2026年高压氧中耳气压伤预防试题及答案

2026年高压氧中耳气压伤预防试题及答案1.高压氧治疗过程中，中耳气压伤最常发生于哪个阶段？A.加压初期B.加压中期C.减压阶段D.稳压阶段答案：A。解析：中耳气压伤多因鼓室内外压差不能及时平衡导致，加压初期压力变化速度快，患者若未及时做好调压动作，外界压力快速升高，鼓室内呈相对负压状态，更易引发黏膜充血、水肿甚至鼓室积液、鼓膜破裂，因此最常发生于加压初期。2.下列哪项不是引发高压氧中耳气压伤的常见诱因？A.上呼吸道感染B.咽鼓管功能异常C.治疗过程中频繁做吞咽动作D.鼻中隔偏曲答案：C。解析：治疗过程中主动做吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气等动作是帮助打开咽鼓管、平衡鼓室内外压差的有效预防方法，不会诱发中耳气压伤；上呼吸道感染会引发咽鼓管黏膜肿胀，咽鼓管功能异常、鼻中隔偏曲会压迫咽鼓管咽口，均会影响咽鼓管通气，是常见诱因。3.轻度高压氧中耳气压伤指的是鼓膜充血程度为？A.仅松弛部充血B.鼓膜全部充血伴小出血点C.鼓膜穿孔D.鼓室积液伴听力下降答案：A。解析：临床将高压氧中耳气压伤分为四级，轻度为I级，仅表现为鼓膜松弛部或锤骨柄处充血，无明显鼓室积液和听力下降；II级为鼓膜全部充血，可有黏膜下出血点；III级出现鼓室积液或积血；IV级为鼓膜破裂。4.下列哪项处理属于预防中耳气压伤的正确操作？A.对合并重度鼻塞的未控制鼻炎患者，直接安排进舱治疗B.加压阶段患者诉耳痛时仍快速加压，争取尽快达到治疗压力C.治疗前教会患者主动调压动作D.减压阶段无需询问患者耳部感受答案：C。解析：治疗前教会患者掌握吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气等主动调压方法，是预防中耳气压伤最基础也最重要的措施；合并重度鼻塞未控制的鼻炎患者咽鼓管通气障碍，发生气压伤风险高，需评估后调整治疗方案，不能直接安排进舱；加压阶段患者诉耳痛提示鼓室内外压差已经失衡，需立即停止加压调整，继续快速加压会造成严重损伤；减压阶段也可能因咽鼓管不通引发中耳气压伤，需要常规询问患者感受，因此其余选项均错误。1.高压氧治疗前，医护人员需要完成哪些预防中耳气压伤的工作？A.详细询问有无上呼吸道感染、鼻塞、流涕、鼻咽部手术病史B.常规评估咽鼓管功能，必要时请耳鼻喉科会诊C.对存在轻度鼻黏膜肿胀鼻塞的患者，治疗前可酌情使用1%麻黄碱滴鼻减轻水肿D.提前向患者讲解调压的重要性，演示调压动作，缓解患者紧张情绪答案：ABCD。解析：以上四项均为治疗前规范的预防流程，详细的病史采集可以提前筛出中耳气压伤高危人群，对于存在可疑基础病变的患者请耳鼻喉科会诊评估，可以降低治疗风险，轻度鼻塞患者术前使用减充血剂滴鼻可以有效开放咽鼓管，提前宣教可以让患者更好配合调压操作，因此四项均正确。2.加压过程中，哪些操作可以有效降低中耳气压伤的发生风险？A.0MPa到0.2MPa区间适当减慢加压速度B.主动间断询问患者有无耳闷、耳痛等不适C.患者出现不适后及时暂停加压，待患者完成调压症状缓解后再继续加压D.为缩短治疗时间，全程保持快速加压答案：ABC。解析：加压初期0MPa到0.2MPa区间，压力变化对鼓室内外压差影响最大，减慢加压速度可以给患者留出足够时间平衡压差，主动询问可以早期发现不适，及时暂停调整可以避免损伤进一步加重，因此ABC正确，全程快速加压会大幅升高中耳气压伤发生风险，D错误。3.对于反复发生高压氧中耳气压伤，但因病情需要必须继续行高压氧治疗的患者，可采取哪些预防措施？A.每次治疗前常规行咽鼓管吹张扩张咽鼓管B.治疗前规范使用鼻用激素或减充血剂减轻黏膜水肿C.请耳鼻喉科处理腺样体肥大、慢性鼻窦炎等基础疾病后再继续治疗D.加压全程保持极低速度加压，稳压阶段也持续关注患者症状答案：ABCD。解析：上述四种方法均可以有效降低反复发作者的再次损伤风险，规范处理基础疾病可以从根源解决咽鼓管通气不畅的问题，提前吹张、调整加压速度、药物预处理都可以帮助平衡鼓室内外压差，因此四项均正确。1.所有存在上呼吸道感染的患者，都必须暂停高压氧治疗，否则一定会发生中耳气压伤。答案：错误。解析：轻度上呼吸道感染仅存在轻微鼻部症状，经评估咽鼓管功能良好，且患者病情必须立即行高压氧治疗（如重度一氧化碳中毒伴迟发性脑病风险），可在术前使用减充血剂滴鼻、治疗中减慢加压速度的前提下开展治疗，并非所有上呼吸道感染患者都必须暂停治疗，规范干预后也不一定会发生中耳气压伤。2.捏鼻鼓气调压法适用于加压阶段平衡鼓室内负压，是预防中耳气压伤的有效方法。答案：正确。解析：加压阶段外界压力不断升高，咽鼓管会因压力差被动关闭，鼓室内形成相对负压，捏鼻鼓气可以主动打开咽鼓管，让外界气体进入鼓室，平衡压差，缓解耳闷耳痛症状，是临床推荐的有效调压预防方法。3.中耳气压伤只会发生在加压阶段，减压阶段不会出现该病，因此无需预防。答案：错误。解析：减压阶段外界舱内压力逐渐降低，若咽鼓管存在阻塞，鼓室内压力高于外界压力，无法顺利排出气体，同样会引发中耳气压伤，只是发病率低于加压阶段，因此减压阶段也需要关注患者耳部症状，做好预防观察。4.患者进舱前喝温流质食物、嚼口香糖，有利于加压过程中不断做吞咽动作，帮助平衡压差，预防中耳气压伤。答案：正确。解析：咀嚼口香糖、进食流质的过程中会不断产生吞咽动作，吞咽动作可以帮助打开咽鼓管，平衡鼓室内外压差，减少气压伤发生风险，对于初次进舱、掌握不好调压方法的患者，可以采用该方法辅助预防。患者女性，38岁，因脑出血术后脑水肿行高压氧促醒治疗，既往有慢性鼻窦炎病史，未规律治疗，第二次高压氧治疗加压至0.15MPa时诉右侧耳痛明显，伴轻度听力下降，出舱后耳鼻喉科会诊可见右侧鼓膜全层充血，少量鼓室积液，鼓膜未穿孔，诊断为中度右侧中耳气压伤。问题1：该患者发生本次中耳气压伤的高危因素有哪些？答案：该患者存在两项明确的高危因素，一是既往有未规范治疗的慢性鼻窦炎，长期的鼻腔炎症会导致鼻咽部、咽鼓管黏膜持续肿胀，引起咽鼓管通气功能障碍，无法及时平衡鼓室内外压差；二是医护人员治疗前可能未充分评估患者的基础疾病，未提前采取干预措施，导致加压过程中压差无法平衡引发损伤。问题2：该患者经保守治疗症状缓解后，继续行高压氧治疗时需采取哪些预防措施避免再次发生中耳气压伤？答案：首先，治疗前需请耳鼻喉科会诊，规范用药控制慢性鼻窦炎的炎症状态，减轻黏膜水肿；其次，每次进舱治疗前10-15分钟，予鼻用减充血剂或鼻用激素滴鼻，开放咽鼓管咽口，改善通气；第三，加压过程中针对该患者适当减慢加压速度，尤其是0MPa到0.2MPa的加压区间，每升高0.02MPa停