2025年医疗卫生事业单位《超声医学》真题及答案

2025年医疗卫生事业单位《超声医学》练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.成年人正常肝脏的超声测量参考值中，右肝最大斜径的正常值范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：C解析：右肝最大斜径为右侧肋缘下斜切面，显示肝右静脉汇入下腔静脉时的测量值，正常范围12-14cm，超过14cm可诊断为肝大。2.甲状腺结节超声TI-RADS分类中，4B类的恶性风险为（）A.1%-2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-90%答案：C解析：根据2020版中国甲状腺结节超声TI-RADS分类标准：4A类恶性风险2%-10%，4B类10%-50%，4C类50%-90%，5类≥90%。3.超声诊断完全性葡萄胎的典型声像图表现是（）A.宫腔内可见孕囊结构，伴部分蜂窝状回声B.宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，无正常妊娠囊及胎心结构C.子宫肌层内可见不规则高回声团，伴丰富血流信号D.宫腔内可见双孕囊结构，其一发育正常，另一呈蜂窝状答案：B解析：完全性葡萄胎的特征性声像图为子宫大于孕周，宫腔内无胎儿、胎盘结构，充满弥漫分布的蜂窝状无回声区，呈“落雪征”；A、D为部分性葡萄胎表现，C为侵蚀性葡萄胎表现。4.成年男性正常前列腺的超声测量径线平均值为（）A.上下径3cm，前后径2cm，左右径4cmB.上下径4cm，前后径3cm，左右径5cmC.上下径5cm，前后径4cm，左右径6cmD.上下径2cm，前后径1cm，左右径3cm答案：A解析：正常前列腺栗子形，经腹壁超声测量标准值：上下径（长径）约3cm，前后径（厚径）约2cm，左右径（宽径）约4cm，体积＞20ml提示前列腺增生。5.超声心动图中，诊断肥厚型梗阻性心肌病的核心指标是（）A.室间隔厚度≥12mmB.左室后壁厚度≥12mmC.室间隔与左室后壁厚度比值≥1.3D.左室流出道收缩期压力阶差≥30mmHg答案：D解析：肥厚型心肌病分为梗阻性与非梗阻性，左室流出道收缩期峰值压力阶差≥30mmHg是梗阻性的诊断核心；A、B、C为肥厚的形态学指标，不提示梗阻。6.下肢深静脉血栓急性期的超声表现不包括（）A.血栓回声呈低回声或无回声B.静脉管腔明显增宽，探头加压管腔不能被压瘪C.血栓部位可见明显的血流充盈缺损D.血栓与静脉壁粘连紧密，不易脱落答案：D解析：急性期血栓（发病1-2周内）质地疏松，与静脉壁粘连不紧密，脱落风险高；D为慢性期血栓表现，回声增高、粘连固定、可伴钙化。7.胆道系统超声检查前需禁食的时间至少为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C解析：禁食8小时以上可保证胆囊、胆管内胆汁充盈，减少胃肠道气体干扰，提高诊断准确率；急诊检查不受禁食限制。8.胎儿超声结构筛查的最佳孕周是（）A.11-13+6周B.18-24周C.28-32周D.36-38周答案：B解析：此孕周胎儿各器官发育基本完善，羊水量适中，胎儿活动度大，可全面筛查颅脑、颜面、胸腹、四肢等结构畸形，是系统超声筛查的黄金时期。9.超声诊断急性阑尾炎的直接征象是（）A.右下腹阑尾区压痛反跳痛B.阑尾直径＞6mm，壁增厚≥3mm，呈“靶环征”C.右下腹肠管扩张、蠕动增强D.阑尾周围可见不规则无回声区答案：B解析：直接征象为阑尾本身的异常表现，A为临床体征，C、D为间接征象，提示炎症累及周围组织。10.乳腺超声BI-RADS分类中，3类病灶的随访建议是（）A.无需随访B.3-6个月复查C.1年复查D.立即穿刺活检答案：B解析：BI-RADS3类病灶恶性风险＜2%，建议短期（3-6个月）随访观察，若随访2年无变化可降级为2类。11.肾脏超声中，诊断肾积水的首选切面是（）A.经背部纵切面B.经腹部横切面C.经侧腰部冠状切面D.经肋缘下斜切面答案：C解析：侧腰部冠状切面可同时显示肾实质、肾盂肾盏及输尿管上段，能清晰测量肾盂分离宽度，是肾积水的首选切面。12.超声造影的第二相（门脉相）通常是指注射造影剂后（）A.10-30秒B.30-120秒C.120-360秒D.＞360秒答案：B解析：超声造影时相划分：动脉相10-30秒，门脉相30-120秒，延迟相120秒之后；肝癌的典型造影表现为“快进快出”，即动脉相快速强化，门脉相快速消退。13.正常颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测量标准是（）A.颈总动脉后壁内膜上缘到中膜上缘的距离，正常值＜1.0mmB.颈总动脉后壁内膜下缘到中膜下缘的距离，正常值＜1.0mmC.颈总动脉前壁内膜上缘到中膜上缘的距离，正常值＜0.8mmD.颈总动脉前壁内膜下缘到中膜下缘的距离，正常值＜0.8mm答案：B解析：IMT测量标准为颈总动脉分叉处下方1-1.5cm处后壁，内膜内表面（下缘）到中膜外表面（下缘）的垂直距离，正常＜1.0mm，≥1.0mm为增厚，≥1.5mm定义为斑块。14.诊断胆囊结石的最可靠超声征象是（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙答案：C解析：胆囊结石三大征象：强回声、声影、移动性，其中移动性是与胆囊息肉、胆囊癌等占位性病变鉴别的核心，后两者无移动性。15.房间隔缺损的典型超声心动图表现是（）A.室间隔连续中断，左向右分流B.房间隔连续中断，房水平左向右分流C.主动脉骑跨于室间隔之上D.肺动脉瓣增厚，开放受限答案：B解析：房间隔缺损的直接征象为房间隔局部回声失落，彩色多普勒显示房水平分流，多数为左向右分流，出现肺动脉高压时可双向分流。16.急性胰腺炎的超声表现不包括（）A.胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊B.胰腺实质回声减低，重症者可呈无回声C.胰管扩张明显，呈“串珠样”D.胰腺周围可见液性暗区答案：C解析：“串珠样”胰管扩张是慢性胰腺炎的特征性表现，由胰管结石、纤维化反复狭窄导致；急性胰腺炎胰管多轻度扩张或不扩张。17.睾丸扭转的超声诊断关键指标是（）A.睾丸体积增大B.睾丸实质回声不均C.睾丸内血流信号明显减少或消失D.附睾头肿大答案：C解析：睾丸扭转是精索扭转导致血供中断，血流信号消失是诊断的特异性指标，发病6小时内复位睾丸存活率可达90%，24小时后存活率＜10%。18.超声测量胎儿双顶径的标准切面是（）A.丘脑水平横切面，颅骨光环完整，脑中线居中，透明隔腔可见B.侧脑室水平横切面，显示侧脑室脉络丛C.小脑水平横切面，显示小脑半球及小脑蚓部D.冠状切面显示双侧脑室额角答案：A解析：双顶径测量标准切面为丘脑水平横切面，测量点为近侧颅骨外缘到远侧颅骨内缘的垂直距离，是评估胎儿孕周的核心指标之一。19.肝硬化的典型超声表现不包括（）A.肝脏表面凹凸不平，呈“锯齿状”B.肝实质回声增粗、分布不均，可见结节样回声C.门静脉内径＜10mmD.脾脏肿大，脾静脉内径＞8mm答案：C解析：肝硬化门脉高压时门静脉内径≥13mm，C选项为正常门静脉表现，其余均为肝硬化特征性表现。20.眼科超声中，诊断视网膜脱离的典型表现是（）A.玻璃体内可见不规则点状强回声，随眼球运动飘动B.玻璃体内可见弧形带状回声，一端连于视盘，一端连于周边视网膜，运动后呈“钟摆样”C.眼球壁局限性隆起，回声均匀D.玻璃体内可见团块状强回声，后方伴声影答案：B解析：A为玻璃体混浊表现，C为脉络膜血管瘤表现，D为眼内异物表现；B为视网膜脱离的特征性声像图。21.输尿管结石最常发生的部位是（）A.输尿管肾盂连接处B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中1/3段答案：C解析：输尿管三个生理狭窄中，膀胱壁内段最窄，直径约1-2mm，是结石最易嵌顿的部位，约占输尿管结石的70%。22.超声引导下肝脏穿刺活检的禁忌证是（）A.肝脏占位性病变性质不明B.肝硬化原因不明C.凝血酶原时间延长＞3秒，血小板计数＜50×10^9/LD.不明原因的肝酶升高答案：C解析：严重凝血功能障碍是穿刺活检的绝对禁忌证，会增加出血风险，其余均为适应证。23.心包积液的定量诊断中，中等量积液是指舒张期心包无回声区宽度为（）A.＜5mmB.5-10mmC.10-20mmD.＞20mm答案：C解析：积液量分级：微量＜5mm（＜50ml），少量5-10mm（50-200ml），中量10-20mm（200-500ml），大量＞20mm（＞500ml）。24.乳腺导管内乳头状瘤的典型超声表现是（）A.乳腺导管扩张，内见中低回声团，边界清，血流信号不明显B.乳腺内低回声团，形态不规则，边界不清，血流丰富C.乳腺囊肿，囊壁薄，透声好D.乳腺腺体层增厚，回声不均，结构紊乱答案：A解析：导管内乳头状瘤多位于乳晕下大导管，以乳头溢液为主要临床表现，超声表现为扩张导管内的占位性病变，多为良性，B为乳腺癌表现。25.正常脾脏的超声测量长径正常值是（）A.＜8cmB.＜10cmC.＜12cmD.＜14cm答案：C解析：脾脏肋间斜切面测量长径（脾下极最低点到上极最高点的距离）正常＜12cm，厚度（脾门到脾外侧缘的垂直距离）正常＜4cm，超过即可诊断脾大。26.胎儿NT测量的最佳孕周及正常上限是（）A.9-11周，＜2.0mmB.11-13+6周，＜2.5mmC.14-16周，＜3.0mmD.16-18周，＜3.5mm答案：B解析：NT（颈项透明层厚度）是早孕期染色体异常筛查的核心指标，11-13+6周测量准确性最高，≥2.5mm提示增厚，需进一步行染色体检查。27.主动脉瓣狭窄的超声诊断标准中，重度狭窄的峰值流速为（）A.2.0-2.9m/sB.3.0-3.9m/sC.4.0-4.9m/sD.≥5.0m/s答案：C解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度峰值流速2.0-2.9m/s，中度3.0-3.9m/s，重度≥4.0m/s，同时平均跨瓣压差≥40mmHg，瓣口面积≤1.0cm²。28.肠套叠的典型超声表现是（）A.肠管扩张，内见液气平面B.腹腔内游离液性暗区C.横切面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”D.肠壁增厚，血流信号消失答案：C解析：“同心圆征”为套叠的肠壁多层结构形成的环状回声，是肠套叠的特征性表现，超声诊断准确率可达95%以上。29.超声耦合剂的作用不包括（）A.填充探头与皮肤之间的空气间隙，减少声能损失B.润滑作用，减少探头与皮肤的摩擦C.增加声阻抗差，提高图像清晰度D.传导超声波，保证声束有效穿透答案：C解析：耦合剂的声阻抗与人体软组织接近，目的是减小探头与皮肤之间的声阻抗差，减少界面反射，C选项表述错误。30.下列属于超声伪像的是（）A.胆囊结石后方的声影B.肝囊肿后方的回声增强C.膀胱后壁的混响伪像D.以上都是答案：D解析：声影、回声增强、混响、侧方声影、多普勒镜面伪像等均为超声检查中常见的伪像，熟悉伪像表现可避免误诊。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.超声检查中，可导致胆囊壁增厚的疾病包括（）A.急性胆囊炎B.肝硬化低蛋白血症C.急性心力衰竭D.胆囊癌答案：ABCD解析：胆囊壁增厚分为炎性与非炎性：急性胆囊炎为炎性水肿增厚；肝硬化低蛋白血症、心衰、肾病综合征等导致血浆胶体渗透压降低或静脉回流障碍，可致胆囊壁水肿增厚；胆囊癌为肿瘤浸润性增厚。2.胎儿超声软指标包括（）A.NT增厚B.脉络丛囊肿C.心室内强回声点D.肾盂分离答案：ABCD解析：超声软指标是指非结构畸形的超声表现，本身无病理意义，但与胎儿染色体异常风险升高相关，上述均为常见软指标，单一软指标异常多数为正常变异，多项异常需行产前诊断。3.甲状腺癌的典型超声征象包括（）A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.微钙化D.纵横比＞1答案：ABCD解析：乳头状甲状腺癌占甲状腺癌的85%以上，上述均为其特征性超声表现，同时可伴颈部淋巴结转移征象。4.下肢动脉粥样硬化闭塞症的超声表现包括（）A.动脉内膜增厚，可见强回声斑块B.管腔狭窄，血流束变细C.狭窄处血流流速增高，频谱呈“三相波”D.闭塞段无血流信号答案：ABD解析：正常下肢动脉频谱为三相波（收缩期正向高速波、舒张早期反向波、舒张晚期正向低速波），狭窄程度≥50%时反向波消失，频谱呈单相高速波，C选项错误。5.超声引导下介入治疗的适应证包括（）A.肝囊肿＞5cm，有明显症状B.肝脓肿液化完全C.不可切除的肝癌局部消融治疗D.梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流答案：ABCD解析：超声引导介入治疗具有微创、精准、可重复的优势，上述均为临床常规开展的适应证。6.卵巢畸胎瘤的典型超声表现包括（）A.囊内可见“脂液分层征”B.囊内可见强回声团，后方伴声影（牙齿/骨骼）C.囊内可见“面团征”（毛发油脂团块）D.囊壁薄，透声好，无分隔答案：ABC解析：D为单纯性卵巢囊肿表现，畸胎瘤为生殖细胞肿瘤，内含外、中、内胚层组织，声像图表现多样，A、B、C均为特征性表现。7.心肌梗死的超声心动图表现包括（）A.梗死区心肌运动异常，收缩期增厚率降低B.梗死区心肌回声异常，急性期减低，慢性期增高C.左室整体收缩功能正常D.可伴室壁瘤、室间隔穿孔等并发症答案：ABD解析：心肌梗死为冠状动脉供血中断导致心肌坏死，梗死区出现节段性运动异常，若梗死范围大，左室整体收缩功能会明显降低，C选项错误。8.肾细胞癌的典型超声表现包括（）A.肾实质内低回声或等回声团块，边界清B.较大者可向外突出，压迫肾盂肾盏C.团块内可见血流信号D.全部伴肾盂积水答案：ABC解析：只有当肿瘤压迫或侵犯肾盂输尿管时才会出现肾盂积水，D选项“全部”表述错误。9.下列关于超声安全性的描述，正确的是（）A.诊断用超声的声强低于安全阈值，对人体无损伤B.早孕期超声检查应尽量缩短检查时间，避免反复照射同一部位C.超声检查无电离辐射，可用于妊娠期任何阶段D.高强度聚焦超声（HIFU）治疗时会产生热效应，可导致组织凝固性坏死答案：ABCD解析：诊断超声的机械指数＜1.0，热指数＜1.0，符合安全标准；早孕期胚胎对热敏感，需控制检查时长；HIFU利用超声的热效应、空化效应实现肿瘤消融，属于治疗性超声，能量远高于诊断超声。10.胰腺囊性病变包括（）A.胰腺假性囊肿B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）答案：ABCD解析：胰腺囊性病变分为良性、交界性、恶性，假性囊肿多继发于胰腺炎或胰腺外伤，其余为肿瘤性囊性病变，需根据超声、CT、肿瘤标志物等鉴别良恶性。三、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.后壁增强效应答案：是超声常见的伪像之一，指声束穿过声衰减系数很低的组织（如囊肿、胆囊、膀胱等液性结构）时，后方的组织接收到的声能高于同深度的其他组织，从而出现回声增强的现象。该征象是鉴别液性与实性占位的重要依据，如肝囊肿后方多伴明显增强效应，而肝实性肿瘤后方多无增强或伴衰减。2.法洛四联症答案：是最常见的紫绀型先天性心脏病，包括四种畸形：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。超声心动图可明确诊断，典型表现为室间隔膜周部大缺损，主动脉增宽并骑跨于室间隔之上，肺动脉瓣或右室流出道狭窄，右心室壁增厚。3.胎盘早剥答案：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。超声表现根据剥离面积、出血时间不同存在差异：典型表现为胎盘与子宫壁之间出现不规则液性暗区（血肿），胎盘增厚，回声不均，重者可伴胎儿宫内窘迫、胎死宫内。该病为产科急重症，需立即处理。4.超声弹性成像答案：是一种新型超声诊断技术，通过对组织施加外力（包括手动压迫、声辐射力脉冲、剪切波等），检测组织的应变程度或剪切波传播速度，从而评估组织的硬度。临床常用于甲状腺、乳腺、前列腺等器官病变的良恶性鉴别，恶性肿瘤硬度通常高于良性病变及正常组织。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述急性胆囊炎的超声诊断要点。答案：（1）典型症状：右上腹疼痛，Murphy征阳性，可伴发热、恶心呕吐。（2）超声直接征象：①胆囊增大，短轴径＞4cm，张力增高；②胆囊壁弥漫性增厚≥3mm，呈“双边征”（壁内水肿形成的低回声带）；③胆囊腔内可见密集点状或絮状回声（为脓性胆汁或沉积物），多伴胆囊结石嵌顿于胆囊颈部。（3）超声间接征象：①胆囊周围可见局限性液性暗区，提示炎症渗出或胆囊周围脓肿；②超声Murphy征阳性（探头压迫胆囊区时患者疼痛明显）。（4）鉴别诊断：需与肝硬化低蛋白血症、心衰等导致的胆囊壁水肿鉴别，后者多无胆囊增大及压痛，有基础疾病史。（5）特殊类型：坏疽性胆囊炎可见胆囊壁连续性中断，穿孔时可见胆囊周围脓肿形成。2.简述超声在脑卒中高危人群颈动脉筛查中的应用价值。答案：（1）评估颈动脉粥样硬化程度：可清晰显示颈动脉内-中膜厚度（IMT），早期发现内膜增厚、斑块形成，评估斑块的大小、形态、回声性质（低回声软斑、混合斑、强回声硬斑），其中低回声及混合斑属于易损斑块，脱落风险高，是缺血性脑卒中的重要危险因素。（2）诊断颈动脉狭窄：通过二维超声、彩色多普勒及脉冲多普勒联合评估狭窄程度，狭窄率≥50%且有临床症状者，或狭窄率≥70%无症状者，需