2026年输血过程试题及答案

2026年输血过程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在ABO血型系统中，O型红细胞膜上存在的抗原是（）A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A、B抗原答案：D2.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度应为（）A.2～6℃B.−18℃以下C.−25℃以下D.−40℃以下答案：C3.输血前交叉配血试验的主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者红细胞D.供血者血清＋供血者红细胞答案：A4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理基础是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者抗原抗体复合物沉积在肺泡壁D.供者血浆蛋白引起Ⅲ型变态反应答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）A.病毒核酸已阳性B.抗体检测阴性C.具有传染性D.病毒培养阴性答案：D6.输注1单位红细胞悬液大约可提升成人Hb（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B7.输血前必须完成的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.受血者身份证号答案：D8.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.血小板自身抗体答案：A9.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首先应考虑（）A.细菌污染反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血反应答案：D10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.7～14d答案：D11.下列哪种成分血需经辐照处理以预防TA-GVHD（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.浓缩血小板D.晶体盐红细胞答案：C12.输血前常规使用的抗组胺药物是（）A.地塞米松B.氯雷他定C.苯海拉明D.雷尼替丁答案：C13.输血过程中发现血袋内液体呈紫色，最可能原因是（）A.细菌污染B.红细胞溶血C.血液与抗凝剂混合不均D.血液被脂肪乳污染答案：B14.大量输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸中毒B.乳酸堆积C.钾离子升高D.低温抑制钙泵答案：A15.输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征是（）A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.血压升高D.奔马律答案：A16.下列哪项不是输血同意书必须包含的内容（）A.输血目的B.输血替代方案C.血液价格D.可能不良反应答案：C17.输血前抗体筛查试验主要检测（）A.ABO抗体B.Rh抗体C.意外抗体（不规则抗体）D.血小板抗体答案：C18.输血过程中发现患者尿呈酱油色，应立即（）A.减慢输血速度B.停止输血并保留余血C.给予利尿剂D.更换输血器继续输血答案：B19.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D20.输血前需将血液在室温下复温，一般时间不超过（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C21.输血过程中每单位血液输注时间不应超过（）A.2hB.3hC.4hD.6h答案：C22.输血后Hb升高未达到预期，首先应（）A.立即再输1单位B.核对输血量及有无出血C.静推铁剂D.查网织红细胞答案：B23.输血前采样错误的是（）A.紫头EDTA管2mLB.同时抽凝血项可用同管C.贴双标签D.先输后补抽交叉血答案：D24.输血过程中患者突发胸闷、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.溶血反应B.过敏反应C.TACOD.TRALI答案：C25.输血后1周出现发热、皮疹、腹泻、肝功异常，应高度怀疑（）A.PTPB.TA-GVHDC.TRALID.铁过载答案：B26.输血前需将血液轻轻颠倒混匀，其目的是（）A.防止红细胞沉降B.降低血钾C.减少氨产生D.预防细菌污染答案：A27.输血过程中发现输血器滤网堵塞，正确处理是（）A.用生理盐水冲注滤网B.更换输血器C.挤压血袋加速输注D.调快输液泵速度答案：B28.输血后血袋应保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C29.输血过程中患者出现荨麻疹、瘙痒，无血压下降，应首先（）A.立即停止输血B.减慢速度并给抗组胺药C.更换血液品种D.静推肾上腺素答案：B30.输血前核对发现患者腕带姓名与申请单不符，应（）A.让家属确认后输血B.重新采样鉴定C.按申请单输血D.报告护士长即可答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.导致输血延迟性溶血反应的抗体有（）A.抗-JkaB.抗-DC.抗-cD.抗-FyaE.抗-Lea答案：ACD32.输血传播疟疾的影响因素包括（）A.供血者来自疫区B.血液储存时间＞7dC.未进行疟原虫核酸筛查D.受血者脾切除E.输注血小板答案：ACD33.输血前必须双人核对的要素包括（）A.患者姓名B.住院号C.ABO及Rh血型D.交叉配血结果E.血液失效日期答案：ABCDE34.大量输血并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.稀释性凝血病E.铁过载答案：ABCD35.输血过敏反应的临床表现有（）A.荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.腹泻E.血管性水肿答案：ABCE36.输血前抗体筛查阴性，仍发生溶血反应的可能原因有（）A.低频率抗原抗体B.同种抗体效价过低C.采血时间过早D.试剂敏感度不足E.输血后产生回忆反应答案：ABDE37.输血相关移植物抗宿主病的高危人群包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.直系亲属输血D.霍奇金淋巴瘤患者E.再生障碍性贫血患者答案：ABCD38.输血过程中监测项目包括（）A.体温B.脉搏C.血压D.尿量E.呼吸答案：ABCE39.输血后铁过载的实验室表现有（）A.血清铁蛋白升高B.转铁蛋白饱和度升高C.总铁结合力升高D.肝铁浓度升高E.网织红细胞减少答案：ABD40.输血前需告知患者的内容有（）A.输血目的B.可能不良反应C.替代治疗选择D.血液费用E.拒绝输血风险答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15min为________mL/min，无不良反应后可调至________mL/h。答案：2～3；200～30042.交叉配血试验包括________侧和________侧两部分。答案：主；次43.输血传播HIV的窗口期平均为________天，核酸检测可缩短至________天。答案：22；744.1单位血小板（单采）理论上可提升成人血小板计数约________×10⁹/L，实际提升常低于________×10⁹/L。答案：30～50；2045.输血过程中出现血红蛋白尿，提示________溶血，应立即________输血。答案：血管内；停止46.输血前常规给予________mg苯海拉明静注，以预防________反应。答案：25～50；过敏47.输血后铁沉积主要损害________、________和内分泌器官。答案：肝脏；心脏48.输血相关急性肺损伤的典型影像学表现为双肺________阴影，________心影。答案：弥漫性斑片状；无扩大49.输血前采样时间应在输血申请开具后________小时内，超过________小时需重新采样。答案：24；7250.输血过程中每________分钟记录一次生命体征，输注结束后继续观察________分钟。答案：30；60四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错误请改正划线部分）51.输血过程中出现发热应立即停止输血并更换输液器。（）答案：错。改为“减慢速度并排除溶血”52.冷沉淀富含纤维蛋白原，可用于治疗血友病B。（）答案：错。改为“血友病A”53.输血前抗体筛查阳性即表示绝对不能输血。（）答案：错。改为“需进一步鉴定抗体特异性并选择相应阴性血液”54.输血后7天出现黄疸、贫血，首先考虑细菌污染反应。（）答案：错。改为“迟发性溶血反应”55.输血过程中可随意加入钙剂预防枸橼酸中毒。（）答案：错。改为“禁止随意加入钙剂，需监测离子钙后酌情静脉补钙”五、简答题（每题6分，共30分）56.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、查血液外观、查输血装置；七对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对交叉配血结果、对血液种类、对血量。57.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血期间或6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%；③胸片示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压表现；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。58.简述输血后铁过载的防治措施。答案：①定期监测血清铁蛋白、肝铁浓度；②限制不必要的输血；③使用铁螯合剂（去铁胺、去铁酮、地拉罗司）；④鼓励适量饮酒、避免维C大剂量；⑤严重者可考虑放血疗法或肝移植。59.说明输血过程中出现发热反应的处理流程。答案：①立即减慢或暂停输血，保持静脉通路；②核对患者与血液信息；③测体温、血压、脉搏；④抽取血样复查交叉配血、血培养；⑤给予退热药、抗组胺药；⑥观察尿色、尿量；⑦填写不良反应报告；⑧余血送检。60.写出大量输血导致稀释性凝血病的实验室特点。答案：①PT延长＞1.5倍正常；②APTT延长＞1.5倍正常；③纤维蛋白原＜1.5g/L；④血小板计数＜50×10⁹/L；⑤血栓弹力图R时间延长、K时间延长、α角减小、MA减小。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.病例：男，48kg，车祸脾破裂，急诊手术。术前Hb72g/L，输注红细胞4单位，FFP600mL，手术顺利。术后6h出现切口渗血不止，血压90/60mmHg，心率120次/分，尿量30mL/h。实验室：Hb85g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（正常11–14），APTT58s（正常25–35），Fib0.8g/L（正常2–4）。问题：（1）写出最可能的诊断；（2）列出处理原则；（3）计算该患者所需冷沉淀最小剂量。答案：（1）稀释性凝血病合并血小板减少。（2）①立即输注冷沉淀10单位；②单采血小板1个治疗量；③复查凝血功能；④维持血压、尿量；⑤考虑使用抗纤溶药物（氨甲环酸）。（3）冷沉淀含Fib≥150mg/单位，目标Fib≥1.5g/L，估计血容量4L，需提升Fib0.7g/L，按每单位提升0.2g/L估算，至少10单位。62.病例：女，28岁，产后大出血，输注红细胞6单位，FFP800mL，术后第3天出现气促、低氧，