《超声诊断学》考核试题及答案

《超声诊断学》考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.在人体软组织中，声波的平均传播速度约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1800m/s2.超声波在介质中传播时，如果遇到两个声阻抗差异巨大的界面，主要发生（）。A.折射B.绕射C.反射D.衍射3.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流4.关于轴向分辨力的描述，正确的是（）。A.指区分位于声束轴线上两个相邻目标的能力B.与超声波的频率成反比C.取决于声束的宽度D.高于侧向分辨力5.下列哪种组织在超声图像上通常表现为强回声？（）A.充满液体的膀胱B.正常肝脏实质C.骨骼表面D.正常肾皮质6.脂肪肝的典型超声表现是（）。A.肝实质回声细密、增强，远场回声衰减B.肝实质回声减低C.肝内管道结构增多、增粗D.肝表面凹凸不平7.肝硬化在超声图像上最典型的征象是（）。A.肝右叶增大，左叶缩小B.肝表面呈锯齿状，实质回声增粗、不均，门静脉增宽C.肝内胆管扩张D.肝内多发低回声结节8.胆囊结石的典型超声特征是（）。A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊壁增厚，呈“双边征”C.胆囊内无回声区，透声好D.胆囊腔缩小，壁回声增强9.急性胆囊炎的超声表现不包括（）。A.胆囊增大B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊窝积液D.胆囊壁钙化10.胰腺的位置较深，探头频率通常选择（）。A.2.0-3.5MHzB.5.0-7.5MHzC.7.5-10MHzD.10-14MHz11.“靶环征”是下列哪种胃肠道疾病的典型表现？（）A.胃溃疡B.肠套叠C.急性阑尾炎D.肠梗阻12.肾结石的典型超声表现是（）。A.肾窦区强回声光团，后方伴声影B.肾实质内低回声肿块C.肾盂肾盏分离扩张D.肾体积缩小，实质变薄13.肾积水的超声分级标准中，轻度积水主要表现为（）。A.肾盂肾盏轻度扩张，肾实质厚度正常B.肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄C.肾盂肾盏极度扩张，肾实质呈薄膜状D.仅肾盏扩张14.正常妊娠囊最早在经腹超声检查中通常何时能被发现？（）A.停经3-4周B.停经5-6周C.停经7-8周D.停经9-10周15.早期异位妊娠最常发生的部位是（）。A.卵巢B.输卵管壶腹部C.腹腔D.宫颈16.葡萄胎的典型超声特征是（）。A.宫腔内见正常胎儿结构B.宫腔内见蜂窝状无回声区，呈“落雪状”C.宫腔内见混合回声包块D.子宫肌层回声不均17.前置胎盘的诊断中，中央性前置胎盘是指（）。A.胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.胎盘组织部分覆盖宫颈内口C.胎盘下缘达宫颈内口边缘，未覆盖D.胎盘位于子宫下段，距宫颈内口有一定距离18.胎儿生物物理评分（BPS）不包括下列哪项指标？（）A.胎儿呼吸运动（FBM）B.胎儿胎动（FM）C.胎儿肌张力（FT）D.胎盘成熟度19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型表现是（）。A.城墙样改变B.吊床样改变C.钻石样改变D.蝴蝶样改变20.二尖瓣狭窄时，瓣口面积的临界值通常为（）。A.<1.0cm²B.<1.5cm²C.<2.0cm²D.<2.5cm²21.左心室扩大的常见原因是（）。A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.高血压心脏病D.房间隔缺损22.主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒血流特点是（）。A.舒张期左室流出道内源自主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束B.收缩期左室流出道内五彩镶嵌血流C.舒张期二尖瓣口血流速度增快D.收缩期主动脉瓣口血流速度减慢23.心包积液时，超声检查探测到的无回声区通常位于（）。A.心肌实质内B.心包脏层与壁层之间C.胸腔内D.纵隔内24.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险最高？（）A.3类B.4a类C.4c类D.5类25.甲状腺癌最常见的病理类型是（）。A.滤泡状腺癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌26.乳腺肿块的“恶性”征象不包括（）。A.边界不清，形态不规则B.纵横比>1C.后方回声增强D.内部可见微小钙化27.颈动脉粥样硬化斑块的超声表现中，提示斑块不稳定的是（）。A.强回声斑块，表面光滑B.低回声或等回声斑块，表面不规则C.钙化性斑块D.纤维性斑块28.下肢深静脉血栓的超声诊断依据不包括（）。A.管腔内探及实性回声B.探头加压管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或血流充盈缺损D.瓦尔萨瓦动作后管径明显增大29.睾丸扭转的典型超声表现是（）。A.患侧睾丸体积增大，回声减低，血流信号丰富B.患侧睾丸体积增大，内部回声不均，血流信号明显减少或消失C.患侧睾丸缩小，回声增强D.睾丸鞘膜腔积液30.脾破裂的超声征象中，最具有诊断价值的是（）。A.脾体积增大B.脾实质内不均质回声区C.腹腔内游离液体（积血）D.脾包膜中断31.超声造影剂微泡的主要成分是（）。A.空气或氟碳气体B.碘油C.硫酸钡D.铁微粒32.下列关于超声伪像的描述，错误的是（）。A.镜面伪像常见于膈肌附近B.后方回声增强见于囊肿等液性区C.部分容积效应可使囊性病变内部出现点状回声D.混响伪像只会出现在气体中，不会出现在金属异物中33.评价左心室收缩功能最常用、最可靠的指标是（）。A.左心房内径B.左心室舒张末期内径C.射血分数（EF）D.每搏输出量（SV）34.主动脉夹层的超声特征是（）。A.主动脉腔内可见膜样回声随血流摆动，将真假腔分开B.主动脉壁均匀增厚C.主动脉腔内单一强回声团D.主动脉管径局限性缩小35.门静脉高压的超声表现不包括（）。A.门静脉主干内径>1.3cmB.脾静脉增宽C.腹水D.门静脉血流速度明显增快36.肾上腺肿瘤中，最常见的良性肿瘤是（）。A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.转移癌37.胆总管扩张的标准是（）。A.内径>3mmB.内径>6mm（老年人>8mm）C.内径>10mmD.内径>12mm38.前列腺增生的部位主要发生在（）。A.周边带B.移行带C.中央带D.整个前列腺39.眼球内异物超声检查的最佳探头频率是（）。A.3.5MHzB.5MHzC.7.5-10MHzD.2MHz40.肌肉撕裂伤的超声表现是（）。A.肌肉纹理连续，回声均匀B.肌纤维连续性中断，断端间可见无回声或低回声血肿C.肌肉内可见强回声钙化D.肌肉弥漫性回声增强二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括（）。A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应2.提高超声图像分辨力的方法有（）。A.提高发射频率B.使用聚焦技术C.增加增益D.减小脉冲宽度3.下列哪些情况属于超声检查的适应证？（）A.急性腹痛（怀疑胆结石、阑尾炎）B.妊娠监测C.甲状腺结节筛查D.确诊骨折（首选）4.肝脏恶性肿瘤的超声特征包括（）。A.病灶形态不规则，边界不清B.内部回声不均匀，可见“牛眼征”或“靶环征”C.周边可见晕征D.病灶后方回声明显增强5.急性胰腺炎的超声表现有（）。A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周围可见渗出性无回声区D.主胰管常呈串珠状扩张6.胎儿畸形的超声筛查中，必须观察的结构包括（）。A.胎头颅骨环及颅内结构B.脊柱排列C.四肢长骨D.胎儿心脏四腔心切面7.下列关于超声多普勒技术的描述，正确的有（）。A.脉冲多普勒（PW）无混叠现象，可测高速血流B.连续多普勒（CW）可测高速血流，但无距离选通能力C.彩色多普勒能直观显示血流方向和相对速度D.能量多普勒对低速血流的检出能力高于彩色多普勒8.乳腺BI-RADS4类结节的特点包括（）。A.形态不规则B.边界不清或有毛刺C.可见微小钙化D.恶性可能性为2%-10%（需细针穿刺）9.下列哪些是下肢静脉曲张的超声表现？（）A.浅静脉（大隐静脉/小隐静脉）增宽、迂曲B.瓣膜功能不全（瓦氏试验见反流）C.深静脉通畅D.深静脉血栓形成10.超声引导下介入操作的优势包括（）。A.实时监测B.避开重要血管和神经C.准确到达靶目标D.无辐射损伤三、填空题（每空1分，共20分）1.超声波是指频率高于__________Hz的声波。2.声阻抗（Z）等于介质密度（ρ）与声速（c）的__________。3.多普勒效应是指波源与接收器之间发生__________运动时，接收频率与发射频率发生改变的现象。4.超声诊断仪主要由探头、__________、__________和显示器等部分组成。5.反射系数的大小取决于界面两侧介质声阻抗的__________。6.肝脏的分叶通常分为左叶、右叶、__________和__________。7.胆囊的解剖结构分为底、体、__________和__________。8.正常成人脾脏的长径一般不超过__________cm，厚径不超过__________cm。9.肾脏超声检查中，肾皮质呈__________回声，肾锥体呈__________回声。10.胎儿双顶径（BPD）测量平面为__________平面。11.超声心动图检查中，评价左室舒张功能的常用指标是__________和__________。12.颈动脉内中膜厚度（IMT）正常值一般小于__________mm。13.甲状腺结节纵横比>1是提示__________的重要指标。14.超声造影利用了微泡的__________特性。四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率无关。（）2.超声波在液体中传播时没有衰减。（）3.胆囊切除术后，胆总管会代偿性扩张。（）4.所有的肝血管瘤都会在超声检查中表现为强回声。（）5.异位妊娠时，宫内一定看不到妊娠囊。（）6.二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在收缩期脱向左心房。（）7.彩色多普勒血流显像中，红色的血流一定是动脉血。（）8.超声波对人体软组织有电离辐射伤害。（）9.含气器官（如肺、胃肠道）是超声检查的良好透声窗。（）10.眼球内异物禁忌使用超声检查，以免异物移位。（）五、名词解释（每题4分，共20分）1.声阻抗2.后方回声增强3.混响伪像4.彗星尾征5.牛眼征六、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声诊断的基本物理基础（反射、折射、散射、衰减）及其临床意义。2.试述胆囊结石与胆囊内“泥沙样”沉积物的超声鉴别要点。3.描述肝血管瘤的典型超声声像图特征。4.简述胎儿超声筛查中，孕11-13+6周检查的主要目的及测量指标。5.简述甲状腺结节TI-RADS分类的主要标准。七、综合分析题（每题10分，共20分）1.患者男，45岁，因“突发右上腹疼痛5小时”就诊。既往有“胃病”史。体格检查：Murphy征（+）。超声检查显示：胆囊大小约10cm×4cm，壁厚约0.5cm，胆囊颈部可见一强回声团，大小约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动不明显。肝内外胆管无扩张。（1）请写出最可能的超声诊断。（2）简述该病超声表现中“Murphy征”阳性的具体操作方法及意义。（3）该病需与哪些疾病进行鉴别？2.患者女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿HCG（+）。超声检查显示：子宫稍大，宫腔内可见一不规则无回声区，大小约1.0cm×0.8cm，内未见胚芽及胎心搏动。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3cm×2.5cm，边界不清。子宫直肠窝探及深度约1.5cm的游离无回声区。（1）请列出该患者最可能的临床诊断。（2）描述异位妊娠（宫外孕）的典型超声征象。（3）简述超声检查在异位妊娠诊断中的价值及局限性。参考答案及解析一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.A9.D（胆囊壁钙化是瓷化胆囊的表现，非急性炎症典型特征）10.A11.B12.A13.A14.B15.B16.B17.A18.D（BPS包括NST、FBM、FM、FT、AFV，不包括胎盘成熟度）19.A20.A21.C（高血压导致左室后负荷增加，引起左室向心性或离心性肥大扩大；二尖瓣狭窄导致左房大；主动脉瓣狭窄导致左室壁厚；ASD导致右心大）22.A23.B24.D（5类恶性风险>95%）25.B26.C（后方回声增强通常是良性特征，如囊肿；恶性常伴衰减或混合回声）27.B28.D（D是静脉曲张或瓣膜功能不全的表现，血栓主要特征是管腔不可压闭及充盈缺损）29.B30.C31.A32.D（混响伪像可出现在气体、金属异物及强反射界面附近）33.C34.A35.D（门脉高压时门静脉血流速度通常是减慢的，甚至出现双向或离肝血流）36.B37.B38.B39.C40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD（增加增益只增加回声幅度，不提高分辨力）3.ABC（骨折首选X线）4.ABC（恶性病灶后方常回声衰减，增强多见于良性囊性或实性均质肿块）5.ABC（慢性胰腺炎才常见主胰管串珠状扩张）6.ABCD7.BCD（PW有混叠现象，不能测高速血流；CW无距离选通）8.ABCD（BI4类恶性风险2%-95%，需穿刺）9.ABC（D是深静脉血栓，不是单纯曲张的表现，虽然可继发于血栓后综合征）10.ABCD三、填空题1.200002.乘积3.相对4.发射/接收单元（或主机）、处理单元5.差异大小6.尾状叶、方叶7.颈、管8.12、49.低、较低（或更低/呈三角形弱回声）10.丘脑横切面（或标准双顶径测量平面）11.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰（或E/A比值）12.1.013.恶性14.强散射/（非线性）谐振四、判断题1.√（在软组织中声速视为常数，与频率无关）2.×（液体中衰减极小，但仍有，且主要源于散射和吸收）3.×（切除后胆总管可轻微扩张，但不一定会代偿性显著扩张，除非存在梗阻）4.×（肝血管瘤可呈高回声、低回声或混合回声）5.√（宫外孕时宫内通常无孕囊，若有则为宫内孕合并宫外孕极罕见，或宫内假孕囊）6.√7.×（红色代表迎向探头，不一定是动脉，静脉迎向探头也显红）8.×（超声无电离辐射）9.×（含气器官是超声的禁区，全反射，无法穿透）10.×（眼球异物首选超声或CT，超声可定位且无辐射，需轻柔操作）五、名词解释1.声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc），是决定超声波在界面反射量的重要物理量。2.后方回声增强：是指在超声波传播过程中，当声束穿过衰减系数极低的介质（如液体、囊肿）时，其后方组织的回声强度较周围深层组织异常增强的现象。这是鉴别囊性与实性病变的重要依据。3.混响伪像：指超声波在探头发射面与反射界面之间（如腹壁与腹膜之间）多次往返反射，形成的一系列等距离的假回声。常见于膀胱前壁、胆囊底或大囊肿前壁，呈“米粒”状或“多层”回声。4.彗星尾征：是一种超声伪像，表现为强回声点后方的一条狭长的、逐渐变细的强回声带，形似彗星尾巴。常见于体内金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶或人工瓣膜的缝合环等。5.牛眼征：又称靶环征，是肝脏转移癌等某些实性肿瘤的典型超声表现。中心为高回声或等回声，周边为宽窄不一的低回声环，最外层可能又有一层高回声包膜，形似牛眼。六、简答题1.简述超声诊断的基本物理基础（反射、折射、散射、衰减）及其临床意义。（1）反射：超声波在声阻抗差异较大的界面发生反射。这是超声成像的基础，用于显示脏器轮廓、包膜及内部结构界面。（2）折射：声束穿过声速不同的组织界面时，传播方向发生改变。可能导致图像位置失真或伪像，临床需注意识别。（3）散射：超声波遇到小于波长的微小粒子时向各方向辐射。散射形成脏器内部的“软组织回声”，如肝、脾实质的回声图像。（4）衰减：声波在介质中传播时能量随距离增加而减小。衰减导致深部组织回声减弱，需使用TGC（时间增益补偿）调节图像均匀度；利用衰减特性可鉴别组织性质（如骨骼衰减极大，后方无声影）。2.试述胆囊结石与胆囊内“泥沙样”沉积物的超声鉴别要点。（1）形态与回声：结石通常为团块状强回声，形态固定；泥沙样沉积物为细小颗粒状强回声，铺平于胆囊后壁。（2）移动性：结石随体位改变迅速移动，重力滚动感明显；泥沙样沉积物移动缓慢，沉积层表面平整，变动体位后呈流沙样缓慢重新铺平。（3）声影：典型结石后方常伴清晰声影；泥沙样沉积物后方声影不明显或仅伴淡声影。（4）胆囊壁：结石一般不引起胆囊壁增厚（除非合并炎症）；沉积物若为胆泥淤积，常代表胆囊功能受损或浓缩，可能伴壁稍厚。3.描述肝血管瘤的典型超声声像图特征。（1）形态与边界：多呈圆形或椭圆形，边界清晰，边缘整齐，常可见周边细线状高回声包膜。（2）内部回声：表现多样，以高回声型最多见（呈“浮雕状”改变）；也可为低回声型、等回声型或混合回声型。（3）加压实验：探头加压时，病灶可变形，具有可压缩性。（4）CDFI：内部一般无血流信号或仅显示周边点状静脉血流，无动脉血流特征。（5）随访特征：生长缓慢，多年大小无明显变化。4.简述胎儿超声筛查中，孕11-13+6周检查的主要目的及测量指标。主要目的：早期筛查染色体异常（如21-三体综合征）及严重结构畸形。测量指标：（1）胎儿头臀长（CRL）：用于准确核定孕周。（2）颈项透明层厚度（NT）：胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚厚度，NT增厚是染色体异常和先心病的重要指标。（3）胎儿鼻骨（NB）：观察鼻骨是否存在或发育不良。（4）静脉导管（DV）血流频谱：评估a波反向情况。（5）早期胎儿结构筛查：观察颅骨、四肢、膀胱等基本结构。5.简述甲状腺结节TI-RADS分类的主要标准。1类：正常甲状腺，无结节。2类：良性结节（囊性、实性成分为主，边界清晰）。3类：可能良性结节（实性，边界清晰，无恶性征象），恶性风险<5%。4类：可疑恶性结节。4a类：具备1项恶性征象（如实性、低回声），恶性风险5%-10%。4b类：具备2项恶性征象（如边界不清、微钙化），恶性风险10%-50%。4