门诊护理检查质量标准

门诊护理检查质量标准检查项目检查主要质量要素检查方法判断结果度1、处置过程中严格执行查对制度查看现场或提问两名护士是否二：用药安全管理1、护士准确执行医嘱，严格执行配药、输液查对制度，输液速度、顺序合理现场查看是否2、严密观察输液过程及用药后反应，掌握药物不良反应及处置流程现场查看或提问护士2名是否3、严格按药物的使用方法（如需避光）进行输注现场查看是否4、配置和使用药物时双人核对，并标明时间及签全名现场查看是否5、药物开启标识符合医院要求（有开启时间、失效时现场查看是否三：降低患者跌倒/坠床导致的伤害风险1、有防范患者跌倒、坠床的相关制度。查看资料是否2、护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程提问2名护士是否3、有预防跌倒、坠床的安全防范措施及警示标志现场查看是否四：病人的安全转运1、正确评估病人及环境，选择合适的转运工具，必要时备抢救物品现场查看是否2、选择合理、安全的转运通道，病人安全防护措施及病情观察执行到位现场查看是否3、转运工具如平车、轮椅等完好，备有约束带，使用安全现场查看是否五：临床护理技术操作常见并发症的预防及处理1、科室备有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范现场查看是否2、有护理技术操作培训计划并落实到位现场查看是否3、护理人员熟练掌握静脉采血、输液、各种注射等并发症预防措施及处理流程选两项并发症提问两名护士是否六：重点环节应急管理1、落实危重症患者优先处置的护理程序现场查看是否2、有重点环节：休克、猝死、用药不良反应的应急预案查看资料3、有紧急意外情况：如仪器故障、停电、猝死、火警、地震等应急预案查看应急预案是否七：护士行为规范1、仪容仪表符合要求现场查看是否2、佩带工作牌上岗现场查看是否3、遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗，工作时间不上网聊天或玩手机等现场查看是否4、微笑服务，文明用语，礼貌待人现场查看是否5、对病人提出的问题及时给予耐心答复或解决现场查看是否八：护理服务1、各治疗室内清洁整洁，静点观察室环境良好，保持肃静。无大声喧哗。现场查看是否2、有咨询服务台，护士能正确进行指引与疏导现场查看是否3、加强对侯诊病人的巡视与观察，发现异常能及时处理现场查看是否4、对老年人及有困难的患者提供帮助，如轮椅、推车、饮水、健康教育宣传现场查看是否九：健康教育1、每个专科疾病都要有相应的健康宣教资料现场查看资料是否2、在执行治疗、护理操作时认真履行告知义务现场查看是否3、开展多种形式的健康教育指导、咨询工作，有门诊手术或特殊病人的健康教育、电话随访。现场查看是否十：护理投诉管理1、护理人员熟悉流程并履行相应职责抽考两名护士是否2、护理人员知晓投诉电话、地点现场查看是否十一：工作制度、岗位职责1、护士长工作计划及工作重点查看资料是否2、工作制度健全，结合医院和工作需要及时进行修订，有记录查看资料是否3、护士知晓岗位职责、工作标准、工作流程和护理核心制度并严格执行抽查2名护士是否十质量1、科室有质量改进项目查看改进资料是否十二：质量控制及持续改进2、护士知晓科室质量改进项目提问2名护士是否3、有改进项目的原始数据查看资料是否4、有改进成效的维持现场查看改进后效果是否十三：不良事件报告1、有护理安全（不良）事件的报告制度与流程。查看制度是否2、护士知晓不良事件报告流程提问1名护士是否3、不良事件主动、及时上报查看上报记录是否4、重大不良事件有原因分析查看不良事件分析记录是否十四：抢救药品、物品、仪器管理1、各种抢救药品、物品、仪器配备齐全，实行四定（定人保管、定品种数量、定位放置、定期检查），三及时（及时维修、及时消毒、及时补充），标签清晰，有操作流程和指引，处于完好备用状态，抢救物品完好率100%现场查看是否2、抢救车管理符合规范，抢救药品、物品、仪器有检查、交接记录现场查看是否3、掌握常用抢救仪器的性能和使用方法抽考两名护士是否十五：物品管理1、物品洁污分区，放置合理现场查看是否2、无菌物品与非无菌物品分柜放置现场查看是否3、无菌物品标注开启及失效时间无过期现场查看是否4、物品表面清洁现场查看是否5、垃圾分类放置符合规范现场查看是否6、医疗废弃物处置合理。现场查看是否十六：手卫生1、洗手方法正确抽考一名护士洗手是否2、护士知晓洗手指证提问两名护士是否3、手卫生设施、用品齐全现场查看是否4、适时洗手或手消毒现场查看护士手卫生依从性情况是否十七：无菌技术1、护士各项无菌操作符合要求现场查看是否2、口罩使用正确现场查看是否十八：仪器设备维护和使用1、仪器定位放置，专人负责，处于完好备用状态。性能不良应有警示标识现场查看是否2、仪器设备清洁现场查看是否3、护士能熟练使用本科室常用仪器设备提问两名护士是否十九：环境管理1、门诊地面清洁、干燥、无水迹现场查看是否2、输液室、换药室、治疗室等环境整洁（包括台面、治疗车、治疗盘、柜内、抽屉等）现场查看是否3、诊室清洁整齐，布局规范合理现场查看是否二十：消防安