2026年妇产科实习学生出科考试题库及答案

2026年妇产科实习学生出科考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是：A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.超声检查见到妊娠囊及原始心管搏动D.宫颈粘液检查答案：C2.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.水钠潴留D.凝血功能障碍答案：A3.胎盘早剥的主要病理变化是：A.底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离B.包蜕膜出血C.真蜕膜出血D.羊膜腔出血答案：A4.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.阴道超声检查B.分段诊刮病理检查C.宫腔镜检查D.血清CA125测定答案：B6.卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A7.子宫肌瘤最常见的症状是：A.腹痛B.月经改变（如经量增多、经期延长）C.压迫症状D.不孕答案：B8.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠32-34周、分娩期及产后3天内B.妊娠28-30周C.妊娠20-22周D.产后1周答案：A9.关于正常分娩的产程分期，错误的是：A.第一产程：规律宫缩开始到宫口开全B.第二产程：宫口开全到胎儿娩出C.第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出D.第四产程：胎盘娩出后1小时答案：D10.前置胎盘典型的临床症状是：A.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.有痛性阴道流血D.阴道流血量与休克程度成正比答案：A11.诊断异位妊娠破裂最常用的辅助检查是：A.尿妊娠试验B.阴道后穹窿穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查答案：B12.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是：A.子宫肌瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.输卵管囊肿答案：A13.滴虫性阴道炎典型的白带特征是：A.白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味C.灰白色、匀质、鱼腥臭味D.脓性白带答案：B14.宫颈癌的好发部位是：A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈外口鳞-柱状上皮交接部（移行带）D.宫颈内口答案：C15.孕激素的生理作用，下列哪项是错误的？A.使子宫内膜从增生期转化为分泌期B.使宫颈粘液变稀薄，拉丝度变长C.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅D.使基础体温升高0.3-0.5℃答案：B16.关于女性骨盆，正确的是：A.入口平面前后径大于横径B.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈纵椭圆形C.出口平面由两个不同平面的三角形组成D.耻骨弓角度小于80°答案：B17.胎头衔接是指：A.枕骨进入骨盆入口平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘平面答案：C18.妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是：A.妊娠6-8周B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周答案：C19.胎儿窘迫的早期表现是：A.羊水胎粪污染B.胎动频繁C.胎心率>160次/分或<110次/分D.胎儿头皮血pH<7.20答案：C20.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，中毒现象首先表现为：A.呼吸<16次/分B.尿量<25ml/小时C.膝反射减弱或消失D.全身肌张力减退答案：C21.人工流产综合反应的发生主要原因是：A.精神过度紧张B.迷走神经兴奋C.疼痛刺激D.出血过多答案：B22.子宫内膜异位症典型的症状是：A.月经失调B.不孕C.继发性痛经，进行性加重D.性交痛答案：C23.最常见的女性生殖器结核是：A.输卵管结核B.子宫内膜结核C.卵巢结核D.宫颈结核答案：A24.关于子宫脱垂的分度，正确的是：A.I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.II度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口答案：C25.关于短效口服避孕药的避孕机制，错误的是：A.抑制排卵B.改变宫颈粘液性状C.改变子宫内膜形态与功能D.杀灭精子答案：D26.妊娠晚期，提示胎盘功能减退的指标是：A.胎动计数>30次/12小时B.尿雌三醇>15mg/24hC.血清胎盘生乳素>4mg/LD.无应激试验（NST）无反应型，需进一步做缩宫素激惹试验（OCT）答案：D27.关于葡萄胎的处理，错误的是：A.一经确诊，应尽快清宫B.清宫术前应备血，建立静脉通路C.常规进行第二次清宫D.每次刮出物必须送病理检查答案：C28.关于子宫收缩乏力，正确的是：A.协调性宫缩乏力，宫缩极性倒置B.不协调性宫缩乏力，对胎儿影响小C.协调性宫缩乏力，可使用缩宫素加强宫缩D.不协调性宫缩乏力，应给予镇静剂答案：D29.胎儿娩出后10分钟，阴道少量流血，外露脐带自行延长，进一步处理是：A.立即手取胎盘B.牵拉脐带协助胎盘娩出C.按压宫底并轻拉脐带D.等待，观察胎盘剥离征象答案：D30.关于产褥感染，错误的是：A.最常见病原体是厌氧菌B.最常见的病理类型是急性子宫内膜炎C.会阴侧切伤口感染属于产褥感染D.产褥病率的主要原因是产褥感染答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征？（）A.子痫前期患者孕周已超过34周B.子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟C.子痫前期患者，经积极治疗24-48小时仍无明显好转D.子痫控制后2小时E.慢性高血压合并重度子痫前期答案：A,B,C,D,E2.关于羊水栓塞的临床表现，正确的有：（）A.分娩过程中突发呼吸困难、发绀B.迅速出现循环衰竭及休克C.继发弥散性血管内凝血（DIC），导致严重出血D.急性肾功能衰竭E.以上均正确答案：A,B,C,D,E3.宫颈癌的癌前病变包括：（）A.宫颈上皮内瘤变（CIN）I级B.宫颈上皮内瘤变（CIN）II级C.宫颈上皮内瘤变（CIN）III级D.宫颈原位癌E.宫颈湿疣答案：B,C,D4.关于妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，正确的有：（）A.妊娠早期患急性肝炎，轻症可继续妊娠B.妊娠中、晚期，尽量避免终止妊娠C.分娩前数日肌注维生素K1D.备好新鲜血液，防止产后出血E.产褥期可使用对肝脏损害小的抗生素预防感染答案：B,C,D,E5.卵巢肿瘤的并发症包括：（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化答案：A,B,C,D6.导致子宫收缩乏力的常见原因有：（）A.头盆不称或胎位异常B.子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大儿）C.精神过度紧张D.内分泌失调E.镇静剂使用过多答案：A,B,C,D,E7.关于子宫内膜异位症的临床表现，正确的有：（）A.继发性痛经，进行性加重B.不孕C.月经失调，以经量增多、经期延长为主D.性交不适或疼痛E.部分患者可在妇科检查时触及与子宫粘连的囊性包块答案：A,B,C,D,E8.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），正确的有：（）A.主要症状是皮肤瘙痒和黄疸B.血清胆汁酸水平升高是特征性表现C.对孕妇危害大，可导致肝肾功能衰竭D.对胎儿危害大，易导致胎儿窘迫、早产、死胎E.治疗主要用熊去氧胆酸，适时终止妊娠答案：A,B,D,E9.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），正确的有：（）A.病原体主要为白假丝酵母菌B.常见诱因有长期应用抗生素、糖尿病、妊娠等C.典型白带为白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样D.确诊依据是分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝E.治疗首选甲硝唑答案：A,B,C,D10.关于产褥期处理，正确的有：（）A.产后2小时内需在产房严密观察生命体征、子宫收缩及阴道流血B.产后应鼓励产妇尽早排尿，防止尿潴留C.会阴部有伤口者，应健侧卧位D.产后4-6小时应鼓励产妇下床活动，有助于恶露排出E.产后42天内禁止性生活答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.骨盆由______、______及______组成。答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨2.子宫韧带共有4对，分别是______、______、______和______。答案：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带3.受精卵着床约在受精后第______天。答案：6-74.推算预产期（EDC）的方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减______或加______，日期加______。答案：3、9、75.胎心监护中，无应激试验（NST）有反应型的标准是：20分钟内有______次或以上的胎心加速，加速幅度≥______bpm，持续≥______秒。答案：3、15、156.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥______ml，剖宫产者≥______ml。答案：500、10007.子宫内膜的周期性变化分为三期：______期、______期和______期。答案：增生期、分泌期、月经期8.卵巢的功能包括______功能和______功能。答案：生殖（产生卵子）、内分泌（分泌性激素）9.功能失调性子宫出血可分为______性和______性两类。答案：无排卵性、排卵性10.妇科检查时，双合诊检查的是______、______、______及宫旁组织。答案：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢四、名词解释（每题3分，共15分）1.黑加征（Hegarsign）答案：妊娠早期双合诊检查时，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。是早期妊娠的典型体征之一。2.病理性缩复环答案：在临产过程中，当胎先露部下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段肌肉过度拉长变薄，而上段肌壁因收缩而增厚变短，在两者之间形成明显的环状凹陷，并随宫缩逐渐上升，可达脐平或以上，称为病理性缩复环。是先兆子宫破裂的典型体征。3.子宫胎盘卒中答案：胎盘早剥时，内出血严重，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力增大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性。当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。4.库肯勃瘤（Krukenbergtumor）答案：是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位多为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液。预后极差。5.希恩综合征（Sheehansyndrome）答案：由于产后大出血，休克时间过长，导致腺垂体缺血坏死，引起腺垂体功能减退的一系列症状。表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退、畏寒、嗜睡、低血压等。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述子痫前期的诊断标准。答案：子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列至少一项：（1）尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；（2）无蛋白尿但伴有以下任何器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统受累，或胎盘-胎儿受累等。2.简述异位妊娠的常见临床表现。答案：异位妊娠的典型临床表现包括：停经、腹痛、阴道流血，即“异位妊娠三联征”。（1）停经：多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。（2）腹痛：是主要症状。未破裂时为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突发一侧下腹撕裂样剧痛，可伴恶心呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时出现肛门坠胀感；血液流向全腹可引起全腹痛。（3）阴道流血：常为少量不规则流血，色暗红或深褐，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起，与阴道流血量不成正比。（5）腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成包块。3.简述宫颈癌的临床分期（FIGO分期，2009）中I期和II期的划分。答案：根据FIGO（2009）临床分期：（1）I期：癌灶局限于宫颈（扩展至宫体不予考虑）。IA期：镜下浸润癌（所有肉眼可见病灶均为IB期）。IA1期：间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm。IA2期：间质浸润深度>3mm且≤5mm，水平扩散≤7mm。IB期：肉眼可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶范围超过IA2期。IB1期：肉眼可见癌灶最大径线≤4cm。IB2期：肉眼可见癌灶最大径线>4cm。（2）II期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未达阴道下1/3。IIA期：无宫旁浸润。IIA1期：肉眼可见癌灶最大径线≤4cm。IIA2期：肉眼可见癌灶最大径线>4cm。IIB期：有宫旁浸润。4.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项及中毒反应处理。答案：注意事项：（1）定时检查膝腱反射是否减弱或消失；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；（4）备有钙剂作为解毒剂；（5）肾功能不全时应减量或停用；（6）有条件时监测血镁浓度。中毒反应及处理：当血镁浓度>3.5mmol/L时，可出现中毒症状。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。一旦出现中毒反应，应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml进行拮抗。5.简述产后出血的病因及相应的处理原则。答案：产后出血的四大病因及处理原则：（1）子宫收缩乏力：是最常见原因。处理原则：加强宫缩。方法包括：按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术（如B-Lynch缝合）、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞，必要时行子宫切除术。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。处理原则：根据胎盘剥离情况，采取手取胎盘、刮宫、子宫切除等。（3）软产道裂伤：处理原则：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：处理原则：尽快补充凝血因子（如输新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原等），针对病因治疗。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.病例：患者，女，28岁，G1P0，因“停经38周，发现血压升高1周，头痛、视物模糊1天”入院。平素月经规律，LMP：2025年7月10日，EDC：2026年4月17日。孕期定期产检。1周前产检测血压145/95mmHg，尿蛋白（±），未予特殊处理。1天前自觉头痛、视物模糊，无腹痛及阴道流血流液。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。神清，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心145次/分，先露头，已衔接，宫缩无。辅助检查：尿蛋白（++）。B超提示：单活胎，头位，BPD9.2cm，FL7.1cm，AFI12cm，胎盘II级，位于子宫后壁。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）为评估病情，还需完善哪些关键检查？（3分）（3）请提出该患者的治疗原则。（7分）答案：（1）最可能的诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。诊断依据：①妊娠期妇女（G1P0，停经38周）；②妊娠20周后出现高血压（BP160/110mmHg，≥160/110mmHg）；③伴有蛋白尿（尿蛋白++）；④出现头痛、视物模糊等神经系统症状；⑤双下肢水肿（++）。（2）需完善的检查：①实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿酸、乳酸脱氢酶；②24小时尿蛋白定量；③眼底检查；④胎儿监护：胎心监护（NST）、胎儿生物物理评分；⑤心电图、心脏彩超（必要时）。（3）治疗原则：①镇静：可选用地西泮等；②解痉：首选硫酸镁，预防子痫发生；③降压：选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，将血压控制在140-155/90-105mmHg；④利尿：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿等情况；⑤密切监测母胎状况：包括生命体征、症状、实验室指标、胎儿生长及宫内安危情况；⑥适时终止妊娠：该患者孕周已38周，重度子痫前期，经积极治疗24-48小时无明显好转，且出现头痛、视物模糊等严重症状，应尽快终止妊娠。终止妊娠方式：宫颈条件成熟者，可引产；宫颈条件不成熟或引产失败，或有产科指征者，应行剖宫产术。⑦产后继续监测血压及症状，预防产后子痫。2.病例：患者，女，35岁，因“发现盆腔包块半年，腹痛3小时”急诊入院。患者半年前体检B超发现左侧附件区一大小约6cm×5cm囊性包块，未予处理。3小时前无明显诱因突发左下腹剧痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热，无阴道流血。既往体健，月经规律。查体：T37.5℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，心肺（-）。腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，正常大小，活动可，左侧附件