2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试进阶提升题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、氰化物中毒抑制的是A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素dD.细跑色素aa3E.辅酶Q

2、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现为A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.腹胀、尿少D.上腹部疼痛E.肝浊音界消失

3、患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10/L，中性0.80。A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口漏E.以上都不是

4、知识点：子宫收缩乏力初产妇,25，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道出血，量时少时多，检查子宫软，考虑诊断为A.胎盘残留B.软产道损伤C.胎膜残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍

5、女性患者，27岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见C.与计划生育部门联系，商讨方案D.尊重病人的意见，让其自然分娩E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

6、女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择进行治疗的药物是A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.喹硫平E.利培酮

7、有关心源性休克说法错误的是A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.血压下降E.只有心脏供血不足

8、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A.巨大肺大疱B.气胸C.少量胸腔积液D.肺气肿E.膈疝

9、对出血性胰腺炎最具诊断价值的是A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

10、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿检结核菌阳性C.输精管串珠样改变D.肾盂、肾盏变性E.尿中大量脓细胞

11、胫骨易发生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.中上1/3交界处C.胫骨中段D.中下1/3交界处E.踝上部位

12、C收缩压与舒张压之差称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压

13、流行性乙型脑炎的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊

14、知识点：阿司匹林药理对阿司匹林药理作用叙述A.预防高血压B.降低血脂C.抑制血小板聚集D.治疗心绞痛E.治疗静脉曲张

15、下列哪项提示胎儿宫内窘迫A.胎儿头皮血pH值〉7.20B.胎儿头皮血PaO2C.孕妇尿雌三醇值15mg/24hD.头位，羊水胎粪污染II度E.雌激素/肌酐(E/C)比值〉10

16、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确？（）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3至4种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

17、女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞10×10／L，白细胞2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进

18、心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位O期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低

19、强心苷治疗心房颤动的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.兴奋交感神经D.直接抑制心房颤动E.延长心房不应期

20、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为A.清创不彻底B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧

21、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。[问题4][单选题]体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.心脏杂音D.皮肤出血点E.浅表淋巴结肿大

22、新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是A.立即B.6小时内C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时

23、欲用统计图比较1994～2003年城市和农村4岁以下儿童营养不良患病率的变化趋势。选用何种统计图最为合适A.直条图B.线图C.圆图D.直方图E.散点图

24、成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是A.50°B.55°C.60°D.65°E.70°

25、我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱

26、28岁，原发不育,月经减少4月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检査子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是A.子宮内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调

27、糖尿病酮症酸中毐首先静脉滴注的药物是A.碳酸氢钠B.甘露醇C.胰岛素D.抗生素E.多巴胺

28、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。A.肺泡通气量下降B.通气／血流比值失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳

29、下列哪种情况下不能行胃癌根治性手术A.肝总动脉淋巴结有转移时B.腹腔动脉淋巴结有转移时C.肝左外叶局限性癌浸润时D.癌浸润到横结肠或脾脏时E.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

30、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、黄疸、寒热B.腹痛、黄疸、腹泻C.腹痛、呕吐、寒热D.腹痛、呕吐、黄疸E.腹痛、腹胀、昏迷

31、二尖瓣关闭不全的特异性体征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

32、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A.室颤B.房性期前收缩C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上速

33、观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形是A.直条图B.直方图C.圆图D.普通线图E.半对数线图

34、老年人饮食正确的是A.减少热量供应B.少吃糖和盐C.碳水化合物较高D.多吃高蛋白食品E.注意补钙

35、容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是A.自主性B.平等性C.可控制性D.求利性E.开放性

36、患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒

37、慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌的感染密切相关A.志贺杆菌B.肺炎链球菌C.伤寒沙门菌D.幽门螺杆菌E.溶血性链球菌

38、引起尖锐湿疣的病原体是A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.EB病毒D.水痘带状疱疹病毒E.巨细胞病毒

39、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A.败血症B.上呼吸道感染C.尿路感染D.肠道感染E.皮肤感染

40、不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血

41、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。A.大剂量冲击疗法B.小剂量按需服用C.足剂量短疗程D.小剂量长疗程E.足剂量按需服用

42、肺癌最常见组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌

43、不属于冠心病主要危险因素的是（）。A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症

44、患者，女，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.稀盐酸B.葡萄糖酸钙C.氯化钙D.维生素CE.碳酸氢钠

45、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.癌细胞呈巢状排列C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富

46、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是A.希波克拉底B.盖伦C.维萨里D.白求恩E.桑德斯

47、肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压—囊内压B.肾小球毛细血管血压－血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压—囊内压E.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗压—囊内压

48、乳房腺瘤切除术，切口愈合良好A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”

49、下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A.肝功能异常伴有血友病B.肝血管瘤C.大量腹水D.阿米巴肝脓肿E.肝昏迷

50、共用题干患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15.2*109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100*106/L，中性粒细胞80%。A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂

51、机体内环境的稳态是指A.细胞外液的物理、化学因索保持着动态平衡B.细胞内液理化性质保持不变C.细胞外液理化性质保持不变D.细胞内液的化学成分相对恒定E.细胞外液的化学成分相对恒定

52、脑膜白血病发病的原因可以是A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异

53、肝硬化病理活检出现的特征性变化是（）A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.肝弥漫淤血D.假小叶形成E.汇管区炎细胞浸润

54、男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现A.外旋90oB.外旋C.屈曲、内收、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外展、内旋

55、30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.非特异性阴道炎E.念珠菌性阴道炎

56、关于孕激素作用的叙述，错误的是A.刺激子宫内膜呈增生期变化B.使子宫平滑肌活动减弱C.降低母体免疫排斥反应D.剌激乳腺腺泡发育E.使宫颈黏液减少而变稠

57、属于医学伦理学基本原则的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系

58、男，48岁。心季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕，压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节，进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术

59、共用题干男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查

60、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[问题1][单选题]为明确诊断，最重要的检查是A.白细胞分类B.网织红细胞计数C.骨髓象检查D.骨髓干细胞培养E.血生化指标

61、脾重度肿大（过脐或腹中线）见于下列疾病，但不包括A.慢性粒细胞性白血病B.骨髓纤维化C.慢性疟疾D.黑热病E.肝炎

62、可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是A.胃酸B.胃蛋白酶C.内因子D.黏液E.无机盐

63、女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊。查体：T37.8°C，双肺未闻及干湿啰音。胸片显示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的垫片的阴影。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

64、男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点E.体格检查

65、慢性再障的治疗首选A.丙酸睾酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服

66、大气污染对健康的直接损害不包括A.急性中毒B.机体免疫力下降C.致癌作用D.变态反应E.儿童维生素D缺乏病的发生增加

67、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。A.苯巴比妥B.艾司唑仑C.氟西汀D.奥氮平E.喹硫平

68、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性

69、女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.a-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素

70、患者，女，28岁。右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤

71、新生儿病理性黄疸行光照疗法降低胆红素最有效的是A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光E.日光

72、患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液

73、具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

74、女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.口服磺脲类降血糖药C.口服双胍类降血糖药D.α葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素治疗

75、关于新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确A.病因主要是围生期窒息B.症状出现在生后3天内C.轻症以抑制症状为主D.重症常留有脑瘫E.足月新生儿常见

76、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A.Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移人膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗透压E.细胞内高K-保证许多细胞代谢反应进行

77、患者，30岁，第一胎孕妇，妊娠35周，以往无高血压病史，近1周来血压21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血。首先考虑A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早期剥离E.前置胎盘

78、共用题干男，22岁。服敌百虫30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压98/60mmHg，心率62次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。A.生理盐水B.2%～3%的碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水

79、共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素

80、共用题干女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉二、多选题

81、蛛网膜下隙出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

82、知识点：乳腺癌乳腺癌术后常用辅助化疗方案A.甲胺蝶呤，氟尿嘧啶顺铂B.环磷酰胺，甲胺蝶呤顺铂C.环磷酰胺，氟尿嘧啶顺铂D.环磷酰胺，甲胺蝶呤，氟尿嘧啶E.顺铂，环磷酰胺，甲胺蝶呤

83、共用题干女性，28岁。葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，约4cm直径。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

84、二度I型房室传导阻滞A.P波呈双峰B.P-R间期逐渐延长C.P波消失，代之以f波D.P波与QRS波群完全无关E.P波为逆行性，与QRS波群关系恒定

85、药物依赖最主要表现在（）。A.对药物强烈的渴求B.对药物的需要C.躯体依赖D.精神依赖E.服药后获得的特殊快感

86、18岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感。下列哪项为最可能的诊断A.盆腔结核B.卵巢恶性畸胎瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢纤维瘤伴胸腹水E.卵巢颗粒细胞瘤

87、医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是（）。A.2小时B.6小时C.1小时D.12小时E.24小时

88、NADH呼吸链组分的排列顺序为A.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2D.FAD→4NAD+→CoQ→Cyt→O2E.CoQ→4NAD+→4FMN→Cyt→O2

89、肠结核最常见的发病部位是A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠

90、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。为进一步确诊，首选哪项检查方法A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.CT或MRI检查E.腹部X线摄片检查

91、用于治疗结核病和麻风病的药物A.红霉素B.利福平C.庆大霉素D.乙胺嘧啶E.头孢噻污

92、肝性脑病前驱期的主要表现是A.计算能力减退B.性格和精神的改变C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进

93、5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A.90cm，12kg，44cmB.95cm，14kg，46cmC.100cm,16kg,48cmD.110cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm

94、女，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是A.有机磷中毒B.安眠药中毒C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒

95、女，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colies骨折，其最适合的固定方法是A.持续背牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髄内针固定

96、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。A.原发性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎

97、下列各项骨肉瘤的临床表现，哪项不对A.高度恶性B.常见于股骨下端、胫骨和腓骨上端C.一般不出现病理性骨折D.X线表现可以成骨为主，也可以溶骨为主E.多见于年轻人

98、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音撕哑、低沉

99、转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是A.肾癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲状腺癌

100、知识点：栓塞类型栓塞类型中最常见A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.瘤细胞栓塞D.血栓栓塞E.液体栓塞

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：氰化物中毒抑制的是细胞色素aa3,使电子不能传递给氧。

2、答案：E本题解析：消化性溃疡急性穿孔时，X线检查见膈下游离气体即可诊断，表现为肝浊音界缩小或消失。

3、答案：C本题解析：根据病情的描述，可首先考虑为麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的病因之一常见于腹部手术中的机械性刺激，肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。麻痹性肠梗阻时肠壁肌处于瘫痪状态，没有蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊肠鸣音减弱或消失。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属声。肠梗阻检查首选腹部X线片。可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗措施有：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正；③抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；④其他治疗。

4、答案：D本题解析：产后子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血障碍为四大常见病因，产出女婴4Kg为巨大儿，可能发生软产道损伤，进一步分析阴道出血时少时多，排除软产道损伤,再考虑有滞产，最大可能为子宫收缩乏力。

5、答案：D本题解析：在没有危及到患者的生命的情况下，患者及家属的意见应该得到医生的尊重。这符合尊重原则中尊重患者的自主权利。

6、答案：A本题解析：神经衰弱的治疗采取包括药物、心理等治疗在内的综合治疗。药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪、睡眠。

7、答案：E本题解析：引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。

8、答案：B本题解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状，巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

9、答案：C本题解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。

10、答案：B本题解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

11、答案：D本题解析：胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处，胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。

12、答案：C本题解析：暂无解析

13、答案：E本题解析：①流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏季。预防关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施，其中灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。②肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，传染源主要是携带本病毒的啮齿类动物，在我国以鼠为主。主要预防措施是管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。

14、答案：C本题解析：阿司匹林的药理作用还有解热镇痛。机制是抑制环氧化酶，减少PG合成。

15、答案：B本题解析：(B)胎儿窘迫的诊断指标有胎儿头皮血pH

16、答案：A本题解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，同时应注意：①抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，药物选择应有所加强；②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗；③结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病，患者如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药物敏感性试验选药。由于药物敏感性试验需4～6周才有结果，常采取未用过或少用的药物初步联合化疗。

17、答案：A本题解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗。

18、答案：C本题解析：心室肌细胞的动作电位分0、1、2、3、4期共五个成分。2期也称平台期，在1期复极化到OmV左右后，复极化过程变得非常缓慢，历时100?150ms，此期即为平台期，是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。而有效不应期的时间段中，2期占据了很大的比例，所以有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短，故C项正确。其他选项均错误，静息电位与阈电位之间的差值增大主要使心肌兴奋性降低。

19、答案：B本题解析：心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减慢心室率。强心苷主要是兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

20、答案：E本题解析：暂无解析

21、答案：B本题解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

22、答案：D本题解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

23、答案：B本题解析：直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料；直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布；圆图是表示全体中各部分所占的比重，用于构成比的资料；散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况，故选择B【该题针对“医学统计学-统计表和统计图”知识点进行考核】

24、答案：C本题解析：考核要点为成年妇女骨盆倾斜度。成年妇女骨盆倾斜度正常值是60。若倾斜度过大会影响胎先露入盆。

25、答案：D本题解析：(答案：D)我国传染病防治法规定，传染病分为甲、乙、丙三类，甲类包括鼠疫和霍乱两种，其余除天花在我国巳彻底消灭外，均为乙类传染病。

26、答案：D本题解析：暂无解析

27、答案：C本题解析：暂无解析

28、答案：B本题解析：1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：①额面平均电轴≥+90°；②VR/S≥1；③重度顺钟向转位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或P电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。故选A。

29、答案：E本题解析：肝、腹膜、肠系膜广泛转移时，原发灶无法切除，只能作姑息性胃切除术，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

30、答案：A本题解析：胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。

31、答案：C本题解析：二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。

32、答案：C本题解析：肺心病并发心率失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

33、答案：C本题解析：圆图适合描述分类变量的各类别所占的构成比。故本题选C。

34、答案：C本题解析：老年人由于生理变化特点,对于营养素的需求与成年期大不相同，因此必需供给符合老年人生理状况的营养素，其中应少食碳水化合物较高的食品。

35、答案：D本题解析：市场经济的竞争性、求利性诱发了一些医疗单位片面追求经济效益，所以D是符合题干要求的选项。

36、答案：B本题解析：1.慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生Ⅱ型呼衰，即低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，结合本患者，符合上述表现，故本题选B。2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍，根据血气分析结果可以区分这两种机制。只有通气功能障碍导致二氧化碳潴留，PaCO升高，该患者PaCO明显升高，故存在通气功能障碍。此外可以计算肺泡一动脉氧分压差，推测有无换气功能障碍。一般认为肺泡-动脉氧分压差>15mmHg时存在换气功能障碍，因此该患者目前不存在换气功能障碍。本题选A。3.有报道90%左右COPD急性发作是由支气管-肺部感染所诱发，正是严重感染加重气道阻塞，导致了呼吸衰竭，且该患者近1周受凉后咳嗽、咳脓性痰，有感染表现，因此此时重要的措施之一就是积极控制感染。此外可应用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，必要时采用机械通气以保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，故本题选E。

37、答案：D本题解析：多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。

38、答案：B本题解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HIPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

39、答案：B本题解析：慢性再障患者由于白细胞减低，贫血，免疫异常等原因易合并感染，以呼吸道感染多见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。

40、答案：E本题解析：再障属于正细胞正色素性贫血。

41、答案：C本题解析：1.失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠有多种形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。2.苯二氮类药物为临床上最常用的一类抗焦虑药物，常用的药物具体包括如下。①氯氮（利眠宁）：为该类药物中较老的一种药物，抗焦虑作用弱，现在已经很少使用，但其优点在于很少产生嗜睡的副作用。一般用药剂量为30~60mg/d，使用方法为10~20mg，每日3次。②地西泮：该药在非精神科专业临床上使用最为普遍，具有抗焦虑和镇静催眠作用，一般用量为15~30mg/d，一般使用方法为5~10mg，每日3次。③艾司唑仑：具有较强的抗焦虑、镇静催眠和较弱的骨骼肌松弛作用，诱导入睡较快，作用持续时间较短，因此嗜睡、头晕等副作用很轻。常用量为3~6mg/d，一般用法为1~2mg，每日3次。④阿普唑仑：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡快，作用时间长，但其副作用在一部分患者中较为明显，特别是嗜睡、乏力、头晕、口干等情况最为常见。该药的常用剂量为1.2~2.4mg/d，服药方法为0.4~0.8mg，每日3次。⑤劳拉西泮：有较强的抗焦虑作用，镇静催眠作用相对较弱，服后患者较少有嗜睡、头晕、乏力等副作用。常用剂量为1.5~3mg/d，用法为0.5~1mg，1日3次。由于该药容易使患者服后产生欣快感，长期服用易使患者产生依赖，使用时值得注意。⑥氯硝西泮：具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用，同时也具有较强的抗惊厥作用。在治疗失眠症中作用强，显效快，作用时间持久。3.合理使用该类药物首先应注意的问题是足剂量和短疗程。在治疗失眠时往往依据失眠的不同情况选用不同的药物，多以睡前服用。

42、答案：A本题解析：鳞癌在肺癌中最常见，约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。

43、答案：C本题解析：冠心病主要危险因素包括：①年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。②性别：男性多于女性，约为2:1。③高血脂：尤其是低密度脂蛋白升高，是冠心病独立危险因素。④高血压。⑤糖尿病：糖尿病患者的冠心病发病率较无糖尿病者高2倍。⑥吸烟。⑦冠心病家族史：家中父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母有冠心病须引起注意。

44、答案：E本题解析：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。

45、答案：B本题解析：肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。

46、答案：A本题解析：最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。

47、答案：E本题解析：(答案：E)肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力是肾小球毛细血管血压，而超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压，故正确答案应为E。

48、答案：A本题解析：胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为Ⅱ/甲；左桡骨开放性骨折为可能污染切口，切口有血肿为Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为Ⅰ/甲。

49、答案：D本题解析：暂无解析

50、答案：A本题解析：①流行性乙型脑炎（乙脑）好发于7～9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性，脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞50～500*106/L,以淋巴细胞为主），应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2～7岁儿童，常表现为严重毒血症状、休克、中毒性脑病，但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下的小儿，常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查结果常为化脓性脑膜炎（脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞＞1000*106/L)，而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎，故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史，起病缓慢，脑脊液检查外观无色透明，毛玻璃样，故不答C。②患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，可能为脑水肿、颅内高压所致，应给予脱水治疗，可用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致，给予呼吸兴奋剂、地塞米松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。

51、答案：A本题解析：暂无解析

52、答案：C本题解析：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的.也称中枢神经系统白血病。发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所，所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内，这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。

53、答案：D本题解析：肝硬化的典型表现包括肝细胞坏死变性，肝细胞再生，纤维化和假小叶形成，其中假小叶是肝硬化的特征性病变，是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。

54、答案：C本题解析：髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

55、答案：E本题解析：外阴瘙痒，白带增多，阴道黏膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易患念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

56、答案：A本题解析：孕激素使子宫内膜呈现分泌期改变。

57、答案：A本题解析：暂无解析

58、答案：E本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

60、答案：C本题解析：患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

61、答案：E本题解析：常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、血吸虫病等。肝炎时一般不会脾大，肝炎肝硬化后可引起脾大。

62、答案：A本题解析：胃液中的胃酸进入小肠后，可刺激小肠黏膜内的S细胞分泌促胰液素。促胰液素通过血液循环作用于胰腺导管上皮细胞、肝胆管上皮细胞及小肠腺细胞，使其分泌增加。

63、答案：B本题解析：暂无解析

64、答案：D本题解析：此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。

65、答案：A本题解析：再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗及针对发病机制的治疗，雄激素治疗可以促进造血，是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。常用的雄激素包括司坦唑醇（康力龙）、十一酸睾酮（安雄）、达那唑、丙酸睾酮。

66、答案：E本题解析：大气污染对人体健康的危害包括直接危害和间接危害。直接危害包括：①急性中毒：如煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件等；②慢性炎症：长期吸人大气污染物，可引起结膜炎、咽喉炎、慢阻肺等；③变态反应：甲醛、SO、某些洗涤剂等具有致敏作用，可引起变态反应性疾病；④机体免疫力下降：严重污染地区居民唾液溶菌酶，SIgA含量降低，使机体免疫力下降，使人易患感冒、呼吸系统疾病等；⑤致癌作用：苯并芘、石棉、镍、铬等可引起肺癌。儿童维生素D缺乏病为维生素D摄入不足导致的营养不良性疾病，并不属于大气污染对健康的直接损害。

67、答案：B本题解析：1.失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠有多种形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。2.苯二氮类药物为临床上最常用的一类抗焦虑药物，常用的药物具体包括如下。①氯氮（利眠宁）：为该类药物中较老的一种药物，抗焦虑作用弱，现在已经很少使用，但其优点在于很少产生嗜睡的副作用。一般用药剂量为30~60mg/d，使用方法为10~20mg，每日3次。②地西泮：该药在非精神科专业临床上使用最为普遍，具有抗焦虑和镇静催眠作用，一般用量为15~30mg/d，一般使用方法为5~10mg，每日3次。③艾司唑仑：具有较强的抗焦虑、镇静催眠和较弱的骨骼肌松弛作用，诱导入睡较快，作用持续时间较短，因此嗜睡、头晕等副作用很轻。常用量为3~6mg/d，一般用法为1~2mg，每日3次。④阿普唑仑：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡快，作用时间长，但其副作用在一部分患者中较为明显，特别是嗜睡、乏力、头晕、口干等情况最为常见。该药的常用剂量为1.2~2.4mg/d，服药方法为0.4~0.8mg，每日3次。⑤劳拉西泮：有较强的抗焦虑作用，镇静催眠作用相对较弱，服后患者较少有嗜睡、头晕、乏力等副作用。常用剂量为1.5~3mg/d，用法为0.5~1mg，1日3次。由于该药容易使患者服后产生欣快感，长期服用易使患者产生依赖，使用时值得注意。⑥氯硝西泮：具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用，同时也具有较强的抗惊厥作用。在治疗失眠症中作用强，显效快，作用时间持久。3.合理使用该类药物首先应注意的问题是足剂量和短疗程。在治疗失眠时往往依据失眠的不同情况选用不同的药物，多以睡前服用。

68、答案：B本题解析：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹压痛。

69、答案：A本题解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低血糖，还可以减轻体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

70、答案：B本题解析：与月经周期有关的乳房胀痛，乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，符合乳房囊性增生病。乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发于乳房外上象限，多数单发，边界清晰，表面光滑，有韧性，易于推动。

71、答案：D本题解析：(答案：D)通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420~470nm的蓝光光疗效果最好。

72、答案：C本题解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。

73、答案：E本题解析：（答案：E）具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症，蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻人胆管，蠕动时的刺激可引起剧痛，间歇期如常人，呈阵发性。

74、答案：A本题解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。

75、答案：C本题解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

76、答案：A本题解析：钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外液中Na+的浓度为胞质中的10倍左右，从而形成膜内外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正确的。其他4项均是Na+泵的生理功能。

77、答案：D本题解析：高龄产妇，重度妊高症患者，突发下腹痛伴阴道出血，首先考虑胎盘早剥。

78、答案：B本题解析：敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差。

79、答案：C本题解析：脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅