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常见的医保违规行为案例分享总结2026医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广1医疗服务项目维护价格高于规定标准。3药品、医用耗材收费价格超过加成限制。5住院按日计费的项目收费数量大于实际住院天数的多收费(如心电监护、氧气吸入等)。6一次性耗材收费数量多于相应诊疗项目收费数量(如血气针收费数量多于动脉采血数量)。9无收费依据的操作靠收医保内项目，如留置针封管或换液靠收静脉注2.73次，共计3633.63元。经核查，“肋骨肿物切除术”计价单位为规基金2422.4元医保基金予以追回。2院内不同医嘱组套间有重复的诊疗项目(常见于化验组套),同时开3收取项目内涵明确不得同时收取的费用，如一级护理与专项护理、特4同时收取项目内涵有重叠或已包含的诊疗项目，如持续膀胱冲洗与膀5同时收取中医同类技术按照复杂程度分立的项目，如腰椎间盘突出推某医院在违法违规使用医保基金自查自纠工遥测心电监护”重复收取“无创心电监测”费于重复收费，涉及医保基金541552元，医保基金予以追回。分解项目收费是指定点医疗机构将一个项目按照多项目收费标准进行收2开展关节镜下半月板手术，收取“膝关节清理术”,同时收取“持续3开展“经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)”,同时收取“经皮冠在日常检查中发现，某医院中医科实际为患者进行温灸器灸法治疗(用的温灸盒),但开具诊疗项目为温灸器灸法和艾条灸治疗，根据项目内2为开展肾功能检查的患者普遍开具“血清胱抑素测定”,涉嫌过度检3为患者普遍无指征开具“粪寄生虫镜检”并收费，涉嫌过度检查。5大规模同时开具“降钙素原(PCT)”“超敏C反应蛋白(hs-CRP)”6同时收取B型钠尿肽(BNP)测定和B型钠尿肽前体(PROBNP)7将“癌胚抗原测定”“糖类抗原测定”“血栓弹力图试验”列入患者9将针对特定科室、特定适应症的检查项目(如CT、彩超等)作为常规检查，向大多数患者普遍开展并收费。如某医院眼科将胸部CT作为眼10住院患者诊断为泌尿系统感染，仅检查过一次尿常规，连续使用注射在开展医保基金疑点数据核查中，发现某医疗15天的情况下，重复多次为患者开展糖化血红蛋白测定。糖化血红蛋白续、缓慢、不可逆的特点，临床上可有效反映患

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