2026年抢救药物给药途径规范试题及答案

2026年抢救药物给药途径规范试题及答案1.单项选择题：心脏骤停抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A.气管内给药B.皮下注射C.肌内注射D.静脉推注答案：D解析：根据最新心肺复苏指南，心脏骤停抢救时肾上腺素首选外周静脉推注给药，推注后需推注20ml生理盐水冲管并抬高肢体，促进药物快速进入中心循环，起效速度远快于其他给药途径。目前不推荐常规选择气管内给药，皮下注射、肌内注射吸收慢，仅用于过敏性休克而非心脏骤停抢救。2.单项选择题：过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A.静脉推注1mgB.大腿外侧肌内注射C.皮下注射D.心内注射答案：B解析：过敏性休克抢救时，肾上腺素首选大腿外侧中段肌内注射，该部位血管丰富，药物吸收速度快于皮下注射，安全性高，常规剂量为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素），仅在严重持续低血压休克、静脉通路已建立的情况下，才考虑将肾上腺素稀释后缓慢静脉滴注给药，禁止未经稀释大剂量静脉推注，避免诱发恶性心律失常。3.单项选择题：去甲肾上腺素静脉输注外渗后，为预防局部组织坏死，常用的局部给药处理方式是A.普鲁卡因局部封闭B.硫酸镁湿敷C.酚妥拉明局部浸润注射D.硝酸甘油局部外敷答案：C解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗后可引发局部血管持续性强烈收缩，导致组织缺血坏死，需立即停止输注，更换输液通路，尽早给予酚妥拉明5-10mg加入10-20ml生理盐水中做局部缺血区域的浸润注射，通过拮抗α受体扩张局部血管，逆转缺血状态，其他方式仅为辅助处理，不是首选针对性给药方式。4.单项选择题：下列抢救药物中，禁止直接静脉推注给药的是A.呋塞米B.10%氯化钾C.胺碘酮D.葡萄糖酸钙答案：B解析：直接静脉推注未稀释的10%氯化钾会导致循环血钾浓度瞬间骤升，迅速抑制心肌收缩与传导，引发严重心律失常甚至心脏骤停，即使是抢救重度低钾血症，也需要将氯化钾稀释后缓慢静脉滴注给药，持续监测血钾浓度，禁止直接静脉推注。5.单项选择题：子痫发作抢救时，硫酸镁解毒药10%葡萄糖酸钙的正确给药途径是A.口服B.静脉缓慢推注C.肌内注射D.皮下注射答案：B解析：硫酸镁中毒可抑制神经肌肉传导、引发呼吸心跳骤停，解毒时需要葡萄糖酸钙快速发挥拮抗作用，因此选择静脉缓慢推注给药，快速升高血钙浓度，逆转镁离子的毒性作用。多项选择题：1.心肺复苏抢救过程中，可选择气管内给药的情况包括A.无法快速建立静脉通路的已气管插管患者B.仅给药为可经气道吸收的脂溶性药物C.已建立中心静脉通路，为节省时间选择气管给药D.所有抢救药物均可经气管内给药答案：AB解析：目前仅推荐在无法快速建立静脉通路的已气管插管心脏骤停患者中临时选择气管内给药，仅肾上腺素、利多卡因等少数脂溶性药物可经气道黏膜吸收，给药剂量需要高于静脉给药剂量，中心静脉通路建立完成后必须优先选择静脉给药，水溶性药物无法经气道吸收，因此选项CD错误。2.关于有机磷中毒抢救时阿托品给药途径的选择，说法正确的是A.轻度中毒清醒患者可给予阿托品肌内注射给药B.中度中毒患者联合胆碱酯酶复能剂时，可选择静脉给药C.重度中毒伴昏迷患者，必须早期足量经静脉推注给药D.阿托品化后必须立即改为口服给药维持疗效答案：ABC解析：有机磷中毒的阿托品给药途径根据中毒程度和患者状态调整，轻度中毒清醒患者可予肌内注射给药；中度中毒患者需联合复能剂，可选择静脉给药；重度中毒伴昏迷患者无法经口服或肌肉快速吸收，必须早期足量静脉推注给药快速达到阿托品化；阿托品化后仅需要减量维持，是否改为口服需要根据患者意识状态、胃肠道功能判断，昏迷患者无法口服，因此选项D错误。3.下列关于抢救药物给药途径选择的描述，正确的有A.地西泮抢救癫痫持续状态首选静脉注射给药B.尼可刹米抢救肺性脑病合并呼吸抑制可选择静脉滴注给药C.吗啡缓解急性左心衰引发的重度肺水肿可选择静脉推注给药D.硝酸甘油抢救急性心肌梗死持续性胸痛首选静脉推注给药答案：ABC解析：硝酸甘油扩张血管作用强烈，静脉推注可快速诱发严重低血压、心动过速，加重心肌缺血，抢救急性心肌梗死持续性胸痛时，优先选择舌下含服，需要静脉给药时必须稀释后缓慢静脉滴注，禁止静脉推注，因此选项D错误。判断题：1.心脏骤停患者经外周静脉推注肾上腺素后，需要推注20ml生理盐水并抬高给药肢体，促进药物进入中心循环。答案：正确解析：该操作可缩短药物到达心脏的时间，提升心肺复苏的抢救效果，符合目前心肺复苏操作规范要求。2.急性过敏性休克抢救时，为了快速起效，应当直接静脉推注1mg肾上腺素。答案：错误解析：未稀释的1mg肾上腺素直接静脉推注会导致血压骤升、心肌耗氧量快速增加，诱发恶性心律失常，过敏性休克首选肌内注射给药，仅在严重休克的情况下才可以将肾上腺素稀释后缓慢静脉给药。3.子痫发作抢救时，硫酸镁首选给药途径是肌内注射。答案：错误解析：子痫发作时需要快速控制抽搐，因此首选静脉缓慢推注负荷量硫酸镁，后续持续静脉滴注维持，肌内注射给药吸收慢、局部不良反应多，仅可用于无静脉通路时的临时给药。4.胺碘酮抢救持续性室性心动过速时，需要先给予负荷量稀释后缓慢静脉推注，后续持续静脉滴注维持血药浓度。答案：正确解析：胺碘酮口服起效缓慢，无法满足抢救快速性心律失常的需求，静脉给药必须先给负荷量快速达到有效血药浓度，后续持续滴注维持疗效，符合给药规范。案例分析题：患者女性，32岁，在社区医院输注青霉素过程中出现胸闷、头晕，查体：意识模糊，血压75/40mmHg，心率128次/分，全身皮肤可见大片红斑，呼吸28次/分，听诊双肺未闻及明显哮鸣音，诊断为青霉素过敏性休克。1.请写出该患者首选肾上腺素的给药途径、药物浓度及剂量。答案：该患者为过敏性休克，首选给药途径为大腿外侧中段肌内注射，使用的肾上腺素浓度为1:1000（1mg/ml），单次给药剂量为0.5mg；若给药后5-15分钟症状无缓解，可重复给药一次。解析：大腿外侧肌内注射部位血供丰富，药物吸收速度快于皮下注射及其他部位肌内注射，1:1000浓度适合肌内注射急救过敏性休克，给药剂量符合成人过敏性休克的抢救规范，可快速升高血压、缓解气道痉挛，同时不良反应风险更低。2.若抢救过程中患者突发心脏骤停，无心电监护提示心室颤动，此时肾上腺素的给药途径、浓度、剂量该如何调整？答案：患者继发心脏骤停后，肾上腺素首选外周静脉推注给药，需要将肾上腺素稀释为1:10000（0.1mg/ml）浓度，单次给药剂量为1mg，每3-5分钟可重复给药一次，推注给药后需要推注20ml生理盐水冲管，促进药物进入循环；若此时无法快速建立静脉通路，已经完成气管插管，可经气管导管注入