中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

适用范围与术语定义03

心脏死亡捐献器官术前评估04

心脏死亡捐献器官获取流程CONTENTS目录05

心脏死亡捐献器官保存技术06

心脏死亡捐献器官临床应用07

质量与安全风险管理08

未来研究与应用方向共识制定背景与目的01临床需求与现状

终末期器官衰竭患者数量攀升我国终末期肾病、肝病患者逐年增长，等待器官移植的登记人数超10万，供需缺口巨大。

心脏死亡捐献器官利用率待提升国内心脏死亡捐献器官因评估体系不完善，部分可利用器官未能得到合理分配与使用。

移植术后风险管控存在短板部分移植中心对心脏死亡捐献器官的术后并发症预判不足，如排斥反应防控仍有优化空间。共识制定目标

规范器官评估流程明确心脏死亡捐献器官的评估标准与操作流程，参考华西医院的实践经验提升评估规范性。

保障器官应用安全性建立器官质量分级体系，降低移植术后并发症风险，为临床移植提供安全可靠的器官资源。

推动行业统一发展整合全国各移植中心的实践经验，形成统一的行业准则，缩小不同地区的技术差距。适用范围与术语定义02心脏死亡捐献器官的评估环节涵盖脑心双死亡判定、器官功能评估等核心环节，为临床评估操作提供明确指引。心脏死亡捐献器官的临床应用场景适用于成人及儿童的心脏死亡捐献器官移植手术，规范术前术后的应用流程。相关医疗机构与从业者范畴覆盖具备器官移植资质的医院、器官评估医师及移植手术团队等专业主体。共识适用范围核心术语界定

心脏死亡捐献（DCD）指心脏停止跳动、不可逆的循环与呼吸功能终止后，进行的器官捐献行为，是国内器官捐献重要类型。

脑-心双死亡标准捐献（DBCD）结合脑死亡与心脏死亡判定标准的捐献模式，拓展了器官捐献来源，已在国内多家医院推行。

器官功能评估阈值指判定捐献器官是否具备移植价值的量化指标，比如心脏射血分数需达到35%以上等。心脏死亡捐献器官术前评估03捐献者准入标准捐献者年龄范围界定通常设定为18-65周岁，需结合脏器功能综合评估，如60岁以上捐献者需重点排查心血管基础疾病。捐献者基础疾病筛查需排除恶性肿瘤、活动性感染等疾病，如患有艾滋病、梅毒等传染性疾病者无法纳入捐献范围。捐献者脏器功能评估通过影像学、实验室检查确认脏器功能，如肝脏捐献者需保证转氨酶、胆红素指标处于合理区间。肝脏功能核心指标评估重点关注谷丙转氨酶、胆红素等指标，参考华西医院的评估标准，判断肝脏代谢与合成能力。肾脏功能关键指标评估通过血肌酐、尿素氮及尿量数据，结合中日友好医院的案例，评估肾脏滤过与排泄功能。肺脏功能核心指标评估依据动脉血氧分压、肺顺应性等指标，参考广州医科大学附属第一医院的经验，判断肺通气换气能力。器官功能评估指标禁忌证判定规范绝对禁忌证判定明确存在恶性肿瘤、活动性感染等情况的捐献者，需直接判定为绝对禁忌，排除捐献可能。相对禁忌证判定若捐献者存在高血压、糖尿病等基础疾病，需结合病情程度评估是否列为相对禁忌。特殊情况禁忌判定对于有药物滥用史或近期接受过违禁药物治疗的捐献者，需严格判定为捐献禁忌。特殊情况评估处理

合并感染供体评估处理需结合感染指标与临床症状综合判断，如乙肝小三阳供体可通过抗病毒治疗后合理应用。

高龄供体评估处理重点评估器官功能衰退程度，参考80岁以上供体肾脏成功移植的临床案例制定方案。

合并慢性疾病供体评估处理针对糖尿病供体，需调控血糖至合理范围，评估器官耐受度后决定是否用于移植。心脏死亡捐献器官获取流程04获取前准备工作

供体医学评估确认组织多学科专家团队，对供体进行全面医学评估，确认器官质量及捐献可行性，如排查感染性疾病等。

获取器械与场地筹备提前备好器官保存液、灌注器械等专业设备，规划并布置无菌获取场地，确保符合手术操作标准。

伦理与法律流程落实完成捐献知情同意书签署、伦理委员会审批等流程，确保器官获取全程符合国家相关法律与伦理规范。供体器官原位灌注操作需采用低温保存液匀速灌注，如临床常用的UW液，维持器官代谢水平，避免细胞损伤。器官离体摘取操作严格遵循无菌原则按序摘取，肝脏摘取需优先处理肝蒂血管，降低热缺血时间风险。器官离体保存操作摘取后立即置入装有低温保存液的无菌容器，如肾脏需维持2-4℃环境转运。器官获取操作规范获取后初步处理器官表面清洁与灌洗使用专用灌洗液对器官进行冲洗，清除残留血液与杂质，如肝脏需经门静脉完成规范灌洗。器官低温保存处理将器官置入装有保存液的无菌容器，维持0-4℃低温环境，像肾脏常采用HTK液进行保存。器官质量快速评估通过外观观察、功能指标检测等方式评估器官，如心脏需检查心肌弹性与收缩反应。心脏死亡捐献器官保存技术05常用保存方法选择

静态冷保存法该方法操作简便、成本低，临床应用广泛，如肾移植中常采用UW液进行静态冷保存。

机械灌注保存法适用于肝脏、心脏等大器官，可模拟生理血流灌注，如某医院用此方法提升了肝移植存活率。

低温机械灌注保存法结合低温与机械灌注优势，能延长器官保存时长，为远距离器官转运提供保障。保存时间与质量管控器官冷缺血时间精准把控

依据器官类型设定时限，如肝脏把控在12小时内，通过实时监测确保器官活性不受损。保存液定期检测与更换

每4-6小时检测保存液渗透压、酸碱度，参照武汉同济医院标准及时更换，维持器官稳态。低温存储环境动态管控

借助智能温控设备将存储环境稳定在0-4℃，实时预警温度波动，避免器官受损。心脏死亡捐献器官临床应用06组织配型相容性优先优先依据HLA配型结果筛选受者，像肾移植中HLA配型相合度高能显著降低排斥反应风险。病情紧急程度分层按受者病情危急程度排序，例如重症心衰患者可优先获得适配的心脏供体资源。地域公平性兼顾统筹区域内供受者资源，避免局部资源过度集中，保障不同地区患者的公平获取机会。受者匹配原则移植手术操作要点供体器官快速获取与修整严格把控供体器官获取时长，参照共识标准进行器官修整，如肝移植时精准处理血管与胆道。受体术前精准适配评估依据受体身体指标、免疫状态完成适配评估，像肾移植需匹配血型与组织相容性抗原。术中血流灌注精准调控术中采用低温灌注技术维持器官活性，心脏移植时需精准调控灌注压力与流量参数。术后早期监护要点

血流动力学指标实时监测术后需持续监测血压、心率、中心静脉压等指标，像北京协和医院就会据此及时调整补液方案。

器官功能动态评估每日复查肝肾功能、血气分析等，密切关注捐献器官的功能状态，及时发现异常并干预。

感染防控专项监护严格执行无菌操作，定期监测体温、血常规，借鉴华西医院经验做好术后感染预防工作。移植后感染并发症处理需依据药敏结果选用抗生素，如术后肺部感染可采用亚胺培南等药物，同时加强呼吸道护理。急性排斥反应并发症处理临床常采用激素冲击疗法联合他克莫司等免疫抑制剂，及时抑制免疫排斥反应进程。胆道并发症处理针对胆道狭窄可采用内镜下球囊扩张术，胆道渗漏则需放置引流管并配合抗感染治疗。常见并发症处理质量与安全风险管理07质量管控体系要求

建立标准化评估流程制定涵盖器官功能、供体病史等维度的统一评估标准，参照华西医院的规范执行。

构建多学科协作机制联合外科、重症医学、伦理等多科室专家，像北京协和医院一样开展协同评估工作。

落实全程溯源管理对器官捐献、运输、移植全环节进行数据记录，借助信息化系统实现可追溯管控。不良事件防控规范

捐献器官运输不良事件防控需全程采用专业冷链设备监控温度，参考某医院案例，通过定位系统降低运输途中器官受损风险。

捐献者相关不良事件防控术前需全面排查捐献者基础疾病，如乙肝、丙肝等，避免因漏检引发术后感染类不良事件。

受体术后排异不良事件防控建立术后实时监测机制，借鉴北京协和医院经验，通过免疫指标预警及时干预排异反应。未来