2026年过敏性休克以及输液反应试题(附答案)

2026年过敏性休克以及输液反应试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者输注头孢曲松钠5分钟后出现喉鸣、面色苍白、血压85/50mmHg，首先考虑的诊断是：A.热原反应B.过敏性休克C.循环超负荷D.细菌污染反应2.过敏性休克最核心的病理生理改变是：A.血管通透性增加B.支气管平滑肌痉挛C.全身毛细血管扩张D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性物质3.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000）B.0.3mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.5mg（1:10000）4.输液反应中，因输入致热物质引发的典型表现是：A.突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰B.寒战、高热（39-41℃）、伴恶心呕吐C.全身荨麻疹、喉头水肿D.血压进行性下降、意识丧失5.关于过敏性休克与输液反应的鉴别要点，错误的是：A.过敏性休克多有明确过敏原接触史，输液反应可能无B.过敏性休克皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）更突出C.输液反应发热多在输液后1-2小时出现，过敏性休克多在数分钟内D.两者均需立即停用所有静脉药物6.儿童（10kg）过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的剂量应为：A.0.01mg/kg（1:1000）B.0.1mg/kg（1:10000）C.0.03mg/kg（1:1000）D.0.05mg/kg（1:10000）7.输液过程中患者出现畏寒、寒战，测体温38.5℃，血压110/70mmHg，无皮疹及呼吸困难，优先考虑：A.过敏性休克早期B.热原反应C.空气栓塞D.急性左心衰竭8.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低于90/60mmHg，应立即：A.静脉注射地塞米松10mgB.快速输注生理盐水500-1000mlC.皮下注射异丙嗪25mgD.气管插管机械通气9.下列哪项不属于输液反应的常见诱因？A.输液器未严格消毒B.药物配置后放置超过4小时C.患者既往有青霉素过敏史D.输入的液体温度过低（4℃）10.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.甲泼尼龙静脉注射D.阿托品肌肉注射11.输液反应中，细菌污染反应与热原反应的关键区别是：A.前者发热更高（>40℃），后者多为38-39℃B.前者可出现感染性休克表现（如DIC），后者无C.前者寒战更剧烈，后者以发热为主D.前者需立即使用抗生素，后者仅需对症处理12.患者输注人免疫球蛋白10分钟后出现全身瘙痒、面部肿胀、呼吸频率30次/分，首要处理是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.肌肉注射肾上腺素0.3mg（1:1000）C.暂停输液，保持静脉通路D.高流量吸氧（6-8L/min）13.关于过敏性休克的预防，错误的是：A.有食物/药物过敏史者需详细询问过敏原B.青霉素皮试阴性可完全排除过敏风险C.首次使用生物制剂（如单克隆抗体）需备好急救药品D.输注血制品前需核对受血者与供血者信息14.输液反应导致高热（40℃）时，正确的降温措施是：A.立即肌肉注射复方氨林巴比妥2mlB.物理降温（冰袋敷大血管处）联合对乙酰氨基酚口服C.快速静脉输注0.9%氯化钠1000mlD.酒精擦浴（浓度75%）15.过敏性休克患者出现意识丧失、心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌肉注射（大腿外侧）B.静脉注射（1:10000，1mg）C.皮下注射（三角肌）D.气管内给药（1:1000，2mg）16.下列哪项不符合输液反应的处理原则？A.立即停止输液，更换输液器及液体B.保留剩余液体及输液器送检验C.血压正常者无需补液D.寒战者可给予保暖（加盖棉被）17.患者因肺炎输注阿奇霉素30分钟后出现头晕、心悸、全身湿冷，血压70/40mmHg，无皮疹，最可能的诊断是：A.过敏性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经源性休克18.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速升高血压B.抑制迟发相过敏反应C.缓解支气管痉挛D.减少组胺释放19.输液反应中，空气栓塞的典型表现是：A.突发胸痛、呼吸困难、濒死感B.双侧肺底湿啰音、咳白色泡沫痰C.四肢麻木、抽搐D.皮肤散在瘀点、瘀斑20.关于肾上腺素治疗过敏性休克的机制，错误的是：A.激动α受体收缩外周血管，提升血压B.激动β2受体松弛支气管平滑肌C.抑制肥大细胞继续脱颗粒D.促进组胺酶释放降解组胺二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的“三联征”包括：A.皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）B.呼吸系统症状（喉水肿、喘息）C.循环系统症状（低血压、意识障碍）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）2.输液反应的常见类型包括：A.热原反应B.过敏反应（非IgE介导）C.循环超负荷D.细菌污染反应3.过敏性休克患者需立即评估的关键指标有：A.呼吸频率及节律（有无喉鸣、三凹征）B.血压（收缩压<90mmHg或下降>30%基础值）C.意识状态（是否清醒、定向力）D.血糖水平（是否低于3.9mmol/L）4.输液反应的预防措施包括：A.严格执行无菌操作，避免药物污染B.多种药物联用时注意配伍禁忌C.对高敏患者先输注小剂量观察15分钟D.所有输液前均需做皮试5.肾上腺素治疗过敏性休克的正确用法包括：A.成人首次剂量0.3-0.5mg（1:1000）肌肉注射B.儿童剂量0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射C.无效时可每5-15分钟重复给药D.静脉给药仅用于心跳骤停或肌肉注射无效者6.输液反应中，热原反应与过敏反应的鉴别点有：A.热原反应多有寒战→高热→出汗的典型过程，过敏反应无B.过敏反应常伴皮肤黏膜表现（疹子、水肿），热原反应无C.热原反应白细胞计数多正常，过敏反应嗜酸性粒细胞升高D.两者均需使用肾上腺素7.过敏性休克患者出现呼吸衰竭时，正确的处理包括：A.立即高流量吸氧（维持SpO2≥95%）B.喉头水肿者紧急环甲膜穿刺或气管切开C.支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇D.所有患者均需立即气管插管8.输液过程中怀疑细菌污染反应时，应采取的措施有：A.立即停止输液，保留剩余液体做细菌培养B.抽取患者血液做细菌培养C.经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）D.给予大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙500mg）9.过敏性休克的高危人群包括：A.有食物（如坚果、海鲜）严重过敏史者B.既往发生过药物过敏性休克者C.合并哮喘的患者D.长期使用免疫抑制剂者10.输液反应导致循环超负荷（急性左心衰）的处理包括：A.立即减慢或停止输液B.取端坐位，双腿下垂C.静脉注射呋塞米20-40mgD.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%酒精三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“芒果过敏史”（表现为口周皮疹）。医生开具5%葡萄糖250ml+注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g静脉滴注（用药前青霉素皮试阴性）。输液开始约8分钟，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，可闻及吸气性喉鸣，面部潮红，躯干散在荨麻疹，血压88/55mmHg（基础血压110/70mmHg），心率115次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？案例2：患者，男，65岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，既往有“高血压病史”（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）。今日输注0.9%氯化钠250ml+头孢噻肟钠3g（用药前皮试阴性），输液约40分钟时，家属发现患者寒战、面色苍白，测体温39.8℃，血压125/85mmHg，心率100次/分，无皮疹及呼吸困难，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）简述下一步处理原则。案例3：患者，男，5岁，体重18kg，因“化脓性扁桃体炎”静脉输注阿奇霉素（配置浓度1mg/ml）。输液开始后5分钟，患儿突然哭闹不止，诉“嘴巴痒”，家长发现其口唇肿胀，面部可见风团样皮疹，呼吸急促（35次/分），听诊双肺满布哮鸣音，测血压70/45mmHg（基础血压90/60mmHg），心率130次/分。问题：（1）该患儿目前处于过敏性休克的哪一期？判断依据是什么？（2）计算肾上腺素的初始剂量及给药方式。案例4：患者，女，78岁，因“冠心病、心功能不全（NYHAⅢ级）”入院，今日输注5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg（滴速20滴/分）。输液约30分钟时，患者出现呼吸困难、不能平卧，咳白色泡沫痰，查体：呼吸30次/分，双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分，血压160/95mmHg，双下肢无水肿。问题：（1）该患者出现了哪种输液反应？其发生机制是什么？（2）需立即采取的急救措施包括哪些？案例5：患者，男，45岁，因“急性胃肠炎”静脉输注左氧氟沙星0.5g（溶媒为0.9%氯化钠100ml）。输液结束后更换为5%葡萄糖250ml+维生素C2g继续输注，约15分钟后，患者诉“全身发冷”，测体温38.2℃，血压110/75mmHg，无皮疹，无呼吸困难，查体无特殊阳性体征。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？可能的诱因有哪些？（2）简述后续观察要点及处理措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.A18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①用药后短时间（8分钟）出现症状；②累及多系统：呼吸系统（喉鸣、胸闷）、皮肤黏膜（潮红、荨麻疹）、循环系统（血压下降>30%基础值）；③有过敏史（芒果过敏）为高危因素。（2）处理措施：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，保留静脉通路（更换为0.9%氯化钠）；②患者取平卧位（或中凹位），抬高下肢；③高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（备气管插管/环甲膜穿刺器械）；④肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿外侧）；⑤静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑥快速补液（生理盐水500-1000ml）；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO2、意识）；⑧必要时重复肾上腺素注射（每5-15分钟）；⑨记录抢救过程。案例2答案：（1）诊断：热原反应（输液反应中的致热物质反应）。需鉴别：①过敏性休克（无皮疹、血压正常可排除）；②细菌污染反应（无感染性休克表现如DIC、血压下降）；③输液相关感染（如肺炎，无肺部实变体征）。（2）处理原则：①立即停止当前输液，更换输液器及液体（0.9%氯化钠维持通路）；②保留剩余液体、输液器送检验科做热原检测及细菌培养；③对症处理：寒战者保暖（加盖棉被），高热者物理降温（冰袋敷前额、腋窝）+对乙酰氨基酚0.5g口服；④监测生命体征（体温、血压、心率）每30分钟1次；⑤观察2小时无恶化可逐步减少监测频率；⑥向患者及家属解释病情，安抚情绪。案例3答案：（1）分期：重度过敏性休克（休克期）。依据：①出现循环系统受累（血压70/45mmHg，较基础值下降>20%）；②呼吸系统严重受累（呼吸急促、双肺哮鸣音）；③皮肤黏膜表现（口唇肿胀、风团）；④儿童对过敏反应更敏感，进展快。（2）肾上腺素剂量：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），该患儿体重18kg，故剂量为0.18mg（约0.2mg），肌肉注射（大腿前外侧）。若5-15分钟无改善，可重复注射，最大单次剂量不超过0.5mg。案例4答案：（1）诊断：输液反应中的循环超负荷（急性左心衰竭）。机制：患者存在心功能不全（NYHAⅢ级），输液速度（20滴/分约60ml/h）虽未超常规，但短时间