(完整版)病理学考试题库(带答案)2026年

(完整版)病理学考试题库(带答案)2026年一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪种病变属于生理性萎缩？A.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩B.青春期后胸腺组织逐渐退化C.肾盂积水导致的肾实质萎缩D.骨折后长期固定引起的肌肉萎缩答案：B2.细胞内玻璃样变常见于？A.肝细胞内Mallory小体B.浆细胞内Rusell小体C.肾小管上皮细胞内玻璃样小滴D.以上均是答案：D3.关于凝固性坏死的描述，错误的是？A.常见于心、肝、肾等实质器官B.坏死组织与周围正常组织界限不清C.镜下可见细胞结构消失但组织轮廓保存D.结核杆菌感染引起的干酪样坏死是其特殊类型答案：B4.下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维（成熟阶段）答案：D（肉芽组织早期以新生毛细血管和成纤维细胞为主，胶原纤维为后期成熟阶段成分）5.左心衰竭患者出现肺淤血时，痰中可见“心衰细胞”，其本质是？A.肺泡腔内的红细胞B.吞噬含铁血黄素的巨噬细胞C.增生的肺泡上皮细胞D.渗出的中性粒细胞答案：B6.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞？A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C（红色血栓形成于血流缓慢的静脉，质地松软易脱落）7.急性炎症早期（6-24小时），最常见的炎细胞浸润是？A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A8.关于蜂窝织炎的描述，正确的是？A.由金黄色葡萄球菌感染引起B.好发于皮肤、肌肉和阑尾C.病变局限，与周围组织界限清楚D.主要特征是纤维素渗出答案：B（蜂窝织炎由溶血性链球菌引起，病变弥漫，以中性粒细胞浸润和组织间隙扩散为特点）9.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.细胞异型性显著C.呈浸润性生长D.发生转移答案：D（转移是恶性肿瘤的本质特征，其他选项可为良性肿瘤表现）10.癌前病变不包括？A.黏膜白斑B.乳腺纤维腺瘤C.结肠腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生答案：B（乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，非癌前病变）11.高血压病最常累及的血管是？A.大动脉（如主动脉）B.中动脉（如冠状动脉）C.小动脉（如肾入球小动脉）D.毛细血管答案：C（高血压病以细小动脉硬化为特征）12.动脉粥样硬化的早期病变是？A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹/脂斑D.复合病变答案：C13.大叶性肺炎的典型病变属于？A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：B14.肝硬化时，门脉高压症不包括？A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管下段静脉曲张答案：C（蜘蛛痣与肝功能减退导致的雌激素灭活障碍有关）15.慢性肾小球肾炎的大体形态称为？A.大红肾B.蚤咬肾C.大白肾D.颗粒性固缩肾答案：D16.关于宫颈癌的描述，错误的是？A.90%以上与HPV感染相关B.早期表现为原位癌C.鳞癌占绝大多数D.血道转移是最常见的转移途径答案：D（宫颈癌主要经淋巴道转移）17.流行性乙型脑炎的病变性质是？A.化脓性炎B.纤维素性炎C.变质性炎D.增生性炎答案：C18.阿米巴痢疾的典型肠道病变是？A.地图状溃疡（表浅）B.烧瓶状溃疡（口小底大）C.环形溃疡D.火山口状溃疡答案：B19.下列哪项是肾病综合征的临床表现？A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症C.少尿、无尿、氮质血症、代谢性酸中毒D.多尿、夜尿、低比重尿答案：B20.硅肺的特征性病变是？A.肺门淋巴结肿大B.硅结节形成C.肺间质纤维化D.胸膜增厚答案：B（硅结节是硅肺的特征性病理改变）二、名词解释（每题3分，共10题）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（通常发生于同源细胞），如柱状上皮化生为鳞状上皮。2.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或其他异物的过程，最终形成瘢痕组织。3.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层（上皮内瘤变Ⅲ级），但未突破基底膜向下浸润，是早期癌。4.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，由肉芽组织机化，形成肺组织纤维化（肉质样外观）。5.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团（中央静脉偏位、缺失或多个）。6.肾病综合征：由多种肾小球病变引起的临床综合征，表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（白蛋白<30g/L）、高度水肿和高脂血症。7.结核结节：结核病的特征性病变，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，中央常可见干酪样坏死。8.碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解，常见于慢性活动性肝炎。9.癌脐：转移癌时，肿瘤中央因缺血坏死而凹陷，形成类似肚脐的形态（多见于肺、肝等器官的转移瘤）。10.肺原发综合征：原发性肺结核的特征性病变，由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成（X线呈哑铃状阴影）。三、简答题（每题6分，共8题）1.简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。答：成分：新生毛细血管（向创面垂直生长，以小动脉为轴心形成袢状弯曲）、成纤维细胞（可转化为肌成纤维细胞）、炎细胞（以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞）。形态特点：肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下见大量新生毛细血管和成纤维细胞，间有炎细胞浸润。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较癌与肉瘤的区别（至少列出5点）。答：①组织来源：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；②发病率：癌较常见（约80%），肉瘤较少见；③年龄：癌多见于40岁以上中老年人，肉瘤多见于青少年；④大体形态：癌质较硬、色灰白、较干燥，肉瘤质软、色灰红、湿润鱼肉状；⑤镜下特点：癌呈巢状排列（癌巢），实质与间质分界清楚；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清；⑥转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：分四期：①脂纹/脂斑：早期病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下见大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）；②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块（表面为纤维帽，下方为泡沫细胞、脂质及炎细胞）；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，镜下见纤维帽、坏死崩解物（胆固醇结晶、钙盐）及肉芽组织；④复合病变：包括斑块内出血、斑块破裂（形成粥样溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。4.肝硬化门脉高压症的主要临床表现及发生机制。答：临床表现：①脾大（脾淤血，可伴脾功能亢进）；②腹水（漏出液，机制：门静脉高压→毛细血管流体静压↑、低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓、肝淋巴液提供过多、继发性醛固酮/抗利尿激素↑→水钠潴留）；③侧支循环形成（食管下段静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）；④胃肠淤血水肿（消化吸收功能障碍）。5.大叶性肺炎的病理分期及各期主要病变特点。答：分四期：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞）；②红色肝样变期（3-4天）：肺泡壁毛细血管仍充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞（肺组织质实如肝，呈红色）；③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡壁毛细血管受压缺血，肺泡腔内纤维素增多，红细胞减少，中性粒细胞显著增多（肺组织质实如肝，呈灰白色）；④溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白酶溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常结构。6.简述急性普通型肝炎的病变特点及临床联系。答：病变特点：广泛肝细胞变性（以胞浆疏松化和气球样变为主），少量肝细胞坏死（点状坏死，偶见嗜酸性小体）；汇管区及肝小叶内轻度炎细胞（淋巴细胞、单核细胞）浸润；无明显纤维组织增生。临床联系：①肝大、肝区疼痛（肝细胞肿胀→肝被膜紧张）；②血清转氨酶升高（肝细胞坏死→酶释放入血）；③黄疸（肝细胞变性坏死→胆红素代谢障碍）；④肝功能异常（如白蛋白合成减少）。7.简述肾小球肾炎的基本病理变化（光镜下）。答：①细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞增生（可伴中性粒细胞、单核细胞浸润）；②基底膜增厚（免疫复合物沉积或基底膜本身结构改变）；③炎性渗出和坏死（中性粒细胞渗出、纤维素样坏死）；④玻璃样变和硬化（肾小球内细胞减少，胶原纤维增多，毛细血管袢塌陷闭塞，形成无结构的玻璃样小体）；⑤肾小管和间质改变（肾小管上皮细胞变性、管型形成；间质充血、炎细胞浸润，后期纤维化）。8.简述结核病的基本病变及转化规律。答：基本病变：①以渗出为主（浆液性或浆液纤维素性炎，含中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞，见于病变早期或机体免疫力低、菌量多、毒力强时）；②以增生为主（结核结节形成，见于机体免疫力较强、菌量少、毒力低时）；③以坏死为主（干酪样坏死，见于菌量多、毒力强、机体免疫力低下时）。转化规律：①转向愈合：吸收消散（渗出性病变）、纤维化/纤维包裹/钙化（增生、坏死性病变）；②转向恶化：病灶扩大（坏死范围增大）、溶解播散（坏死物液化→经自然管道播散，形成新病灶；淋巴道/血道播散→淋巴结结核、全身粟粒性结核等）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，65岁，吸烟40年（20支/日）。近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，伴胸痛、体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶占位性病变（3cm×4cm），纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理：异型细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，部分区域有角化珠形成。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）该病变的镜下典型特征有哪些？（3）常见的转移途径有哪些？答案：（1）诊断：肺鳞状细胞癌（中分化）。依据：患者长期吸烟史（鳞癌重要诱因），临床表现为刺激性咳嗽、痰血、体重下降（恶性肿瘤特征）；CT示肺占位伴纵隔淋巴结肿大（提示转移）；病理见异型细胞巢状排列（癌巢），细胞间桥（鳞状上皮特征），角化珠（癌巢中央层状角化物，为高/中分化鳞癌标志）。（2）镜下特征：癌细胞呈巢状或条索状排列（癌巢），与间质分界清楚；癌细胞异型性显著（核大深染、核分裂象多见）；细胞间可见细胞间桥（电镜下为桥粒连接）；高分化者癌巢中央可见角化珠（角化物层状排列），中分化者角化不明显但细胞间桥可见，低分化者无角化珠和细胞间桥，异型性更显著。（3）转移途径：①淋巴道转移（最常见，首先转移至肺门淋巴结→纵隔淋巴结→锁骨上淋巴结）；②血道转移（晚期发生，常见转移至肝、骨、脑等）；③直接蔓延（侵犯邻近组织如胸膜、胸壁）。案例2：女性，30岁，反复眼睑及双下肢水肿2年，加重1周。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+），血白蛋白25g/L，血胆固醇7.8mmol/L（正常<5.2mmol/L）。肾穿刺活检：光镜下见多数肾小球体积增大，球囊腔狭窄；电镜下见肾小球基底膜上皮下大量电子致密物沉积，呈“钉突”样结构（银染色显示）；免疫荧光示IgG和C3沿基底膜呈颗粒状沉积。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？属于肾小球肾炎的哪种类型？（2）简述该病变的病理变化（光镜、电镜、免疫荧光）。（3）解释患者出现大量蛋白尿的机制。答案：（1）诊断：膜性肾小球病（膜性肾病）。属于原发性肾小球肾炎的一种，是成人肾病综合征最常见的原因。（2）病理变化：①光镜：早期肾小球基本正常（“非选择性”期）；中晚期肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，银染色见基底膜表面形成钉状突起（钉突），将沉积的免疫