护理统考考试试卷

护理统考考试试卷一、单项选择题（每题1分，共60分）1.世界上第一所正式护士学校创建于A.1854年，意大利，佛罗伦萨B.1860年，英国，伦敦C.1907年，德国，柏林D.1920年，法国，巴黎E.1935年，美国，纽约2.护理程序的第一步是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价3.下列哪项不属于护理诊断的组成部分A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.检验结果4.医院内感染的主要传播途径不包括A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播E.共同媒介传播5.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何无菌物品B.取放时钳端应闭合C.使用时钳端向上D.到远处取物应速去速回E.钳端可触及容器口边缘6.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离为A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm7.成人正常的呼吸频率为A.10~14次/分B.12~18次/分C.16~20次/分D.18~22次/分E.20~24次/分8.下列哪种药物需先测心率再给药A.地西泮B.氨茶碱C.洋地黄D.阿托品E.硝酸甘油9.皮内注射时，针头刺入皮肤的深度为A.针尖斜面B.针梗的1/2C.针梗的2/3D.针梗的1/3E.全部针梗10.输液时发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.去枕平卧位D.端坐位E.半坐卧位11.下列哪种情况禁用热疗法A.末梢循环不良B.体温不升C.早产儿D.面部危险三角区感染E.腰肌劳损12.尿潴留患者第一次导尿放出的尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml13.下列哪项是高渗性脱水的主要原因A.急性肠梗阻B.剧烈呕吐C.大面积烧伤暴露疗法D.肠瘘E.大量腹水14.休克患者的体位应采取A.半坐卧位B.头低足高位C.头高足低位D.中凹卧位E.去枕平卧位15.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为A.5:1B.10:1C.15:1D.30:2E.60:216.外科最常见的水钠代谢紊乱是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.水肿17.低钾血症患者最早出现的临床表现是A.恶心、呕吐B.腱反射减弱C.肌无力D.肠麻痹E.心律失常18.幽门梗阻患者术前洗胃的时间应为A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前1周E.术前2周19.下列哪项是急性阑尾炎的典型症状A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.便秘E.食欲减退20.肠梗阻患者最主要的护理诊断是A.体液不足B.疼痛C.体温升高D.焦虑E.潜在并发症：休克21.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.黏膜下脓肿22.门静脉高压症患者最凶险的并发症是A.感染B.贫血C.大出血D.肝性脑病E.腹水23.下列哪项是原发性肝癌的最常见症状A.肝区疼痛B.进行性肝大C.黄疸D.食欲减退E.体重下降24.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃液分泌B.减少胰液分泌C.延缓胃排空D.避免胃扩张E.减轻腹痛25.上消化道大出血患者的饮食护理，正确的是A.隐血便者应禁食B.呕血者必须禁食C.出血停止后可进食温热流质D.可进食软食E.可进食普食26.慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽、咳痰B.喘息C.发热D.反复咯血E.胸痛27.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的方法是A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D.加强胸式呼吸，用鼻用力呼气E.同时加强胸式和腹式呼吸28.支气管哮喘发作时患者应采取的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.头低足高位29.肺结核最主要的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤黏膜传播D.接触传播E.血液传播30.左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血31.右心衰竭最常见的症状是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.食欲不振、恶心、呕吐D.咯血E.少尿32.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心前区疼痛B.心源性休克C.心律失常D.心力衰竭E.胃肠道症状33.高血压患者的饮食护理中，应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过A.3gB.6gC.9gD.12gE.15g34.消化性溃疡最主要的发病因素是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.非甾体抗炎药E.遗传因素35.胃溃疡疼痛的节律特点是A.疼痛-进食-疼痛B.疼痛-进食-缓解C.进食-疼痛-疼痛D.进食-疼痛-缓解E.无明显规律36.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征37.肝性脑病患者最早出现的症状是A.意识错乱B.行为异常C.性格改变D.睡眠障碍E.扑翼样震颤38.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A.水肿、高血压、蛋白尿B.水肿、血尿、高血压C.水肿、少尿、高血压D.蛋白尿、血尿、高血压E.蛋白尿、水肿、高血压39.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是A.高血压B.食欲不振C.贫血D.出血倾向E.皮肤瘙痒40.缺铁性贫血患者最主要的治疗方法是A.补充铁剂B.输血C.病因治疗D.脾切除E.补充维生素B1241.再生障碍性贫血患者最主要的护理诊断是A.活动无耐力B.有感染的危险C.有出血的危险D.体温过高E.焦虑42.甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变是A.抑郁B.淡漠C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中43.糖尿病患者最基本的治疗措施是A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.糖尿病教育44.系统性红斑狼疮患者最常累及的器官是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏45.类风湿关节炎最常累及的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕、掌指关节D.膝关节E.踝关节46.脑梗死患者最常见的病因是A.高血压B.动脉粥样硬化C.先天性血管畸形D.动脉瘤E.高血脂47.脑出血患者最常见的出血部位是A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑室E.脑叶48.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.动脉硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病49.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.建立呼吸，增加通气B.保持呼吸道通畅C.评价D.药物治疗E.胸外按压50.新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后A.1~2天B.2~3天C.3~4天D.4~5天E.5~6天51.维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.肋骨串珠D.鸡胸E.漏斗胸52.小儿腹泻最常见的病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒53.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌54.支气管肺炎患儿最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭55.法洛四联症患儿最常见的并发症是A.心力衰竭B.肺炎C.脑栓塞D.感染性心内膜炎E.肺水肿56.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿蛋白正常57.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘嵌顿58.异位妊娠最常见的部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈E.子宫残角59.子宫肌瘤最常见的症状是A.下腹包块B.白带增多C.月经改变D.腰酸、下腹坠胀E.不孕60.分娩期产妇最主要的护理诊断是A.疼痛B.焦虑C.知识缺乏D.有感染的危险E.潜在并发症：胎儿窘迫二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护理程序的基本步骤包括A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.下列哪些情况属于医院感染A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的C.新生儿经产道时获得的感染D.由于诊疗措施激活的潜在性感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染3.无菌操作中必须遵守的原则有A.操作环境要清洁B.操作者衣帽整齐，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期E.取用无菌物品必须用无菌持物钳4.测量血压的注意事项包括A.测量前嘱患者休息15~30分钟B.血压计零点、肱动脉平第3肋间C.袖带松紧以能放入一指为宜D.放气速度以每秒4mmHg为宜E.偏瘫患者应测量健侧肢体5.下列哪些药物应避光保存A.盐酸肾上腺素B.氨茶碱C.维生素CD.去甲肾上腺素E.硝酸甘油6.手术后常见的并发症有A.术后出血B.切口感染C.切口裂开D.肺不张E.尿路感染7.急性腹膜炎的主要临床表现有A.腹痛B.恶心、呕吐C.体温升高D.腹膜刺激征E.感染中毒症状8.左心衰竭的临床表现有A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.水肿E.肝脏肿大9.糖尿病患者的慢性并发症有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.感染10.新生儿Apgar评分的内容包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色三、填空题（每空1分，共20分）1.护理学的四个基本概念是______、______、______、______。2.预防压疮的关键在于______。3.输液反应有______、______、______、______。4.心肺复苏的ABC三步分别是______、______、______。5.外科感染的特点是______、______、______、______。6.糖尿病的典型症状是______、______、______、______。四、名词解释（每题4分，共20分）1.护理诊断2.医院感染3.无菌技术4.呼吸衰竭5.产后出血五、简答题（每题6分，共30分）1.简述护理程序的特征。2.简述压疮的分期及各期临床表现。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。4.简述急性阑尾炎患者的护理要点。5.简述心力衰竭患者的护理措施。六、论述题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭”。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。请根据以上资料，回答下列问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少5个）（2）针对该患者的呼吸衰竭，应如何进行氧疗？为什么？（3）简述该患者的病情观察要点。2.患者，女性，45岁，因“上腹部疼痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时”入院。入院诊断为“急性胰腺炎”。查体：T38.5℃，P120次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛明显，伴肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶800U/L，白细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.90。请根据以上资料，回答下列问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少5个）（2）针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？（3）简述该患者的饮食护理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.E4.D5.B6.B7.C8.C9.A10.A11.D12.C13.C14.D15.D16.B17.C18.C19.A20.A21.A22.C23.A24.B25.B26.A27.B28.D29.A30.A31.C32.A33.B34.A35.D36.A37.C38.B39.B40.C41.B42.C43.A44.C45.C46.B47.C48.C49.B50.B51.B52.C53.B54.A55.C56.D57.A58.A59.C60.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ACDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.人、环境、健康、护理2.消除诱因3.发热反应、过敏反应、静脉炎、空气栓塞4.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压5.多种细菌引起的混合感染、局部症状明显、常需手术治疗、可引起全身感染6.多饮、多食、多尿、体重减轻四、名词解释1.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。2.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。4.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。5.产后出血：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。五、简答题1.护理程序的特征：（1）系统性：护理程序是一个有组织、有顺序的系统活动过程，各个步骤相互联系、相互依赖，构成一个完整的系统。（2）动态性：护理程序并非固定不变，而是随着患者病情的变化和护理效果的反馈不断调整和完善。（3）个体性：护理程序根据患者的具体情况和需求制定个性化的护理计划，体现了以患者为中心的护理理念。（4）目标性：护理程序以解决患者的健康问题、满足患者的健康需求为目标，通过有计划、有目的的护理活动促进患者康复。（5）科学性：护理程序以现代护理学理论为指导，运用科学的评估方法和护理技术，确保护理工作的科学性和有效性。（6）互动性：护理程序强调护士与患者、家属以及其他医务人员之间的沟通与合作，共同参与护理计划的制定和实施。2.压疮的分期及各期临床表现：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后，表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。3.青霉素过敏性休克的急救措施：（1）立即停药，就地抢救：患者一旦发生过敏性休克，应立即停止使用青霉素，更换输液器和液体，保留静脉通路，便于抢救用药。同时，将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。（2）首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用，是抢救过敏性休克的首选药物。（3）改善缺氧症状：给予氧气吸入，纠正缺氧。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。（4）抗过敏、抗休克：根据医嘱立即给予地塞米松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，以减轻过敏反应和炎症反应。同时，给予血管活性药物如多巴胺、间羟胺等静脉滴注，以提升血压，改善微循环。（5）纠正酸中毒：根据医嘱给予5%碳酸氢钠静脉滴注，纠正代谢性酸中毒。（6）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量、皮肤色泽及温度等变化，记录24小时出入液量。同时，观察患者的过敏症状是否缓解，有无其他并发症发生。（7）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，向患者及家属做好解释工作，使其了解病情变化，积极配合治疗和护理。4.急性阑尾炎患者的护理要点：（1）术前护理：①病情观察：密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征的变化，如腹痛的性质、部位、程度有无改变，是否出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，以及有无恶心、呕吐、发热等症状。②体位护理：患者取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。③饮食护理：急性阑尾炎发作期应禁食水，以减少肠蠕动，利于炎症局限。禁食期间，应静脉补充营养和水分，维持水、电解质和酸碱平衡。④对症护理：腹痛明显者，可遵医嘱给予解痉止痛药，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情。发热患者应给予物理降温或药物降温。⑤术前准备：完善术前各项检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。做好皮肤准备、胃肠道准备和药物过敏试验等。（2）术后护理：①病情观察：密切观察患者的生命体征变化，尤其是血压和脉搏的变化，防止术后出血。观察腹部症状和体征，了解有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，以及肛门排气、排便情况。②体位护理：全麻患者清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。硬膜外麻醉患者应去枕平卧6小时，以防头痛。血压平稳后，可改为半卧位，以利于引流和减轻腹部张力。③饮食护理：术后禁食水，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。饮食应清淡、易消化，富含营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。④切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等感染迹象。如有异常，及时报告医生处理。⑤引流管护理：如患者放置有腹腔引流管，应妥善固定，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。⑥并发症的观察与护理：密切观察有无术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔脓肿等并发症的发生。一旦出现并发症，应及时报告医生，并配合医生进行处理。⑦活动指导：鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，同时可促进血液循环，利于切口愈合。⑧健康教育：向患者及家属介绍急性阑尾炎的相关知识，指导患者术后注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。合理饮食，保持大便通畅。如出现腹痛、腹胀、发热等不适症状，应及时就诊。5.心力衰竭患者的护理措施：（1）一般护理：①休息与活动：根据患者的心功能分级，合理安排休息与活动。心功能Ⅰ级患者，不限制一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级患者，体力活动轻度受限，可适当进行轻体力活动，增加午休时间；心功能Ⅲ级患者，体力活动明显受限，严格限制一般体力活动，以卧床休息为主；心功能Ⅳ级患者，不能从事任何体力活动，需绝对卧床休息，取半卧位或端坐位。②饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含营养的饮食，少量多餐，避免过饱。限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5g，心功能Ⅲ级者不超过3g，心功能Ⅳ级者不超过2g。限制水的摄入，每日液体入量控制在1500~2000ml。避免食用高钠食物如腌制品、罐头、味精等。③排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂或开塞露。（2）病情观察：①密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸、心率、血压的变化。②观察患者的呼吸困难程度，有无咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及痰液的颜色、性质和量。③观察患者有无水肿，水肿的部位、程度和特点，以及体重变化。④观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色、温度和湿度等，了解有无组织灌注不足的表现。⑤定期监测电解质、肾功能、血气分析等指标，及时发现水、电解质和酸碱平衡紊乱。（3）氧疗护理：根据患者的缺氧程度，给予适当的氧流量和氧浓度。一般给予鼻导管吸氧，流量2~4L/min，慢性肺源性心脏病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，流量1~2L/min，浓度25%~30%。观察氧疗效果，如呼吸困难是否改善、发绀是否减轻、血氧饱和度是否升高。（4）用药护理：①利尿剂：准确记录24小时出入液量，监测体重变化，观察有无水、电解质紊乱的表现，如低钾血症、低钠血症等。使用排钾利尿剂时，应遵医嘱补充钾盐，指导患者多吃含钾丰富的食物。②洋地黄类药物：严格遵医嘱给药，给药前应先测心率，成人心率低于60次/分，儿童心率低于70次/分，应暂停给药并报告医生。观察有无洋地黄中毒的表现，如恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视等神经系统症状，以及各种心律失常。一旦发生洋地黄中毒，应立即停药，并遵医嘱给予抗心律失常药物和补钾等治疗。③血管扩张剂：密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量和滴速，防止低血压发生。硝普钠应现用现配，避光滴注，防止分解产生有毒物质。④正性肌力药物：观察有无心律失常、低血压、头痛、恶心等不良反应。（5）心理护理：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心的感受，了解患者的心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，使其积极配合治疗和护理。（6）健康教育：向患者及家属介绍心力衰竭的相关知识，包括病因、诱因、症状、治疗方法和预后等。指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累和情绪激动。合理饮食，严格限制钠盐和水的摄入。遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。定期复查，如有不适及时就诊。六、论述题1.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部感染、呼吸道分泌物增多、肺通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。③体温过高：与肺部感染有关。④活动无耐力：与呼吸困难、体力下降有关。⑤焦虑：与病情严重、担心预后有关。⑥营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、呼吸困难导致进食减少、机体消耗增加有关。⑦潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克等。（2）氧疗方法及原因：应给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min，氧浓度25%~30%。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧又有二氧化碳潴留。由于患者长期二氧化碳分压升高，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸主要依靠缺氧对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激来维持。如果给予高浓度氧，会使血氧分压迅速升高，解除了缺氧对化学感受器的刺激，导致呼吸中枢抑制，呼吸变浅变慢，肺泡通气量减少，二氧化碳潴留更加严重，甚至诱发肺性脑病。因此，对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，既要纠正缺氧，又要防止二氧化碳潴留加重。（3）病情观察要点：①生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸的频率、节律、深度和呼吸困难的程度。②意识状态：观察患者有无神志淡漠、嗜睡、意识模糊、烦躁不安、昏迷等肺性脑病的表现。③