2026年医学影像实习学生出科专项试题及答案

2026年医学影像实习学生出科专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在X线摄影中，用于描述X线穿透人体不同组织后，在胶片或探测器上形成不同灰度等级影像的特性是：A.感光效应B.荧光效应C.电离效应D.穿透效应E.生物效应答案：A2.关于CT值的定义，以下哪项是正确的？A.反映组织对X线的吸收系数，以亨氏单位（HU）表示B.反映组织对磁场的敏感程度，无量纲C.反映组织对超声波的反射强度，以分贝（dB）表示D.反映放射性核素的衰变速率，以贝可（Bq）表示E.反映组织对X线的散射能力，以伦琴（R）表示答案：A3.在磁共振成像（MRI）中，T1加权像上，下列哪种组织通常表现为高信号（亮）？A.脑脊液B.骨皮质C.脂肪D.流动的血液E.钙化答案：C4.超声检查中，当声束垂直于组织界面时，主要产生哪种回声？A.镜面反射B.散射C.折射D.绕射E.衰减答案：A5.在数字减影血管造影（DSA）中，获得减影图像的基本原理是：A.将注射对比剂后的图像与注射前的蒙片图像进行数字相减B.利用不同组织的T1弛豫时间差异C.利用多普勒效应检测血流速度D.利用放射性核素在体内的分布差异E.利用X线在不同角度的投影进行重建答案：A6.对于疑似急性脑卒中的患者，在发病6小时内的首选影像学检查方法是：A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫（T1WI，T2WI）D.头颅CT灌注成像（CTP）或头颅磁共振弥散加权成像（DWI）E.脑血管超声答案：D7.在胸部X线后前位片上，通常不能清晰显示的结构是：A.肋骨B.肺纹理C.心脏轮廓D.胸椎椎体E.膈肌答案：D8.乳腺X线摄影（钼靶）中，诊断恶性钙化最特征性的表现是：A.散在、粗大的钙化B.血管壁钙化C.爆米花样钙化（见于错构瘤）D.细小多形性、成簇分布或线样分支状钙化E.蛋壳样钙化（见于囊肿）答案：D9.肝脏超声检查中，描述一个病灶为“强回声”是指其回声强度高于：A.肝脏实质B.肾皮质C.胰腺实质D.脾脏实质E.胆囊胆汁答案：A10.在PET-CT检查中，最常用的显像剂是：A.Tc-MDPB.F-FDGC.ID.Ga-枸橼酸盐E.Tl-氯化亚铊答案：B11.关于MRI对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）的作用机制，正确的是：A.主要缩短组织的T1弛豫时间，在T1WI上使组织信号增高B.主要缩短组织的T2弛豫时间，在T2WI上使组织信号降低C.主要延长组织的T1弛豫时间D.直接产生X线衰减E.发射γ射线答案：A12.膝关节MRI检查中，评估前交叉韧带（ACL）损伤最常用的序列是：A.横轴位T1WIB.矢状位质子密度加权像（PDWI）或T2WI脂肪抑制序列C.冠状位T1WID.矢状位T1WIE.冠状位T2WI答案：B13.肾结石在腹部CT平扫上典型表现为：A.低密度影，CT值约-10HUB.等密度影，与肾实质难以区分C.高密度影，CT值常>100HUD.混杂密度影E.无明确显示答案：C14.在X线防护中，遵循的“ALARA”原则是指：A.尽可能高剂量以获得最佳图像B.合理可行尽量低C.剂量与图像质量无关D.只防护患者，无需防护医生E.使用最厚的铅衣即可答案：B15.超声诊断中，“声影”通常提示界面后方存在：A.液体B.强反射或强衰减体（如结石、骨骼、气体）C.均质软组织D.血流信号E.囊肿答案：B16.关于脑膜瘤的MRI表现，错误的是：A.T1WI常呈等或稍低信号B.T2WI常呈等或稍高信号C.增强扫描呈明显均匀强化D.常可见“脑膜尾征”E.弥散加权成像（DWI）通常表现为明显扩散受限（高信号）答案：E17.在CT图像上，测量病变大小时，应选用：A.肺窗B.骨窗C.与病变密度相近的窗宽窗位（软组织窗、纵隔窗等）D.最大密度投影（MIP）E.最小密度投影（MinIP）答案：C18.对于碘对比剂过敏反应的处理，轻度反应（如荨麻疹）首选药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明（或类似抗组胺药）D.多巴胺E.阿托品答案：C19.在胎儿系统超声筛查（III级）中，通常建议的孕周是：A.8-12周B.11-13周C.18-24周D.28-32周E.36-40周答案：C20.诊断肺栓塞的“金标准”影像学检查是：A.胸部X线平片B.胸部CT平扫C.胸部CT肺动脉造影（CTPA）D.肺通气/灌注（V/Q）显像E.超声心动图答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是MRI的绝对禁忌症？A.装有心脏起搏器B.颅内动脉瘤银夹术后C.妊娠3个月以内（相对禁忌）D.幽闭恐惧症E.体内有铁磁性异物（如眼球内金属碎片）答案：A,E2.关于胸部高分辨率CT（HRCT）的技术特点及临床应用，正确的是：A.采用薄层扫描（层厚通常≤1.5mm）B.使用高空间分辨率算法（骨算法）重建C.主要用于评估肺间质性病变、支气管扩张等D.可以替代增强CT评估纵隔淋巴结E.辐射剂量通常低于常规胸部CT平扫答案：A,B,C3.在腹部超声检查中，通常需要患者空腹8小时以上的主要目的是：A.减少胃内容物干扰B.使胆囊充分充盈，利于观察C.减少肠道气体干扰D.降低胰腺分泌，便于显示胰管E.提高肝脏回声的均匀性答案：A,B,C4.关于脑出血的CT影像演变规律，下列描述正确的有：A.超急性期（<6小时）：血肿可呈等或稍高密度，边缘不清B.急性期（6小时-3天）：血肿呈均匀高密度，周围可有水肿带C.亚急性期（3天-3周）：血肿密度从周边开始逐渐减低，呈“融冰征”D.慢性期（>3周）：血肿完全吸收，形成软化灶或残腔，密度类似脑脊液E.增强扫描在亚急性期可出现环形强化答案：B,C,D,E5.乳腺BI-RADS分类中，提示需要短期随访（如6个月）或进一步影像学评估的类别包括：A.BI-RADS0B.BI-RADS2C.BI-RADS3D.BI-RADS4E.BI-RADS5答案：A,C6.关于CT增强扫描的临床意义，正确的是：A.提高病变与正常组织的对比度B.显示病变的血供情况C.鉴别血管性与非血管性结构D.判断淋巴结有无转移E.所有CT检查都必须进行增强扫描答案：A,B,C,D7.超声多普勒技术可以用于评估：A.血流方向B.血流速度C.血流性质（层流、湍流）D.血管狭窄程度E.组织硬度（需弹性成像）答案：A,B,C,D8.在脊柱X线平片上，可用于评估骨质疏松的征象包括：A.骨皮质变薄B.骨小梁稀疏C.椎体双凹变形或压缩性骨折D.椎间隙均匀性变窄E.许莫氏结节形成答案：A,B,C9.关于肝细胞癌（HCC）的典型影像学表现（“快进快出”），描述正确的有：A.动脉期病灶明显不均匀强化B.门静脉期病灶强化程度迅速下降，低于肝实质C.平衡期/延迟期病灶呈低密度或低信号D.病灶在T2WI上常呈稍高信号E.超声造影也可呈现类似“快进快出”模式答案：A,B,C,D,E10.介入放射学常用的血管穿刺入路包括：A.股动脉（最常用）B.桡动脉C.肱动脉D.颈内静脉E.股静脉答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.X线成像的基本条件是：X线具有______，人体组织存在______，以及有______的显像系统。答案：穿透性；密度和厚度差异；成像介质或探测器2.CT图像中，窗宽（WW）主要影响图像的______，窗位（WL）主要影响图像的______。答案：对比度；亮度3.MRI中，质子密度加权像主要反映组织中______的多少，图像对比主要受______参数影响。答案：氢质子（水或脂肪）；质子密度4.“肾盂积水”在超声图像上表现为肾集合系统______，在CT上表现为肾盂肾盏______。答案：无回声区分离扩张；扩张，内呈水样密度5.在X线片上，长骨骨折的基本X线征象是______和______。答案：骨折线；骨皮质连续性中断6.根据《放射诊疗管理规定》，对受检者进行医疗照射时，应当遵守______和______的原则。答案：医疗照射防护最优化；放射实践正当化7.心脏CTA检查中，为了获得清晰的冠状动脉图像，通常需要将心率控制在______次/分以下，并使用______重建技术。答案：70（或65）；心电门控8.超声检查中，囊肿的典型声像图特征是：______、______、后方回声增强。答案：无回声；边界清晰，壁薄光滑9.在MRI报告中，描述一个病灶在T1WI上信号低于肌肉，应描述为______信号；在T2WI上信号高于脂肪，应描述为______信号。答案：低；高10.数字X线摄影（DR）与计算机X线摄影（CR）相比，其探测器（如平板探测器）直接将X线转换为______信号，具有______更高、成像速度更快等优点。答案：数字（或电）；量子检测效率（DQE）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述良、恶性骨肿瘤在X线平片上的主要鉴别要点（至少列出4点）。答案：(1)生长方式：良性多呈膨胀性、压迫性生长，边界清晰；恶性多呈浸润性、破坏性生长，边界模糊，可有虫蚀状、筛孔状破坏。(2)骨膜反应：良性一般无或为连续、光滑的层状骨膜反应；恶性常出现Codman三角、日光放射状等中断、不规则的骨膜反应。(3)软组织肿块：良性一般无或较小；恶性常形成巨大软组织肿块，内可见肿瘤骨或钙化。(4)转移：良性无转移；恶性可发生肺等远处转移。2.简述肝脏三期增强CT（动脉期、门静脉期、平衡期/延迟期）各期的扫描时间及主要观察目的。答案：(1)动脉期：注射对比剂后25-35秒扫描。主要观察富血供病变（如肝细胞癌、局灶性结节增生、血管瘤早期强化）及肝动脉解剖。(2)门静脉期：注射对比剂后60-70秒扫描。肝脏强化达到峰值，是观察肝脏实质、门静脉及其属支、乏血供病变（如大多数转移瘤）以及评估门静脉有无癌栓的最佳时期。(3)平衡期/延迟期：注射对比剂后3-5分钟扫描。对比剂在血管内外分布达到平衡，有助于观察肝血管瘤的持续填充、胆管细胞癌的延迟强化以及一些纤维结缔组织丰富的病变。3.什么是磁共振的“化学位移伪影”？其产生的主要原因及在图像上的典型表现是什么？答案：(1)定义：化学位移伪影是由于水和脂肪中氢质子的进动频率存在差异（化学位移）所导致的空间定位错误伪影。(2)原因：在频率编码方向上，脂肪信号相对于水信号发生了位移。(3)表现：在器官（如肾脏、膀胱）或组织（如肌肉与脂肪交界处）的一侧边缘出现一条亮带（重叠），在另一侧边缘出现一条黑线（信号缺失）。4.简述超声检查中，彩色多普勒血流显像（CDFI）与频谱多普勒（PW/CW）的主要区别与联系。答案：(1)区别：CDFI：以彩色编码实时显示感兴趣区域内血流的分布、方向（通常红迎蓝离）及大致速度（色彩亮度）。优点是直观显示血流范围，缺点是定量不精确，受角度影响大，有混叠现象。频谱多普勒（PW/CW）：在取样点（PW）或取样线（CW）上，以频谱图形式精确显示血流随时间变化的速度、方向、频谱形态及血流动力学参数（如PSV，EDV，RI，PI）。优点是定量准确，可分析频谱形态；缺点是缺乏空间分布信息。(2)联系：两者均基于多普勒效应。CDFI常用于快速筛查和定位血流异常区域，然后使用频谱多普勒在特定位置进行精确测量和分析，二者常联合应用。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例一：患者，男性，58岁，因“右上腹痛伴皮肤巩膜黄染一周”就诊。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛。实验室检查：总胆红素180μmol/L，直接胆红素150μmol/L，CA19-9显著升高。1.为明确诊断，首选的影像学检查方法是什么？为什么？（3分）答案：首选上腹部超声检查。因为超声无创、便捷、无辐射，是胆道系统疾病筛查和初步诊断的首选方法，能有效显示肝内外胆管有无扩张、胆囊情况、胰头形态，并初步判断梗阻部位及可能原因（如结石、软组织肿块）。2.超声检查提示肝内外胆管及胰管均明显扩张（“双管征”），胰头部可见一低回声实性肿块。为进一步明确肿块性质及分期，接下来应选择哪种检查？该检查可能有哪些发现？（4分）答案：应选择上腹部CT增强扫描（特别是胰腺薄层多期增强CT）。CT增强扫描可能发现：胰头部低密度肿块，动脉期可能轻度强化，门静脉期及延迟期强化可能更明显（相对乏血供）；胰管和胆总管远端截断性扩张；可能侵犯周围血管（如肠系膜上动静脉、门静脉），周围淋巴结肿大，或发现肝转移等远处转移征象。3.该患者最可能的诊断是什么？影像学上需要与哪些疾病鉴别？（至少列出2个）（3分）答案：最可能的诊断是胰头癌。需要鉴别的疾病包括：(1)壶腹周围癌（包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌）：也可引起胆胰管扩张，但肿块位置和影像表现略有不同。(2)慢性胰腺炎（特别是局灶性肿块型）：可导致胰管不规则扩张及胰头增大，但强化方式可能不同，常伴有胰腺钙化、假性囊肿等。(3)胆总管下段结石嵌顿：可引起胆道梗阻，但CT上结石通常为高密度，无软组织肿块。病例二：患者，女性，35岁