2026年临床检验三基试题输血及答案版

2026年临床检验三基试题输血及答案版一、选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是A.抗A、抗B多为IgG类抗体，可通过胎盘B.新生儿出生后3-6个月开始产生ABO抗体C.O型血人血清中仅含抗A或抗B抗体D.AB型血人血清中同时存在抗A、抗B抗体2.下列哪种情况需进行Rh血型鉴定？A.健康体检者常规筛查B.首次输血的60岁男性患者C.孕妇产前检查D.门诊血常规检查患者3.交叉配血试验中，主侧反应指的是A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.供血者血清+患者红细胞D.供血者红细胞+患者血清4.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血Hb70g/LB.血小板计数20×10⁹/L伴出血倾向C.急性失血失血量达血容量20%D.血浆置换治疗自身免疫病5.输血前不规则抗体筛查的主要目的是A.检测ABO血型系统抗体B.发现Rh系统以外的血型抗体C.确认患者是否为稀有血型D.预防非溶血性发热反应6.关于冷沉淀的描述，错误的是A.主要含FVIII、vWF、纤维蛋白原B.需在-30℃以下保存C.适用于血友病A患者D.输注前需37℃快速融化7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.MNS系统D.Kell系统8.输血反应中，急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.血小板输注无效D.白细胞抗体介导9.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，首选的血液成分是A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.悬浮红细胞10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患儿B.接受亲属供血的患者C.实体器官移植受者D.化疗后骨髓抑制患者11.（多选）输血前检测项目包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋体抗体12.（多选）发热性非溶血性输血反应的可能原因有A.受血者体内存在白细胞抗体B.血液保存过程中释放细胞因子C.细菌污染D.红细胞破坏释放血红蛋白13.（多选）成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输14.（多选）输血后感染性疾病监测应包括A.HIV-1/2抗体B.丙型肝炎病毒抗体C.巨细胞病毒抗体D.弓形虫抗体15.（多选）急性失血患者输血指征包括A.失血量超过血容量30%B.收缩压＜90mmHgC.心率＞120次/分D.Hb＜70g/L伴休克二、判断题（每题1分，共10分）1.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会产生抗-D抗体。（）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）3.血小板输注无效主要与HLA抗体有关。（）4.冷沉淀输注前需用生理盐水稀释后快速滴注。（）5.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示患者体内存在针对自身红细胞的抗体。（）6.输血后紫癜多发生于血小板输注后1-2天，表现为血小板计数急剧下降。（）7.新生儿溶血病换血治疗时，首选O型Rh阴性红细胞与AB型血浆混合的血液。（）8.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）易导致高钾血症。（）9.辐照血液可预防TA-GVHD，照射剂量需≥25Gy。（）10.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B红细胞均凝集，可判定为O型。（）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的操作流程及注意事项。2.列举输血反应的分类及各类型的主要临床表现。3.说明成分输血中红细胞悬液、新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板的适应症。4.试述新生儿溶血病的实验室诊断方法。5.输血前需对受血者进行哪些评估？四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，心率135次/分。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A1细胞（-）、B细胞（+）。问题：（1）患者ABO血型如何判定？（2）紧急输血时应选择何种血型的红细胞？（3）需监测哪些输血相关并发症？案例2：患者女性，28岁，孕32周，产检发现RhD（-），抗体筛查阳性（抗-D效价1:64）。既往无输血史。问题：（1）该患者可能发生何种并发症？（2）实验室需进一步做哪些检测？（3）新生儿出生后应重点观察哪些指标？案例3：患者男性，68岁，因白血病化疗后血小板减少（PLT12×10⁹/L），输注机采血小板1个治疗量后2小时，出现寒战、高热（T39.5℃），无皮疹、呼吸困难。问题：（1）最可能的输血反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理原则是什么？答案一、选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.C11.ABCD12.AB13.ABCD14.AB15.ABCD二、判断题1.√（首次接触Rh阳性血后约50%患者3-6个月产生抗体）2.√（洗涤去除血浆蛋白，减少过敏反应）3.√（HLA抗体是血小板输注无效的主要原因）4.×（冷沉淀需直接快速输注，无需稀释）5.√（DAT阳性提示红细胞表面存在IgG或补体）6.×（输血后紫癜多发生于输注后5-10天）7.√（O型红细胞无A/B抗原，AB型血浆无抗A/B抗体）8.√（库存血中红细胞破坏释放钾离子）9.√（辐照剂量25-50Gy可灭活淋巴细胞）10.√（正定型不凝集，反定型均凝集符合O型特征）三、简答题1.操作流程：①受血者与供血者血样核对；②生理盐水法检测主侧（患者血清+供血者红细胞）、次侧（患者红细胞+供血者血清）；③凝聚胺法或抗人球蛋白法检测不完全抗体；④观察是否出现凝集或溶血。注意事项：严格双人核对血样；使用有效期内试剂；室温/37℃孵育时间准确；排除自身抗体干扰。2.分类及表现：①发热性非溶血性反应：输血后1-2小时寒战、高热，无溶血证据；②急性溶血性反应：腰背痛、血红蛋白尿、血压下降，血清游离血红蛋白升高；③过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛；④细菌污染反应：高热、休克、血培养阳性；⑤循环超负荷：呼吸困难、肺底湿啰音、中心静脉压升高；⑥输血相关急性肺损伤（TRALI）：低氧血症、双肺浸润影。3.适应症：①红细胞悬液：慢性贫血（Hb＜60g/L）、急性失血（Hb＜70g/L）；②FFP：凝血因子缺乏（如DIC、肝病）、华法林过量逆转；③血小板：PLT＜20×10⁹/L伴出血，或PLT＜50×10⁹/L需手术。4.实验室诊断：①母体血型及抗体筛查（抗A/B、抗-D等）；②胎儿/新生儿血型鉴定；③直接抗人球蛋白试验（DAT）：新生儿红细胞表面抗体；④游离抗体试验：新生儿血清中游离血型抗体；⑤抗体释放试验：释放新生儿红细胞结合的抗体；⑥胆红素测定（间接胆红素升高）。5.评估内容：①输血指征（Hb、PLT水平，失血速度）；②基础疾病（如心功能不全需控制输血量）；③过敏史（决定是否输注洗涤红细胞）；④妊娠/输血史（排查不规则抗体）；⑤感染风险（乙肝、丙肝等标志物）；⑥凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）。四、案例分析题案例1：（1）正定型抗A（+）提示A型，反定型B细胞（+）（抗B存在）、A1细胞（-）（无抗A），符合A型（反定型因大量失血可能被稀释，需结合临床）；（2）紧急输血首选同型（A型）红细胞，若无库存，可输注O型洗涤红细胞；（3）监测并发症：急性溶血性反应（血型误判）、循环超负荷（大量快速输血）、凝血功能障碍（稀释性血小板减少）、高钾血症（库存血）。案例2：（1）可能发生新生儿Rh溶血病（HDN），因母体抗-D通过胎盘致敏胎儿红细胞；（2）进一步检测：抗体效价动态监测（每2-4周）、胎儿超声（评估水肿、腹水）、羊水胆红素测定（Liley曲线）；（3）新生儿重点观察：黄疸出现时间（生后24小时内）、血红蛋白水平（贫血程度）、网织红细胞计数（代偿性增生）、DAT结果（阳性支持HDN）、血清胆红素（警惕核黄疸）。案例3：（1）最可能为发热性非溶血性输血