窗宽窗位答案：A18.中央型肺癌在胸部CT上的直接征象不包括：A.支气管壁增厚B.支气管腔狭窄或截断C.肺门肿块D.阻塞性肺不张答案：D19.急性化脓性骨髓炎早期最有诊断价值的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨显像答案：C20.关于“骨质疏松”的X线诊断标准，最准确的是：A.骨密度减低，骨小梁稀疏B.骨皮质变薄C.骨小梁形态学分级D.测量骨密度T值≤-2.5SD（DXA法）答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于CT增强扫描，下列描述正确的有：A.可增加病变与正常组织的密度差B.能反映病变的血供情况C.所有患者均需进行常规增强扫描D.使用碘对比剂前需评估肾功能并询问过敏史E.动脉期扫描通常在注射对比剂后20-30秒进行答案：A,B,D,E2.在颅脑MRI中，T1WI上表现为高信号的病变或组织有：A.亚急性晚期血肿（细胞外正铁血红蛋白）B.脂肪瘤C.黑色素瘤D.脑脊液E.钙化答案：A,B,C3.肠梗阻的典型X线平片征象包括：A.肠管扩张B.肠腔内气液平面C.膈下游离气体D.结肠袋消失E.“假肿瘤”征答案：A,B4.肺内良性结节的CT特征包括：A.分叶征B.爆米花样钙化C.毛刺征D.脂肪密度E.胸膜凹陷征答案：B,D5.关于数字减影血管造影，正确的有：A.基于数字图像处理技术B.减影后仅保留血管影像C.时间减影法最常用D.可用于诊断和治疗E.无创性检查答案：A,B,C,D6.肝细胞癌的“快进快出”强化特点是指：A.动脉期肿瘤明显强化B.门静脉期肿瘤强化程度迅速下降C.延迟期呈低密度/低信号D.动脉期肿瘤无强化E.门静脉期持续强化答案：A,B,C7.急性主动脉综合征包括：A.主动脉夹层B.主动脉壁内血肿C.主动脉穿透性溃疡D.主动脉瘤E.大动脉炎答案：A,B,C8.关于乳腺BI-RADS分类，描述正确的有：A.BI-RADS2类为良性发现，常规随访B.BI-RADS3类为可能良性，建议短期复查C.BI-RADS4类为可疑恶性，需考虑活检D.BI-RADS5类为高度可能恶性，必须活检E.BI-RADS0类为评估不完全，需追加影像检查答案：B,C,D,E9.脊柱结核的典型影像学表现有：A.椎间隙变窄或消失B.椎体骨质破坏C.椎旁冷脓肿形成D.椎体压缩呈楔形变E.骨质增生硬化明显答案：A,B,C,D10.影响X线照片密度的因素有：A.管电压B.管电流C.曝光时间D.焦-片距E.被照体厚度与密度答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.X线具有穿透性、荧光效应、____效应和电离效应。答案：感光2.常规CT扫描中，层厚、层距和____是三个重要参数。答案：螺距（或Pitch）3.磁共振成像中，纵向磁化恢复的时间常数是____，横向磁化衰减的时间常数是____。答案：T1；T24.胸部X线片上，右肺门影主要由____动脉和肺静脉构成，左肺门影主要由____动脉和肺静脉构成。答案：右下肺动脉；左肺动脉5.正常成人腰椎有____节，骶椎融合成____块骶骨。答案：5；16.胆囊结石在超声上的三大典型征象是：强回声团、____和____。答案：声影；随体位移动7.脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，增强MRI扫描多呈____强化，并可见特征性的____。答案：明显均匀；脑膜尾征8.输尿管的三个生理性狭窄分别位于肾盂输尿管移行处、____和____。答案：跨越髂血管处；膀胱壁内段9.在DR摄影中，用于描述探测器将入射X线光子转化为数字信号效率的物理量是____。答案：探测量子效率（DQE）四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨质疏松答案：骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易于发生骨折为特征的全身性骨病。影像学（如DXA）诊断标准通常为骨密度T值≤-2.5个标准差。2.肺野答案：肺野是胸部X线平片上，含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。为便于描述病变位置，常将一侧肺野纵向分为三等份，称为内、中、外带；横向以第2、4肋骨前端下缘水平线分为上、中、下三野。3.部分容积效应答案：部分容积效应是指在CT扫描中，同一扫描层面内含有两种或两种以上不同密度、且彼此重叠的组织结构时，所测得的CT值不能真实反映其中任何一种组织真实CT值的现象。它是导致小病灶密度显示不准确或漏诊的原因之一。4.流空效应答案：流空效应是磁共振成像中的一种现象。当血流速度较快时，受射频脉冲激发的血液质子在接受信号采集时已流出成像层面，而流入成像层面的血液质子未被激发，因此无法产生信号，在图像上表现为无信号（黑色）的血管影。常见于动脉及快速流动的静脉血。5.龛影答案：龛影是消化道造影检查中的一种征象，指钡剂涂布于胃肠道壁的溃疡凹陷处所形成的突出于腔外的钡斑影。切线位观呈乳头状、锥状突出于轮廓线之外，轴位观呈类圆形钡斑。是良性胃、十二指肠溃疡的直接征象。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述胸部后前位X线片的合格标准。答案：①体位端正：包括胸廓对称，锁骨水平，肩胛骨拉出肺野之外。②投照条件适当：能清晰显示第1-4胸椎椎体及椎间隙，心影后的肺纹理隐约可见。③曝光适度：肺野密度适中，对比度良好，纵隔、膈肌等结构清晰。④包含范围完整：上缘包括颈根部，下缘包括两侧肋膈角，两侧包括胸壁软组织。2.简述CT对比剂过敏反应的分类及主要临床表现。答案：分为轻度、中度和重度反应。①轻度：一过性发热、恶心、轻度呕吐、荨麻疹等。②中度：严重呕吐、广泛荨麻疹、轻度喉头水肿、支气管痉挛、暂时性血压下降等。③重度：休克、严重支气管痉挛、喉头水肿、惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等，危及生命。3.简述肝硬化的CT/MRI主要影像学表现。答案：①肝脏形态改变：体积缩小，各叶比例失调（常为尾叶、左叶相对增大，右叶萎缩），肝表面呈波浪状或结节状凹凸不平。②肝脏密度/信号改变：可因脂肪浸润、纤维化、再生结节而呈不均质改变。③继发性改变：脾脏肿大；门静脉主干及属支增宽；腹水形成；胃底、食管下段静脉曲张。4.简述急性阑尾炎的典型CT表现。答案：①阑尾增粗：直径>6mm。②阑尾壁增厚、强化。③阑尾周围脂肪间隙模糊，见条索、絮状密度增高影（炎性渗出）。④阑尾粪石：表现为阑尾腔内点状、结节状高密度影。⑤可伴有盲肠末端肠壁增厚、局部淋巴结肿大。⑥严重者可出现阑尾周围脓肿或穿孔征象。六、病例分析/应用题（共10分）病例摘要：患者，男性，68岁，因“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，控制不佳。查体：血压左上肢180/110mmHg，右上肢150/95mmHg，心率105次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。影像学检查：急诊行胸腹主动脉CT血管成像（CTA）检查。部分图像如下（描述性）：轴位图像显示：主动脉弓降部内膜可见一弧线状略高密度影（内膜片），将主动脉管腔分为真腔和假腔。真腔较小，密度较高；假腔较大，密度较低，其内可见稍低密度血栓影。内膜片向远端延伸至腹主动脉上段。三维重建显示内膜破口位于左锁骨下动脉开口以远。问题：1.请给出最可能的诊断及DeBakey分型。（2分）2.描述主动脉夹层在CTA上的直接征象和间接征象。（5分）3.该患者血压左右不对称的可能原因是什么？（1分）4.该病需要与哪两种急性主动脉疾病进行鉴别？（2分）答案：1.诊断：主动脉夹层。DeBakey分型：III型（或DeBakeyIII型，StanfordB型）。（2分）2.直接征象：①内膜片：表现为主动脉管腔内弧线状、线状低密度影，将管腔分隔。②真假双腔：通常真腔较小，流速快，强化明显；假腔较大，流速慢，强化较淡，可伴血栓形成。③内膜破口：可见内膜片连续性中断，真假腔相通。（3分）间接征象：①主动脉管径增宽。②心包积液、胸腔积液（提示并发症）。③主要分支血管受累（如腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉）导致灌注异常。（2分）3.可能原因是夹层累及头臂干（无名动脉）或左锁骨下动脉开口，导致一侧上肢动脉供血受影响，从而出现双侧血压不对称。（1分）4.需要与：①主动脉壁内血肿；②穿透性主动脉溃疡相鉴别。（2分）七、论述题（共10分）试述良、恶性肺结节/肿块的CT鉴别诊断要点。答案：良、恶性肺结节/肿块的CT鉴别是一个综合分析过程，主要从以下几个方面进行：1.大小与生长速度：恶性结节通常较大（尤其>3cm者恶性可能大），且随访观察有生长（体积倍增时间通常在30-400天）。良性结节可长期稳定。2.形态与边缘：恶性：常呈分叶状（由于生长不均），边缘多有毛刺（肿瘤细胞浸润及间质反应），少数可有晕征（出血或浸润）。良性：边缘光滑锐利，无分叶或浅分叶，无毛刺。部分炎性结节也可有毛刺，但通常较长、柔软。3.密度/内部特征：恶性：多为软组织密度，密度不均匀，可见空泡征、支气管充气征（肿瘤沿肺泡壁生长未完全破坏支架），可有偏心性空洞，洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平。增强扫描多呈中度以上不均匀强化（CT值增加常>20HU）。良性：密度均匀，或含有特定成分：如脂肪密度（错构瘤）、爆米花样钙化（错构瘤）、弥漫性钙化（肉芽肿）、中央性钙化。完全钙化或含脂肪的结节多为良性。增强扫描无明显强化或轻度均匀强化。4.邻近结构改变