护理学笔试试卷及答案

护理学笔试试卷及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.世界上第一所正式护士学校创办于A.1854年，意大利，佛罗伦萨B.1860年，英国，伦敦C.1888年，中国，福州D.1920年，德国，柏林E.1910年，美国，华盛顿2.护理学的基本概念不包括A.人B.环境C.健康D.疾病E.护理3.护理程序的基本步骤依次为A.评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.评估、诊断、实施、计划、评价E.计划、评估、诊断、实施、评价4.下列哪项属于主观资料A.体温38.5℃B.面色发绀C.腹部压痛D.感到头晕E.血压120/80mmHg5.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.盐酸肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.盐酸异丙嗪E.地塞米松6.为昏迷患者插胃管至15cm处时，将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，其目的是A.减轻患者痛苦B.避免损伤食管黏膜C.增大咽喉部通道的弧度D.防止恶心、呕吐E.使咽部肌肉放松7.下列关于医院感染的叙述，错误的是A.感染对象包括住院患者、医院工作人员B.入院前处于潜伏期的感染不属于医院感染C.出院后发生的感染一定不属于医院感染D.新生儿经产道获得的感染属于医院感染E.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染8.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次D.到远处夹取物品，持物钳应快速前往速回E.使用时钳端向上，不可跨越无菌区域9.下列哪类患者应给予一级护理A.严重创伤患者B.大手术后休克患者C.年老体弱、幼儿患者D.瘫痪、昏迷患者E.器官移植患者10.为患者进行床上擦浴时，室内温度应调节至A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～25℃E.26～28℃11.下列哪项是热疗的目的A.减轻深部组织充血B.控制炎症扩散C.减轻局部出血D.降低体温E.缓解疼痛，抑制细胞活动12.下列哪种情况禁用冷疗A.急性踝关节扭伤48小时内B.扁桃体摘除术后C.高热患者D.慢性炎症E.鼻出血13.成人男性尿道长度约为A.10～15cmB.15～20cmC.18～20cmD.20～22cmE.22～24cm14.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为A.200～500mlB.300～600mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500～2000ml15.下列关于血压测量的叙述，错误的是A.测量前患者需安静休息5～10分钟B.血压计零点、肱动脉平第三肋间C.袖带松紧以能插入一指为宜D.偏瘫患者应测量健侧上肢E.读数时视线与水银柱弯月面最低点相平16.下列哪种脉搏提示心肌梗死A.间歇脉B.绌脉C.洪脉D.丝脉E.交替脉17.鼻饲液的适宜温度为A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃18.下列哪项属于医院的基本饮食A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食19.药物保管原则中，下列哪项不妥A.药柜宜放在光线充足处B.内服药、外用药、注射药应分类放置C.毒麻药品应加锁保管，专人负责D.药瓶标签应清晰，注明药名、浓度、剂量E.个人专用的特种药物，应单独存放20.下列关于皮内注射的叙述，错误的是A.注射部位为前臂掌侧下段B.进针角度为5°C.针尖斜面完全刺入皮内后即可推药D.注射部位形成皮丘，皮肤变白，毛孔变大E.拔出针头后用棉签按压针眼处21.臀大肌注射时，联线法定位正确的是A.髂前上棘与尾骨联线的外1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的中1/3处C.髂前上棘与尾骨联线的内1/3处D.髂嵴与尾骨联线的外1/3处E.髂嵴与尾骨联线的中1/3处22.输液过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，应考虑为A.发热反应B.空气栓塞C.急性肺水肿D.静脉炎E.过敏反应23.输血前后应输入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠溶液24.下列关于尿标本采集的叙述，错误的是A.常规尿标本应留取晨起第一次尿约100mlB.尿培养标本应在膀胱充盈时留取C.留取12小时尿标本时，应从晚7时排空膀胱后开始留尿D.留取24小时尿标本时，应在集尿瓶中加入防腐剂E.女性患者月经期不宜留取尿标本25.下列哪种药物中毒时禁用高锰酸钾洗胃A.敌敌畏B.美曲膦酯（敌百虫）C.乐果D.氰化物E.巴比妥类26.患者处于熟睡状态，不易唤醒，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后立即又进入熟睡状态，该患者的意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷27.下列哪项是心肺复苏（CPR）的正确顺序A.胸外按压、开放气道、人工呼吸B.开放气道、胸外按压、人工呼吸C.人工呼吸、胸外按压、开放气道D.开放气道、人工呼吸、胸外按压E.胸外按压、人工呼吸、开放气道28.下列关于临终关怀的叙述，错误的是A.以提高患者生命质量为中心B.既不加速患者死亡，也不延缓患者死亡C.主要针对临终患者及家属提供全面照护D.目的是延长患者的生存时间E.注重减轻患者的痛苦和不适29.医疗护理文件的记录原则不包括A.及时B.准确C.客观D.简要E.完整30.下列哪项是长期医嘱A.地西泮5mgpoqnB.索米痛片0.5gpososC.哌替啶50mgimq6hprnD.阿托品0.5mgimstE.心电图检查31.支气管哮喘发作时患者的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位E.头低足高位32.肺结核患者的痰液最简单有效的消毒方法是A.煮沸B.焚烧C.紫外线照射D.酒精浸泡E.来苏尔浸泡33.肝硬化腹水患者每日食盐量应限制在A.1～2gB.2～3gC.3～4gD.4～5gE.5～6g34.肝性脑病患者禁用的维生素是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素E35.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃液分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.减轻腹痛E.防止呕吐36.上消化道出血患者的粪便可呈A.脓血样B.果酱样C.柏油样D.米泔水样E.白陶土样37.下列哪项是右心衰竭的典型体征A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.下肢水肿D.交替脉E.两肺底湿啰音38.高血压患者的饮食原则错误的是A.限制钠盐摄入B.减少脂肪摄入C.补充适量蛋白质D.戒烟限酒E.增加膳食纤维摄入39.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖反应E.感染40.缺铁性贫血患者服用铁剂的最佳时间是A.餐前半小时B.餐后半小时C.两餐之间D.晨起空腹E.睡前二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于护理程序评估阶段内容的是A.收集资料B.分析资料C.列出护理诊断D.确定预期目标E.整理资料2.下列属于医院感染易感人群的是A.老年人和婴幼儿B.免疫功能低下者C.接受侵入性操作者D.长期使用广谱抗生素者E.糖尿病患者3.下列关于压疮的叙述，正确的是A.压疮的发生与压力、摩擦力、剪切力有关B.淤血红润期皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木C.炎性浸润期局部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结D.浅度溃疡期表皮水疱破溃，有黄色渗出液E.坏死溃疡期坏死组织发黑，有臭味，可引起败血症4.下列属于热疗禁忌症的是A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.各种脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.急性乳腺炎5.下列属于基本饮食的是A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.要素饮食6.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的是A.青霉素过敏试验前需询问过敏史、用药史、家族史B.青霉素皮试液的浓度为500U/mlC.破伤风抗毒素过敏试验阳性者需采用脱敏注射法D.链霉素过敏试验皮试液浓度为2500U/mlE.碘过敏试验方法包括口服法、皮内注射法、静脉注射法7.输液时引起静脉炎的原因包括A.长期输注高浓度、刺激性强的药物B.静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长C.输液过程中无菌操作不严D.输液速度过快E.输液量过多8.下列属于心肺复苏有效指征的是A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床色泽转红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小，对光反射恢复E.神志逐渐恢复9.下列属于临终患者心理反应阶段的是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期10.下列属于内科护理中病情观察内容的是A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.皮肤黏膜变化E.呕吐物、排泄物变化三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.护理学的发展经历了______、______、______三个阶段。2.医院感染的发生必须具备______、______、______三个基本条件。3.压疮分为______、______、______、______四期。4.正常成人每日尿量为______ml，多尿是指每日尿量超过______ml，少尿是指每日尿量少于______ml，无尿是指每日尿量少于______ml。5.药物过敏反应的特点是______、______、______。6.常见的输液反应有______、______、______、空气栓塞。7.心肺复苏胸外按压的部位为______，按压深度为成人______cm，按压频率为______次/分。8.医嘱的种类分为______、______、______。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.护理程序2.医院感染3.压疮4.静脉输液5.心肺复苏五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述护理诊断的组成部分及陈述方式。2.简述无菌技术操作的原则。3.简述口腔护理的目的。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现。5.简述急性肺水肿的护理措施。六、病例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者，男性，65岁，因“慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭”入院。查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，半卧位，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。问题：（1）该患者的氧疗原则是什么？为什么？（2）列出该患者主要的护理诊断（至少5个）。（3）针对该患者的护理诊断，制定相应的护理措施。2.患者，女性，50岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔出血。问题：（1）该患者最主要的护理诊断是什么？（2）针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？（3）该患者可能出现的并发症有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.D5.A6.C7.C8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.C15.B16.E17.D18.D19.A20.E21.A22.C23.B24.B25.C26.C27.A28.D29.D30.A31.C32.B33.A34.B35.B36.C37.C38.E39.D40.C二、多项选择题1.ABE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.以疾病为中心、以患者为中心、以人的健康为中心2.感染源、传播途径、易感宿主3.淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期4.1000～2000、2500、400、1005.仅发生于少数人、与剂量无关、发生于再次用药后6.发热反应、急性肺水肿、静脉炎7.胸骨中下1/3交界处、5～6、100～1208.长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱四、名词解释1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。2.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3.压疮：是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。4.静脉输液：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法，是临床护理工作中常用的治疗手段之一，可用于补充水分和电解质、供给营养、输入药物、增加循环血量等。5.心肺复苏：是指对心跳、呼吸骤停的患者，采取紧急有效的措施，迅速恢复患者的循环、呼吸和脑功能，以挽救患者生命的一系列急救技术。五、简答题1.（1）护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。名称是对护理对象健康状况的概括性描述；定义是对名称的清晰、准确的解释，以此与其他护理诊断相鉴别；诊断依据是作出该护理诊断的临床判断标准，包括主要依据和次要依据；相关因素是指影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素。（2）护理诊断的陈述方式有三种：①三部分陈述（PSE公式）：包括问题（P）、症状和体征（S）、相关因素（E），多用于现存的护理诊断；②二部分陈述（PE公式）：只有问题和相关因素，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断；③一部分陈述（P公式）：只有护理诊断名称，用于健康的护理诊断。2.（1）操作前准备：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作者应着装整洁、洗手、戴口罩，修剪指甲，必要时戴无菌手套。（2）操作中原则：①操作者身体应与无菌区保持一定距离；②取放无菌物品时，应面向无菌区；③取用无菌物品时应使用无菌持物钳；④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；⑤无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；⑥避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；⑦如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；⑧非无菌物品应远离无菌区。（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分别放置，有明显标志；无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放；无菌包有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌；一套无菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。3.（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。（2）去除口臭、口垢，增进食欲，保证患者舒适。（3）观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。4.青霉素过敏性休克多发生在注射后5～20分钟内，甚至可在数秒内发生，主要临床表现有：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降。（3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）其他过敏反应：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等皮肤黏膜和消化道症状。5.（1）立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。（2）体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（3）吸氧：给予高流量氧气吸入，一般为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（4）遵医嘱给药：给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）四肢轮扎：必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。（6）心理护理：安慰患者，解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。六、病例分析题1.（1）氧疗原则：低浓度、低流量持续给氧，氧浓度为25%～29%，氧流量为1～2L/min。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2降低同时伴有PaCO2升高。由于长期二氧化碳潴留，患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。若给予高浓度氧疗，会使血氧分压迅速升高，解除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，应给予低浓度、低流量持续吸氧，既改善缺氧症状，又避免加重二氧化碳潴留。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、肺部感染、呼吸衰竭有关。②体温过高：与肺部感染有关。③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。④活动无耐力：与缺氧、体力下降有关。⑤知识缺乏：缺乏关于呼吸衰竭的防治知识。⑥焦虑：与病情严重、担心预后有关。⑦潜在并发症：肺性脑病、消化道出血、心力衰竭等。（3）护理措施：①气体交换受损：保持病室内空气清新，温度、湿度适宜；协助患者取半卧位，利于呼吸；遵医嘱给予低浓度、低流量持续吸氧，观察氧疗效果；指导患者进行有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅；遵医嘱应用抗生素、支气管扩张剂等药物，观察药物疗效及不良反应；监测生命体征、血气分析、电解质等变化。②体温过高：监测体温变化，每4小时测量一次；给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，避免使用酒精擦浴，以免加重缺氧；鼓励患者多饮水，补充水分；遵医嘱应用退热药物，观察降温效果及有无脱水等不良反应；做好口腔护理，保持口腔清洁。③清理呼吸道无效：鼓励患者多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液；指导患者进行有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予祛痰药物或雾化吸入治疗；必要时进行吸痰，严格执行无菌操作，避免损伤呼吸道黏膜。④活动无耐力：根据患者病情制定合理的活动计划，循序渐进增加活动量；卧床休息期间，协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、排便等；给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，补充营养，增强机体抵抗力。⑤知识缺乏：向患者及家属讲解慢性支气管炎、呼吸衰竭的相关知识，包括病因、诱因、治疗方法、护理要点等；指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等；告知患者氧疗的重要性及注意事项，避免自行调节氧流量；指导患者戒烟，避免接触刺激性气体和过敏原。⑥焦虑：关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理状态；向患者讲解病情及治疗方案，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心；鼓励家属陪伴患者，给予心理支持。⑦潜在并发症：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，警惕肺性脑病的发生；观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状；监测患者有无心率