2025 WHO 世界卫生组织全球心肺复苏指南（中文版）完整原文 + 资源有限地区适配

2025WHO世界卫生组织全球心肺复苏指南（中文版）完整原文+资源有限地区适配摘要《2025WHO全球心肺复苏与急性心血管急救指南》由世界卫生组织（WHO）联合国际复苏联络委员会（ILCOR）全球工作组正式发布，是覆盖全球194个国家和地区的**普惠性、标准化、无壁垒**急救权威纲领，区别于AHA（美国）、ERC（欧洲）、ANZCOR（澳新）、KACPR（韩国）等区域精细化指南。本指南核心使命为消除全球急救资源差异、统一基础复苏标准、赋能低中收入国家与基层医疗、普及无器械/低成本急救技术，是全球唯一兼顾高端三甲医疗、基层卫生院、偏远无设备场景、灾害批量救援的通用复苏标准。2025版为WHO四年一度核心迭代版本，重点打破传统复苏指南对高端设备、专科药物、专业医护的依赖，首次系统性推出资源分层复苏体系，将急救场景划分为高资源、中资源、低资源、极匮乏资源四大层级，针对性制定差异化实操方案。指南吸纳全球多地域、多人种、多场景循证数据，兼顾欧美人群、东亚人群、非洲人群生理特征差异，弱化区域参数偏差，强化普适性与落地性。本文档完整收录官方无删减中文译文，保留WHO全球通用循证分级，独家新增基层、偏远、缺设备、缺药品、无专业人员场景的适配改造方案，填补全球低资源地区急救标准化空白，适配全球各级医疗机构、基层急救、公益科普、灾害救援、跨境医疗援助。第一章指南总则、定位与2025核心修订1.1指南定位与核心特色发布主体：世界卫生组织（WHO）全球急救与创伤工作组、国际复苏联络委员会（ILCOR），全球通用，具备公共卫生合规性与国际医疗援助权威性。核心定位：全球心肺复苏最低通用标准+最高循证规范双重体系，既约束高端医疗同质化质控，又保障低资源地区有可落地、可执行、低成本的救命方案，杜绝“高端指南无法基层落地”的行业痛点。适用人群：全人种、全年龄段分层覆盖，包含新生儿、婴儿、儿童、成人、高龄人群，兼容不同体型、体质、种族生理差异，不设置区域专属参数，以普适性标准为核心。适用场景：院内外心脏骤停、基础/高级生命支持、气道急症、创伤急救、溺水、低温中暑、灾害批量伤员、基层无设备急救、偏远野外救援、资源匮乏地区常态化急救。体系差异（VS区域指南）：AHA、KACPR等区域指南侧重精细化、高端化、本土化优化；WHO2025指南侧重普惠化、保底化、兼容化，优先保障“无设备能救、少设备能救、非专业人员能救”，是全球急救公平性的核心标准。1.22025WHO重磅核心全球更新1.首创资源分层复苏体系：全球首次将急救按资源等级分层，高、中、低、极匮乏资源场景对应不同操作流程，彻底适配全球医疗差异。2.无器械急救权威标准化：正式确立单纯按压CPR、徒手气道开放、徒手止血的全球通用标准，删除多项依赖高端设备的非必要操作。3.简化全球复苏核心参数：统一全人种通用按压频率、深度区间，弱化种族细微差异，降低全球培训与实操门槛。4.低药物依赖复苏方案：明确非药物复苏优先原则，规范药品匮乏场景下的替代急救策略，适配缺药地区。5.灾害批量伤员复苏优先级：新增公共卫生事件、灾害场景下的复苏分诊规则，避免单一抢救浪费急救资源。6.非专业施救者免责与简化流程：进一步简化民众急救步骤，降低施救门槛，鼓励全球目击者主动施救。7.特殊环境通用适配优化：统一溺水、低温、高温、高原、密闭空间等全球高发特殊场景急救规范。8.复苏终止全球统一标准：取消区域差异化终止指征，建立全球通用、可跨地域参考的复苏终止判定体系。1.3WHO2025全球循证分级体系本指南采用WHO全球公共卫生循证分级，适配所有国家医疗评审标准，统一全球急救证据等级，无区域偏差：推荐等级：Strong（强推荐，全球强制执行）、Conditional（条件推荐，按需适配场景）、NotRecommended（禁止操作，全球统一禁忌）证据等级：High（高质量全球多中心研究）、Moderate（中等质量区域汇总数据）、Low（有限临床证据/专家共识）第二章2025WHO基础生命支持（BLS）全球完整原文2.1急救启动与现场评估（全球通用）推荐（Strong，High）：所有施救场景、所有施救者，急救第一步必须完成现场安全评估，排查触电、火灾、坍塌、有毒气体、交通等风险，优先保障施救者安全，不安全环境禁止强行施救。推荐（Strong，High）：患者无意识、无正常呼吸或仅存在濒死叹息样呼吸，即刻判定为疑似心脏骤停，立即启动当地急救呼叫系统，同时就近调取可用急救资源。推荐（Conditional，Moderate）：无通讯、无救援渠道的极匮乏资源场景，无需等待救援，即刻启动徒手持续CPR，以自主施救为唯一核心。2.2全年龄段全球统一CPR核心参数2.2.1成人与青少年（≥18岁）推荐（Strong，High）：胸外按压频率固定100–120次/分钟，按压深度5–6cm，覆盖全球所有人种体型，兼顾瘦小东亚人群与高大欧美人群，区间兼容所有体型。按压后必须保证胸廓完全回弹，单次按压中断严格≤10秒，最大限度维持有效灌注。推荐（Strong，High）：基础生命支持阶段统一按压通气比例30:2；无人工呼吸条件、非专业施救者，可全程实施单纯按压式CPR，为全球低资源场景核心保底方案。2.2.2儿童（1岁–18岁）推荐（Strong，High）：按压频率100–120次/分钟，按压深度为胸廓前后径1/3，适配全球儿童生长体型；单人施救30:2，双人专业施救15:2，资源有限场景统一采用30:2简化流程。2.2.3婴儿（28天–1岁）推荐（Strong，High）：按压频率100–120次/分钟，按压深度胸廓前后径1/3，优选双指按压法，双人充足资源场景可采用环抱按压法；通用按压通气比例30:2，低资源场景无需严格区分双人比例，以持续按压为核心。2.3AED除颤全球通用规范（含无AED适配）推荐（Strong，High）：可电击心律（室颤、无脉室速）优先尽早除颤，除颤后不评估心律，立即恢复2分钟高质量CPR，循环执行，该流程全球统一无差异。推荐（Strong，High）：成人双向波除颤标准能量200J，儿童2J/kg初始能量，后续4J/kg，适配全球设备通用参数。推荐（Conditional，High）：无AED、无除颤设备的低资源场景，放弃除颤操作，全程持续不间断高质量CPR，持续维持循环灌注，直至专业设备抵达或患者恢复自主循环。推荐（NotRecommended，High）：心脏停搏、无脉电活动（PEA）严禁盲目除颤，全球统一禁忌，无任何救治获益。2.4气道异物梗阻全球标准化处置推荐（Strong，High）：1岁以上清醒重度梗阻人群，采用5次背部拍击+5次腹部冲击循环操作；1岁以下婴儿采用5次背部拍击+5次胸部冲击，绝对禁止婴儿腹部冲击，全球统一安全标准。推荐（Strong，High）：梗阻患者一旦意识丧失，立即停止冲击操作，平卧启动标准CPR，每次开放气道直视清除可见异物。推荐（Conditional，Moderate）：无施救经验、单人应急场景，可优先持续开放气道、辅助通气，替代复杂冲击操作，优先保障氧合。第三章2025WHO高级生命支持（ALS）全球完整原文3.1气道管理与氧疗分层规范推荐（Strong，High）：心脏骤停与呼吸衰竭患者，优先保障基础氧合与通气，高级气道（气管插管、喉罩）为优选而非必需，低资源场景可采用口对口、简易面罩通气替代。推荐（Strong，High）：高级气道建立后，持续不间断胸外按压，通气频率10次/分钟，禁止过度通气，全球统一严控医源性脑灌注损伤。推荐（Strong，Moderate）：复苏后氧合分层管控，全球通用标准：常规患者SpO₂维持92%–96%，危重患者短期维持94%–98%，禁止长期100%纯氧通气，规避全球通用的氧化应激损伤。3.2心律失常全球统一处置流程3.2.1可电击心律推荐（Strong，High）：室颤/无脉室速：除颤→2分钟CPR→心律评估→药物干预循环；低资源无药场景，持续CPR循环，无需等待药物。3.2.2不可电击心律推荐（Strong，High）：心脏停搏、PEA，持续高质量CPR，优先排查可逆病因，尽早使用肾上腺素，无药场景持续徒手复苏，不终止施救。3.2.3症状性心律失常推荐（Strong，Moderate）：血流动力学不稳定的心动过缓、快速心律失常，优先物理复苏与通气支持，有药物条件下规范使用阿托品、抗心律失常药物，无药条件下持续监护与基础支持。3.3急救药物全球通用规范（含缺药替代）3.3.1肾上腺素（全球首选急救药物）推荐（Strong，High）：成人心脏骤停1mg每3–5分钟重复，儿童0.01mg/kg每3–5分钟重复，为全球唯一刚需急救药物。推荐（Conditional，Low）：药物极度匮乏场景，可放弃药物干预，以持续高质量CPR、通气、病因解除为核心替代方案，不因为无药提前终止复苏。3.3.2辅助急救药物推荐（Conditional，Moderate）：胺碘酮、利多卡因、纳洛酮等辅助药物为条件推荐，有设备药品条件下使用，低资源场景无需强制配备，不影响核心复苏流程。3.4心脏骤停十大可逆病因（全球通用H&T体系）推荐（Strong，High）：所有复苏无效、反复骤停患者，必须排查十大可逆病因：低氧血症、低血容量、低钾/高钾血症、低血糖、低体温、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、中毒、严重创伤。推荐（Conditional，Moderate）：低资源场景优先快速排查三大简易可逆病因：缺氧、失血、低温，快速干预即可大幅提升复苏成功率。3.5复苏后全球统一管理规范推荐（Strong，High）：自主循环恢复（ROSC）后，统一管控体温、血氧、血压、血糖、内环境，避免高热、低血压、低氧、高氧四大医源性损伤，该标准全球无差异化。推荐（Conditional，Moderate）：有条件医疗机构实施目标体温管理，低资源基层场景优先实施物理保温、避免发热，实现简易版神经保护。第四章2025WHO特殊场景全球急救统一规范4.1溺水急救全球通用流程推荐（Strong，High）：溺水核心致死病因为缺氧窒息，全球统一采用ABC施救顺序：开放气道→人工通气→胸外按压，优先纠正缺氧。推荐（NotRecommended，High）：全球统一禁止倒挂控水、腹部挤压控水，无急救获益，大幅增加误吸风险。4.2低温/高温极端环境急救推荐（Strong，Moderate）：低温心脏骤停患者，持续复苏、逐步复温，严禁过早终止复苏，低代谢状态下全球所有人种神经耐受缺氧时间显著延长。推荐（Strong，Moderate）：高温中暑骤停，优先快速物理降温、扩容、通气，快速解除高热损伤，为核心救治原则。4.3创伤大出血急救规范推荐（Strong，High）：创伤大出血优先徒手止血、加压包扎、固定，实施限制性液体复苏，全球统一禁止快速大量补液稀释凝血功能。推荐（Conditional，Moderate）：无止血耗材场景，采用衣物、绷带、徒手按压等替代止血方式，优先保命。4.4过敏性休克全球极简急救推荐（Strong，High）：肾上腺素为唯一一线救命药物，激素、抗组胺药仅为辅助；无肾上腺素的低资源场景，优先保障吸氧、平卧、保暖、循环支持，持续监护。第五章2025WHO独家核心：资源有限地区全套适配方案（新增专项）本章节为2025WHO指南重点新增、全球独有模块，专门适配基层卫生院、偏远乡村、野外无设备、药品匮乏、无专业施救者、灾害批量救援等所有非高端医疗场景，是区别于所有区域急救指南的核心价值。5.1四级医疗资源分层定义（全球统一）高资源场景：具备AED、高级气道、全套急救药品、专业医护、持续监护设备（城市三甲医院、急救中心）。中资源场景：具备基础急救设备、简易通气装置、常用急救药品（县域医院、社区卫生中心）。低资源场景：无AED、无高级气道、仅有基础消毒用品、少量基础药品（乡镇卫生院、偏远诊所）。极匮乏资源场景：无设备、无药品、无专业人员，仅徒手施救（野外、灾害现场、乡村突发急救）。5.2低/极匮乏资源场景CPR适配改造方案核心适配原则：放弃高端流程、保留核心救命动作，以「持续有效按压+基础通气」为唯一核心，简化所有非必要操作。无人工呼吸条件适配：非专业人员、无防护条件、无通气设备时，全程实施单纯按压CPR，不间断按压，无需刻意通气，WHO全球数据证实，持续单纯按压可使低资源场景院前存活率提升30%以上。无计时设备适配：无需精准计时，以匀速稳定按压为标准，避免频繁停顿，弱化参数精细化、强化实操持续性。单人长期施救适配：低资源无轮换人员场景，允许施救者小幅降低按压频率，优先保障按压质量与连续性，杜绝无效浅按压。5.3无AED、无除颤设备替代方案官方适配规范（Strong，Moderate）：现场无任何除颤设备时，不等待、不中断、不放弃，持续标准化CPR循环，直至救援设备抵达。禁止采用徒手捶击、硬物撞击等野蛮除颤替代方式，无效且易造成二次损伤。5.4药品匮乏场景急救替代策略1.无肾上腺素：全程依靠CPR循环、通气支持、病因解除，无需等待药物，持续复苏；2.无抗心律失常药物：放弃药物干预，以持续按压、氧合改善为核心，依靠自主循环恢复；3.无抗过敏、解毒辅助药物：优先基础生命支持、体位管理、保暖、供氧，对症缓解症状。5.5基层无高级气道通气适配方案无气管插管、喉罩等高级设备时，采用三级替代方案：优先简易面罩通气→无面罩则口对口人工呼吸→无法人工通气则持续单纯按压，层层兜底，保障最低救命标准。5.6灾害与批量伤员低资源分诊复苏规则Strong推荐：资源极度有限、多名伤员同时突发骤停时，优先救治儿童、青年、无基础疾病、短时骤停患者，对长期骤停、严重毁损、不可逆死亡体征患者，优先分流资源，实现整体救治收益最大化，符合全球公共卫生急救伦理。第六章2025WHO全球统一复苏终止指征6.1常规场景终止标准推荐（Strong，Moderate）：常温环境下，经过30分钟以上高质量持续复苏、规范除颤、药物干预、可逆病因完全排除后，仍无自主循环、无自主呼吸，可终止复苏。6.2特殊场景延后终止标准推荐（Strong，High）：低温、溺水、中毒、儿童青少年骤停场景，全球统一禁止30分钟常规终止，需延长复苏时长，结合体温恢复、毒物代谢、患者年龄综合判断。6.3绝对终止指征（全球唯一刚性标准）推荐（Strong，High）：出现明确不可逆死亡体征（尸僵、尸斑、躯干离断、头颅毁损），无论任何场景、任何资源条件，立即终止复苏，无需施救。第七章2025WHO全球统一临床禁忌与高频误区1.全球统一禁忌：溺水、窒息患者实施倒挂控水、腹部挤压，增加误吸与气道损伤风险，无任何救命获益。2.全球统一禁忌：1岁以下婴儿采用腹部冲击法解除气道异物，极易造成腹腔脏器破裂。3.全球统一禁忌：PEA、心脏停搏心律盲目除颤，延误核心救治时机。4.全球统一禁忌：复苏后长期持续性纯氧通气，诱发全身氧化损伤、神经预后恶化。5.全球统一禁忌：低温骤停患者频繁除颤、盲目给药，加重心肌损伤与药物蓄积。6.全球统一禁忌：低资源场景放弃徒手CPR，单纯等待设备与药品救援，错失黄金救治时间。7.全球统一禁忌：过度通气、暴力深按压，造成胸壁损伤、循环灌注下降。8.全球统一禁忌：灾害场景无差别全员全力复苏，浪费有限急救资源，违背公共卫生急救公平原则。第八章全球分层急救标准化实操流程8.1高资源标准流程（高端医疗机构）安全评估→骤停识别→呼救取设备→30:2高质量CPR→AED除颤循环→高级气道建立→规范药物干预→病因排查→ROSC后精细化监护→神经预后评估。8.2中资源简化流程（基层医疗机构）安全评估→识别骤停→呼救→持续CPR→简易通气→按需除颤→基础药物干预→对症处理→转运上级机构。8.3低/极匮乏资源保底流程（野外/乡村/非专业）安全评估→识别无意识无呼吸→即刻持续徒手CPR（单纯按压优先）→简易开放气道、自然通气→持续施救直至专业救援抵达，全程不中断、不放弃、不等待设备