2026年老年痴呆疼痛行为识别试题及答案

2026年老年痴呆疼痛行为识别试题及答案1.老年痴呆（阿尔茨海默病）中重度阶段患者无法自主表述疼痛，以下哪项行为变化是提示躯体疼痛最具特异性的表现？A.夜间大喊大叫、频繁觉醒B.散步时突然停下拒绝行走C.面部皱眉、咬牙、紧闭双唇的表情改变D.突然摔东西、对照料者发脾气2.对于完全丧失语言表达能力的晚期老年痴呆患者，目前国际公认的疼痛行为识别优先推荐工具是？A.简易智能精神状态检查量表（MMSE）B.老年痴呆疼痛评估量表（DOLOPLUS）C.巴氏指数评定量表（BI）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）3.老年痴呆患者疼痛诱发的攻击行为，和患者本身精神行为症状（BPSD）的原发攻击行为相比，最核心的区别是？A.疼痛诱发的攻击行为程度更重B.移除疼痛诱因后攻击行为会快速缓解C.疼痛诱发的攻击行为多发生在白天D.疼痛诱发的攻击行为只针对陌生人4.照料者发现老年痴呆患者原本规律进食，最近一周多次进食到一半突然推开碗筷、坐立不安，最首先需要排查的疼痛原因是？A.头痛B.咽喉痛C.腹痛或咀嚼、口腔疼痛D.腰背痛5.以下哪项属于老年痴呆患者疼痛的隐匿性行为表现？A.坐卧不宁、反复来回踱步B.血压突然升高、出汗C.拒绝他人触碰身体D.以上都是6.老年痴呆患者随着认知功能衰退，无法准确表述疼痛，疼痛常转化为行为症状，下列属于疼痛相关行为改变的有？A.原本规律参与社交活动突然拒绝出门参与活动B.近期频繁出现无诱因的呻吟、叹气C.原本配合洗澡突然强烈抗拒洗澡、触碰身体D.认知水平突然下降、嗜睡加重E.持续的搓手、按压身体某一部位7.下列关于老年痴呆疼痛行为识别的注意事项，说法正确的有？A.需要和患者感染、发烧引发的意识混乱行为鉴别B.需要连续观察数天，单次行为异常不能直接判定为疼痛C.患者拒绝活动一定是因为疼痛导致的，不需要排查其他原因D.不同认知阶段的老年痴呆患者疼痛行为表现存在差异E.男性患者和女性患者的疼痛行为表现可能存在差异8.晚期老年痴呆患者无法表达疼痛，当患者出现下列哪些紧急行为改变时，需要首先排查急慢性疼痛诱发的问题？A.突发的呼吸困难伴随烦躁不安、抓挠胸口B.突发一侧肢体活动减少、挪动身体时哭闹C.持续的辗转反侧、呻吟，用手按压腹部D.夜间安静睡眠时偶然翻身一次E.原来按时服药突然强烈抗拒服药9.下列哪些行为改变容易被误认为是老年痴呆病情进展，实际是疼痛导致的？A.认知功能短期内快速下降B.对原本感兴趣的事物丧失兴趣C.越来越沉默不愿意互动D.频繁出走、游走E.睡眠紊乱10.患者男性，82岁，确诊阿尔茨海默病6年，目前认知功能为重度衰退，完全无法语言表述自身感受，无法自主完成进食、穿衣等日常活动，由住家保姆24小时照料。最近一周保姆发现患者出现以下变化：原本每日午饭后会坐沙发上看电视1小时，最近一周坐不到10分钟就开始挪动身体、皱眉叹气，时不时发出哼哼声，站着也站不住，躺着也总翻身，原本配合保姆换尿布，最近两次换尿布的时候突然抬手打了保姆，抗拒触碰下腹部。结合案例，该患者目前的行为改变，高度提示哪个部位的疼痛？A.头痛B.下腹部疼痛，大概率是泌尿系统结石或者尿路感染诱发C.肩颈痛D.膝关节痛11.针对上述案例中患者的疼痛行为识别，下列做法正确的是？A.认为是患者痴呆加重闹脾气，不予处理B.先检查患者下腹部有没有包块、外阴有没有红肿，及时送医做尿常规和超声检查C.给患者服用镇静类药物控制攻击行为D.减少给患者翻身换尿布的频率避免被打1.答案：C解析：相较于情绪、行为改变，面部表情的改变是提示疼痛最具特异性的指标，现有研究显示中重度老年痴呆患者出现皱眉、咬牙等疼痛面部表情的一致性高达80%以上，远高于其他行为改变的特异性。2.答案：B解析：DOLOPLUS量表是专门为无法自主表述疼痛的老年痴呆患者设计的疼痛行为评估工具，通过评估躯体反应、运动、社交反应等行为项判断疼痛程度，其余选项均为认知、日常生活能力或情绪评估工具，不用于疼痛识别。3.答案：B解析：原发的老年痴呆精神行为症状攻击行为多和认知紊乱、情绪异常相关，去除诱因也难以短时间缓解，而疼痛诱发的攻击行为本质是身体不适导致的防御反应，移除疼痛诱因后，不适消失，攻击行为会快速缓解，这是二者最核心的区别。4.答案：C解析：进食过程中发作的不适，首先和进食动作相关，老年痴呆患者人群中牙周病、口腔溃疡、便秘、胃痛等疾病发病率高，进食时咀嚼、胃肠蠕动会加重疼痛，因此首先需要排查腹痛和口腔相关疼痛。5.答案：D解析：老年痴呆患者的疼痛除了明显的情绪发泄，还会表现为多种隐匿性症状，植物神经改变（血压升高、出汗）、行为改变（踱步、拒碰）都属于疼痛的非特异性表现，因此以上都是。6.答案：ABCDE解析：疼痛会导致患者出现功能减退、情绪改变、防御行为等多种变化，以上所有选项都属于老年痴呆患者疼痛可能出现的行为改变：无法出门活动是因为活动加重疼痛，呻吟是无意识的疼痛反应，抗拒洗澡是触碰会加重疼痛，严重疼痛会导致认知耗竭出现嗜睡加重，按压疼痛部位是本能的反应。7.答案：ABDE解析：选项C错误，患者拒绝活动除了疼痛，还可能是情绪抑郁、新发脑卒中导致肢体无力等原因，需要逐一排查，不能直接归因为疼痛；其余选项均正确，疼痛行为识别需要和感染等躯体疾病引发的意识改变鉴别，需要连续观察，不同认知程度、不同性别的患者疼痛行为确实存在差异。8.答案：ABCE解析：选项D属于正常的睡眠行为，不需要特殊排查；其余选项均属于突发异常行为，提示可能存在疼痛：A提示可能存在心绞痛、肺栓塞等胸痛相关疾病，B提示可能存在骨折、关节脱位，C提示可能存在急腹症，E提示吞咽疼痛或者服药时咽部、食管疼痛，都需要优先排查疼痛诱因。9.答案：ABCDE解析：以上所有行为改变都可由慢性疼痛诱发，且都和老年痴呆病情进展的表现类似，非常容易被误诊，很多照料者甚至医护人员会将疼痛引发的上述改变归为痴呆自然恶化，错过干预时机，因此当出现短期内快速的行为改变时，首先要排查疼痛。10.答案：B解析：患者抗拒触碰下腹部，变换体位都无法缓解不适，同时该患者长期使用尿布，是尿路感染、泌尿系统结石的高发人群，下腹部疼痛是