2026年手术体位压力点保护试题及答案

2026年手术体位压力点保护试题及答案一、单项选择题1.根据2026版《手术室压力性损伤防控临床实践指南》，仰卧位手术患者最易发生压力性损伤的部位是A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟2.手术患者体位压力点评估的首要时机为A.术前12h病房评估B.患者转入手术室后即刻C.麻醉诱导后D.手术开始后30min3.侧卧位手术摆放时，腋垫需放置在腋窝下方3~5cm处，其核心目的是A.抬高胸部便于术野暴露B.避免腋静脉受压影响回流C.避免臂丛神经及腋部血管受压D.减少肩峰部位压力4.截石位手术时，防护不当最易诱发腓总神经损伤的压力点是A.腘窝内侧B.腘窝外侧C.足跟D.髂前上棘5.下列手术减压材料中，属于被动减压材料的是A.动态充气减压垫B.聚氨酯凝胶垫C.交替压力床垫D.负压导流减压垫6.按照2026版规范要求，预计手术时长≥（）的患者，需术中每间隔1.5h在不干扰手术操作的前提下对受压部位进行短暂减压调整A.1hB.2hC.2.5hD.3h7.下列不属于俯卧位手术重点防护压力点的是A.前额B.肋弓下缘C.膝关节内侧D.足背8.BMI≥35的病态肥胖患者行仰卧位手术时，骶尾部最适宜的减压方案是A.粘贴普通泡沫敷料B.铺垫3层无菌纱布C.聚氨酯凝胶垫联合动态充气减压垫层D.铺垫普通橡胶防滑垫二、多项选择题1.仰卧位手术需要重点防护的压力点包括A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟E.肘部2.下列关于手术体位压力点保护的操作，符合2026版规范要求的有A.摆放体位时避免拖拽、拉扯患者皮肤，减少剪切力产生B.术前Braden评分≤12分的高危患者，需在受压部位预防性粘贴减压泡沫敷料C.术中保暖时需避免受压部位接触潮湿的保暖巾D.手术结束后仅需检查术区皮肤情况，无需检查受压部位E.截石位摆放时腿架高度与患者屈髋高度匹配，腘窝处自然悬空3.侧卧位手术时，下列压力点防护操作正确的有A.两膝之间放置软垫，避免膝关节内侧相互压迫B.头部垫高度适宜的软枕，保持颈椎处于中立位C.髂前上棘及大转子部位粘贴加厚减压敷料D.将下方手臂直接放置在金属手术床沿固定E.体位固定带内衬棉质软垫，松紧度可插入2指4.下列属于手术体位压力性损伤高危因素的有A.术前Braden评分≤12分B.手术时长≥4hC.术中失血量≥1000mlD.术中核心体温＜36℃E.年龄≥70岁5.俯卧位手术患者颜面部压力点防护措施正确的有A.使用带镂空设计的头面部专用减压硅胶垫，避开眼部、鼻部受压B.手术操作允许的前提下每1.5h调整一次头面部受力点C.术前颜面部水肿患者，局部粘贴薄型泡沫敷料保护皮肤D.气管导管、心电监护导联线整理至头垫侧方，避免压在面部皮肤下E.为保证术野暴露，可暂时忽略眼部受压情况三、判断题1.手术患者受压部位预防性粘贴减压敷料后，无需再定期评估受压部位皮肤情况。2.截石位摆放时需将患者腘窝完全贴附在腿架上，保证体位固定稳妥。3.术中患者出现排泄物污染受压部位时，需即刻清理皮肤并更换干燥铺垫，避免潮湿诱发压力性损伤。4.小儿患者皮肤薄嫩，手术体位压力点防护时禁止使用凝胶减压垫，避免低温冻伤。5.手术结束后受压部位出现的一过性压红，1h内完全消退的，无需纳入压力性损伤上报范围。6.侧卧位摆放时，下方足踝处需垫软垫，避免外踝受压发生压力性损伤。四、案例分析题患者，女，72岁，身高156cm，体重42kg，术前诊断为腰椎间盘突出症，拟在全身麻醉下行后路腰椎融合术，预计手术时长4.5h。术前Braden评分为11分，既往有2型糖尿病史12年，双下肢末梢循环较差。请回答下列问题：1.该患者手术需采取何种体位？该体位下的重点防护压力点有哪些？2.结合患者基础情况，需采取哪些针对性的压力点保护措施？3.术后返回病房2h查房时发现患者骶尾部有一3cm×2cm的指压不褪色红斑，局部无破溃、无渗液，该属于几级压力性损伤？需采取哪些干预措施？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD三、判断题1.×解析：减压敷料仅能降低压力损伤风险，仍需定期评估受压部位皮肤血运、是否有潮湿等情况，及时调整防护方案。2.×解析：腘窝完全贴附腿架会压迫腘窝外侧的腓总神经，需保证腘窝处自然悬空，腿架承托部位为小腿肌肉丰厚处。3.√4.×解析：可使用小儿专用恒温凝胶减压垫，只要提前将凝胶垫复温至22~24℃，不会发生低温冻伤，可有效降低小儿皮肤压力损伤风险。5.√解析：指压不褪色的红斑才符合1期压力性损伤诊断标准，一过性压红为局部短暂缺血再灌注表现，不属于压力性损伤。6.√四、案例分析题1.答：该患者需采取俯卧位。该体位下重点防护压力点包括：前额、双侧颧骨、下颌部、肩峰、双侧肋弓下缘、女性乳房、髂前上棘、耻骨联合、膝关节前侧、胫骨前缘、足背、双上肢肘部、所有体位固定带接触的皮肤部位，该患者双下肢末梢循环较差，需额外将足趾、外踝纳入重点防护范围。2.答：针对性压力点保护措施如下：（1）术前评估与预处理：患者Braden评分11分属于压力性损伤极高危人群，患者转入手术室后即刻完成全身皮肤评估，在所有重点受压部位粘贴加厚型聚氨酯泡沫敷料，双足背、足趾及外踝处包裹薄型医用硅胶减压垫。（2）体位摆放防护：使用俯卧位专用手术床配套的高密度减压垫层，头面部放置带眼鼻镂空设计的硅胶头垫，调整头部角度避免眼部、鼻部、口唇受压，将气管导管、面部心电监护导联线整理至头垫侧方凹槽内，避免压在面部皮肤下；肋弓下缘、髂前上棘处额外叠加1层2cm厚的凝胶减压垫，预留胸腹部呼吸活动空间，避免胸腹部受压影响循环呼吸；双膝关节下方垫5cm厚的软垫抬高，使足尖自然悬空，避免足背受压；双上肢自然屈曲放置在头侧托手架上，肘部垫凝胶垫，上肢固定带内衬棉质软垫，松紧度可插入2指。（3）术中动态防护：每1.5h在不干扰术者操作的前提下，由巡回护士轻微调整患者头面部、胸腹部的受力支点，观察受压部位皮肤血运情况；术中使用温毯机维持患者核心体温在36.0~37.2℃，及时清理术中渗出的冲洗液、血液，避免受压部位潮湿；严密监测患者生命体征及失血量，及时补液纠正循环不足，避免末梢灌注不良加重压力损伤风险。（4）术后交接防护：翻转体位时采用轴线翻身法，避免拖拽、摩擦患者皮肤，术后即刻全面检查所有受压部位皮肤情况，做好详细记录，与病房护士完成床旁交接，明确告知受压部位防护重点。3.答：该损伤属于1期压力性损伤。干预措施如下：（1）局部减压：使用减压垫圈将骶尾部完全悬空，每2小时为患者进行一次轴线翻身，翻身时避免拖拽、拉扯患者，减少剪切力、摩擦力对局部皮肤的损伤。（2）局部护理：局部外用薄型水胶体敷料保护，每日观察红斑范围、硬度及指压褪色情况，禁止对局部进行按摩，避免加重组织损伤。（3）全身支持：监测患者血糖变化，调整降糖方案