2026年发热性非溶血性输血反应处置试题及答案

2026年发热性非溶血性输血反应处置试题及答案一、单项选择题1.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）最常见的原因是？A.血型不合B.血小板抗体C.白细胞抗体D.细菌污染答案：C。解析：发热性非溶血性输血反应大部分是由于受血者体内存在白细胞抗体，当再次输血时，受血者体内的抗体与输入血液中的白细胞发生免疫反应，导致释放内源性热原质，引起发热。血型不合可导致溶血性输血反应而非FNHTR；血小板抗体在血小板输注时可引发不良反应，但不是FNHTR最常见原因；细菌污染主要导致感染性输血反应。2.出现发热性非溶血性输血反应时，首先应采取的措施是？A.减慢输血速度并给予解热镇痛药B.立即停止输血C.更换输血器并继续输血D.静脉注射肾上腺素答案：B。解析：当出现发热性非溶血性输血反应时，首先要立即停止输血，以防止进一步的抗原抗体反应，避免症状加重。减慢输血速度并给予解热镇痛药一般是在进一步评估后，确定反应较轻时可考虑采取的后续措施；更换输血器并继续输血会使患者持续暴露于引发反应的血液成分中，不正确；静脉注射肾上腺素常用于严重的过敏反应或过敏性休克，不是FNHTR最初的处理措施。3.发热性非溶血性输血反应的典型症状不包括以下哪项？A.发热B.寒战C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：C。解析：发热性非溶血性输血反应典型症状有发热、寒战，部分患者可能伴有恶心、呕吐。呼吸困难常见于急性肺水肿、严重过敏反应等输血不良反应，并非FNHTR的典型症状。4.为预防发热性非溶血性输血反应，可采取的措施是？A.输血前使用抗生素B.输血前进行病毒检测C.采用去白细胞的血液成分D.输血前静脉注射糖皮质激素答案：C。解析：采用去白细胞的血液成分可以去除大部分引起FNHTR的白细胞抗原，从而有效降低FNHTR的发生率。输血前使用抗生素主要用于预防细菌感染，与预防FNHTR无关；输血前进行病毒检测是为了防止输血传播病毒，不是预防FNHTR的措施；输血前静脉注射糖皮质激素虽然有一定抗炎作用，但长期使用有诸多不良反应，且不是常规预防FNHTR的主要方法。5.发热性非溶血性输血反应一般在输血开始后多长时间内发生？A.15分钟至2小时B.24小时C.46小时D.6小时以上答案：A。解析：发热性非溶血性输血反应通常在输血开始后15分钟至2小时内出现，这是因为输血开始后，受血者体内已有的抗体迅速与输入血液中的相应抗原发生免疫反应，启动一系列炎症介质释放等机制，导致症状出现。二、多项选择题1.发热性非溶血性输血反应的诊断依据包括以下哪些？A.输血过程中或输血后12小时内出现发热（体温升高≥1℃）B.排除溶血性、细菌污染性及过敏反应等其他输血不良反应C.有寒战、恶心、呕吐等伴随症状D.输血前受血者体温正常答案：ABCD。解析：发热性非溶血性输血反应的诊断需要综合多方面因素。输血过程中或输血后12小时内出现发热（体温升高≥1℃）是重要的临床表现；排除溶血性、细菌污染性及过敏反应等其他输血不良反应是确诊FNHTR的关键；有寒战、恶心、呕吐等伴随症状支持诊断；输血前受血者体温正常，可证明发热与输血相关而不是受血者自身原有发热性疾病。2.对发热性非溶血性输血反应患者进行处理时，以下措施正确的是？A.监测生命体征B.给予物理降温C.如果发热症状持续不缓解，可考虑再次使用相同血液成分输血D.给予解热镇痛药答案：ABD。解析：对FNHTR患者处理时，监测生命体征可以及时了解患者病情变化，为后续治疗提供依据；给予物理降温可降低患者体温，缓解不适；给予解热镇痛药也是缓解发热症状的常用方法。如果发热症状持续不缓解，说明可能患者对输入的血液成分仍然存在免疫反应，再次使用相同血液成分输血会加重病情，是不正确的做法。3.引起发热性非溶血性输血反应的内源性热原质包括？A.白细胞介素1B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.组胺答案：ABC。解析：白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等都是白细胞在免疫反应中释放的内源性热原质，它们作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温升高。组胺主要参与过敏反应，与发热性非溶血性输血反应的发热机制无关。4.可以减少发热性非溶血性输血反应发生的输血技术改进措施有A.采用密闭式输血系统B.辐照血液制品C.过滤去除白细胞D.选用保存时间较长的血液制品答案：ABC。解析：采用密闭式输血系统可以减少外界污染，降低细菌等污染风险，减少因污染导致的类似发热反应的发生；辐照血液制品可以灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病等不良反应，在一定程度上也有助于减少FNHTR；过滤去除白细胞能去除引发免疫反应的主要成分，降低FNHTR发生率。而选用保存时间较长的血液制品，随着保存时间延长，血液中细胞成分活性改变，可能产生更多的炎性介质等，会增加FNHTR的发生风险。三、简答题1.简述发热性非溶血性输血反应的处理流程。答：发热性非溶血性输血反应处理流程如下：首先，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路通畅，防止继续输入可能引发反应的血液成分。其次，监测生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，密切观察患者病情变化。详细记录患者的症状表现，包括发热程度、有无寒战、恶心、呕吐等伴随症状。然后，根据患者发热情况给予相应降温处理。体温在38.5℃以下可先采用物理降温方法，如湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。若体温超过38.5℃，可遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。接下来，对采集的血标本进行相关检查。抽取患者血标本进行血常规、血型鉴定、交叉配血试验、抗体筛查等检查，同时对剩余血袋中的血液进行细菌培养、血常规等检查，以排除溶血性、细菌性及其他输血不良反应。最后，如果症状缓解，经评估后可在密切监测下考虑继续输血，但应使用去除白细胞的血液成分。若症状持续或加重，应进一步会诊，制定更详细的治疗方案。2.分析发热性非溶血性输血反应的发生机制。答：发热性非溶血性输血反应的发生机制主要与免疫反应和非免疫反应有关。免疫反应机制：大多数FNHTR是免疫介导的。受血者体内预先存在白细胞抗体是主要原因。多次输血或妊娠等原因可使受血者产生针对白细胞抗原的抗体，如抗HLA抗体、抗粒细胞特异性抗体等。当再次输血时，输入血液中的白细胞与受血者体内的抗体结合，激活补体系统，导致白细胞破裂、溶解，释放出内源性热原质，如白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等，这些内源性热原质作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移