2026年生物制剂输注前评估试题及答案

2026年生物制剂输注前评估试题及答案1.单选题（1）对于首次接受肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂类生物制剂输注的患者，输注前评估不包含下列哪项内容A.既往过敏史，尤其是对蛋白类制剂、乳胶的过敏史B.近14天是否有活动性感染症状，如发热、咳嗽、咳痰C.接种1周后的新冠灭活疫苗接种史D.潜伏性结核筛查结果答案：C解析：生物制剂输注前，非活疫苗接种后无明显不良反应者间隔24小时以上即可正常输注，活疫苗接种后需间隔至少4周，接种1周的非活疫苗无不适不影响输注，不属于必须暂停输注需要额外干预的异常情况，而活动性感染排查、过敏史评估、潜伏性结核筛查都是输注前必须完成的核心评估项目。（2）生物制剂输注前常规进行生命体征评估，对于基础血压为110/70mmHg的患者，下列哪项生命体征情况需要暂缓输注，进一步排查原因A.腋温37.4℃B.脉搏102次/分C.血压150/90mmHgD.呼吸频率22次/分答案：A解析：生物制剂输注前，腋温≥37.3℃即需警惕低热，提示可能存在潜在活动性感染，生物制剂会抑制免疫功能，可能加重感染进展，因此37.4℃需暂缓输注，重新测量并排查感染诱因，单纯情绪紧张引发的脉搏稍快、无不适症状的轻度血压升高、无缺氧表现的呼吸稍快，都不属于必须暂缓输注的绝对指征。（3）既往已经规律输注生物制剂12个月，本次输注前复查，下列哪项指标异常需要调整方案，暂缓输注A.谷丙转氨酶升高至正常上限的1.2倍B.中性粒细胞计数1.4×10^9/LC.尿蛋白微量D.空腹血糖7.2mmol/L答案：B解析：生物制剂输注的安全标准要求中性粒细胞计数≥1.5×10^9/L，部分生物制剂要求≥2.0×10^9/L，1.4×10^9/L低于最低安全阈值，需要暂缓输注，进一步排查中性粒细胞降低的原因，谷丙转氨酶升高不超过正常上限2倍可正常输注，微量尿蛋白、轻度空腹血糖升高都不是生物制剂输注的绝对禁忌。2.多选题（1）所有生物制剂输注前必须完成的核心评估项目包括哪些A.感染相关筛查与评估B.过敏相关史评估C.基础脏器功能评估D.输注前生命体征测量E.恶性肿瘤病史排查答案：ABCDE解析：生物制剂通过调控异常免疫发挥作用，会不同程度影响机体免疫监视能力，增加感染、肿瘤进展风险，因此无论患者是首次输注还是重复规律输注，都需要完成以上所有项目的评估，排除输注禁忌。（2）下列哪些情况属于生物制剂输注的绝对禁忌，需要暂停输注并调整治疗方案A.活动性肺结核B.严重活动性乙型病毒性肝炎（病毒载量>10^3IU/ml，转氨酶升高3倍以上）C.妊娠早中期未进行风湿免疫科+产科联合严密监护的类风湿关节炎患者D.合并严重呼吸衰竭未控制的慢性阻塞性肺疾病急性加重期E.年龄大于75岁的老年患者答案：ABCD解析：活动性结核、病毒复制活跃的重型活动性乙肝属于生物制剂输注的绝对禁忌，会快速加重病情；目前国内多数生物制剂未获批妊娠期间使用，未经过多学科联合评估监护的妊娠患者禁止输注；未控制的急性加重期严重呼吸衰竭属于活动性重症感染合并脏器功能失代偿，禁止输注；年龄大于75岁不是绝对禁忌，经全面评估无输注禁忌的老年患者可正常输注。（3）针对既往有生物制剂输注后轻度过敏反应史的患者，本次输注前评估需要额外增加哪些内容A.常规提前进行药物皮试B.评估既往过敏反应的严重程度与发生诱因C.提前确认急救药品（肾上腺素、糖皮质激素等）备用到位D.提前常规预防性使用抗组胺药物E.确认本次制剂的成分、生产批号是否与致敏批次一致答案：BCE解析：目前国内上市的生物制剂不推荐常规提前进行皮试，也不推荐无指征预防性使用抗组胺药物，不会降低过敏发生率反而增加不良反应风险；对于有过敏史的患者，需要首先明确既往过敏的严重程度、诱因，确认本次制剂的成分和批次是否与致敏批次一致，同时提前备好急救药品，以便发生过敏时及时处理。3.案例分析题案例：患者女性，38岁，诊断为中重度活动性类风湿关节炎，既往无结核病史，既往慢性乙肝病毒携带者，本次准备首次输注阿达木单抗，既往有头孢过敏史，表现为皮疹瘙痒，无过敏性休克史，入院前5天接种了带状疱疹灭活疫苗，无局部或全身不适，入院后测量腋温37.1℃，脉搏72次/分，血压122/74mmHg，呼吸18次/分，辅助检查：谷丙转氨酶32U/L（正常范围<40），中性粒细胞计数2.3×10^9/L，潜伏性结核干扰素释放试验阴性，乙肝病毒DNA定量<100IU/ml，乙肝表面抗原阳性。（1）该患者是否可以正常进行本次生物制剂输注，请说明理由答案：该患者可以正常进行输注，理由如下：①患者潜伏性结核筛查阴性，体温37.1℃不属于发热，无活动性感染的症状与证据，排除感染相关禁忌；②患者为慢性乙肝病毒携带者，病毒DNA定量低于检测下限，肝功能正常，不属于活动性乙型肝炎，可在监测病毒载量的前提下正常输注生物制剂；③患者接种的是带状疱疹灭活疫苗，接种后无不适，灭活疫苗不会影响生物制剂输注，无需推迟输注时间；④患者仅为头孢轻度过敏，无生物制剂成分过敏史，过敏反应轻微，不属于输注禁忌；⑤血常规、肝功能指标均符合生物制剂输注的安全标准，因此可正常输注。（2）若该患者输注前筛查发现潜伏性结核干扰素释放试验阳性，无活动性结核的影像学与临床证据，是否可以直