2025年B超室中级以上三基考试试题及答案

2025年B超室中级以上三基考试试题及答案一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填写在题号前的括号内。共30题）1.超声波在人体不同软组织中的传播速度略有不同，但在诊断超声频率范围内，通常将软组织中的平均声速近似设定为：A.1540m/sB.349m/sC.1400m/sD.1600m/s答案：A解析：在医学超声诊断中，为了图像重建和距离测量的标准化，通常将人体软组织的平均声速设定为1540m/s。空气中的声速约为349m/s，而骨组织中的声速则远高于软组织，约为3000-4000m/s。2.关于超声轴向分辨力的描述，下列哪项是正确的？A.轴向分辨力取决于声束的宽度B.轴向分辨力取决于空间脉冲长度（SPL）C.频率越高，波长越短，轴向分辨力越差D.轴向分辨力通常优于侧向分辨力答案：B解析：轴向分辨力是指沿声束轴线方向上能区分两个微小目标的最小距离，它等于空间脉冲长度（SPL）的一半。SPL=波长×每个脉冲的周期数。频率越高，波长越短，SPL越短，轴向分辨力越好。声束宽度决定的是侧向分辨力。通常情况下，轴向分辨力优于侧向分辨力。3.患者男性，45岁，常规腹部超声检查发现肝脏右叶有一高回声结节，为了进一步鉴别肝血管瘤与原发性肝癌，首选的超声检查技术是：A.常规二维超声B.彩色多普勒超声（CDFI）C.超声造影（CEUS）D.能量多普勒超声（PDI）答案：C解析：超声造影（CEUS）通过观察微泡在病灶内的血流灌注模式（如动脉期高增强、门脉期及延迟期退出的“快进快出”多提示肝癌；动脉期周边结节状增强、逐渐向中心充填的“快进慢出”多提示血管瘤），是鉴别肝脏局灶性病变性质的首选且最准确的超声方法。4.下列关于彩色多普勒血流成像（CDFI）原理的叙述，错误的是：A.CDFI属于自相关技术B.CDFI能显示血流的方向、速度及分布C.红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头D.CDFI能够精确测量血流的高速频谱答案：D解析：CDFI采用自相关技术快速处理血流信息，以彩色编码显示血流方向、速度和分布，但不能提供精确的血流速度数值。精确测量血流速度（包括高速血流）必须依赖脉冲波多普勒（PW）或连续波多普勒（CW）频谱分析。5.胆囊超声检查时，为减少肠道气体干扰并促使胆囊充盈，患者通常需要空腹：A.4-6小时B.8-12小时C.24小时以上D.无需空腹答案：B解析：胆囊超声检查前需空腹8-12小时，以保证胆囊内胆汁充盈，达到最佳显像状态，同时减少胃内容物及肠道气体对超声束的干扰。进食后胆囊会收缩，囊壁增厚，易导致误诊及漏诊。6.在超声图像上，表现为“彗星尾”征的典型病理改变是：A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.胆囊腺肌增生症D.肝实质内钙化灶答案：A解析：“彗星尾”征是由于声波在两个间距很小的平行强反射界面之间来回多次反射形成的多重反射伪像。胆囊壁内胆固醇结晶常附着于壁上，体积小且呈强回声，是产生“彗星尾”征的典型病理改变。7.正常成年人肾脏长径的超声测量正常值范围通常为：A.6-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C解析：正常成年人肾脏长径通常在10-12cm之间，宽径约为4-5cm，厚径约为3-5cm。肾脏长径小于9cm通常提示肾脏缩小，多见于慢性肾功能不全或肾发育不良。8.下列关于布加综合征的彩色多普勒超声表现，错误的是：A.肝静脉扩张B.下腔静脉肝后段狭窄或闭塞C.肝静脉血流频谱呈单相连续性血流D.门静脉血流速度明显增快，呈离肝血流答案：D解析：布加综合征由于肝静脉或下腔静脉肝段阻塞，导致肝静脉回流受阻，肝静脉扩张，血流频谱由正常的三相波或双相波变为单相连续性血流（失去期相性）。由于肝脏淤血，门静脉血流通常减慢，严重时可出现离肝血流，但“速度明显增快”是错误的。9.甲状腺结节超声检查中，提示恶性风险最高的特征是：A.结节呈高回声B.结节边缘光整C.微钙化D.结节后方伴声影答案：C解析：甲状腺微小钙化（针尖样钙化）在组织学上多为砂粒体，是甲状腺乳头状癌的特征性表现之一，具有较高的提示恶性风险。低回声、边缘不规则、纵横比大于1也是恶性征象，但微钙化特异性最高。10.脉冲波多普勒（PW）检测血流时出现“频谱混叠”现象，最有效的解决方法是：A.增加探头频率B.降低基础频率C.增大脉冲重复频率（PRF）D.降低取样容积深度答案：C解析：频谱混叠是由于被检测血流速度超过了Nyquist极限（即PRF/2）。解决混叠的方法包括增大脉冲重复频率（PRF）、降低基础频率（以减少多普勒频移）、减小取样深度等。其中最直接有效的方法是增大PRF。11.评价左心室收缩功能最常用的超声心动图指标是：A.E/A比值B.左心室射血分数（LVEF）C.左心室短缩分数（FS）D.等容舒张时间（IVRT）答案：B解析：左心室射血分数（LVEF）是临床评价左心室收缩功能最常用、最重要的指标，通常通过Simpson法或M型超声的Teichholz法测得。E/A比值和IVRT主要用于评价舒张功能。12.超声束遇到小于波长的散射体时产生散射，其散射强度与频率的关系是：A.与频率成正比B.与频率成反比C.与频率的平方成正比D.与频率的四次方成正比答案：D解析：当超声遇到直径远小于波长的散射体（如血液中的红细胞）时，会发生瑞利散射。瑞利散射的强度与频率的四次方成正比（I∝13.正常情况下，成人门静脉主干的内径应小于：A.1.0cmB.1.3cmC.1.5cmD.1.8cm答案：B解析：正常成人门静脉主干内径一般在1.0-1.3cm之间，若内径大于1.3cm，常提示门静脉高压。此外，深呼吸时门静脉内径不增宽也是正常的生理表现，门脉高压时其内径随呼吸变化消失。14.急性睾丸扭转的超声表现是：A.患侧睾丸血流明显增多B.患侧睾丸血流明显减少或消失C.患侧睾丸体积缩小D.附睾明显增大伴丰富血流答案：B解析：急性睾丸扭转时，精索扭转导致睾丸动脉供血中断，CDFI表现为患侧睾丸内血流信号明显减少或完全消失。急性期睾丸体积通常正常或轻度增大，附睾可能因水肿增大，但血流同样减少。15.以下哪项不是急性阑尾炎的常见超声表现？A.阑尾增粗，外径大于6mmB.阑尾壁增厚，呈同心圆征C.阑尾周围网膜聚集伴回声增强D.阑尾壁蠕动活跃答案：D解析：急性阑尾炎超声表现为阑尾肿大（外径>6mm）、管壁增厚且不可压缩、横切面呈“同心圆征”或“靶环征”，周围可伴积液或大网膜聚集呈高回声。阑尾属于退行性器官，正常情况下不发生蠕动，故“蠕动活跃”是错误的。16.关于孕妇早期妊娠超声检查，经阴道超声最早能在妊娠第几周观察到胎心搏动？A.4-5周B.5-6周C.6-7周D.7-8周答案：B解析：经阴道超声由于探头频率高且距离靶器官近，分辨率高，通常在妊娠5.5-6周时即可观察到胎芽及胎心搏动。经腹壁超声通常需在6.5-7周左右才能清晰显示。17.超声造影微泡造影剂在体内的代谢途径主要是：A.肾脏排泄B.肝脏代谢C.呼吸道呼出D.肠道排出答案：C解析：目前临床常用的超声微泡造影剂（如声诺维，SonoVue）其外壳成分在肝脏代谢，而内部的惰性气体（如六氟化硫）则大部分通过肺毛细血管网，最终经呼吸道呼出体外。不经过肾脏代谢，对肾功能无影响。18.乳腺肿块超声BI-RADS分类中，BI-RADS4类提示：A.未见异常B.良性病变可能C.恶性可能低，但需要随访D.恶性可能不能完全排除，建议活检答案：D解析：BI-RADS1类为阴性；2类为良性；3类为良性可能大（恶性风险<2%），需短期随访；4类为可疑恶性（恶性风险2%-95%），建议穿刺活检，又细分为4A、4B、4C；5类为高度提示恶性（恶性风险>95%）；6类为已活检证实的恶性。19.检查下肢深静脉瓣膜功能不全时，常采用的超声试验是：A.Valsalva试验B.Muller试验C.Trendelenburg试验D.Allen试验答案：A解析：在超声检查下肢深静脉时，常嘱患者进行Valsalva动作（深吸气后屏气并用力），以增加腹压，观察深静脉瓣膜关闭情况。若瓣膜关闭不全，挤压小腿或Valsalva时可见静脉血流反流，反流时间通常大于0.5秒有意义。20.超声伪像中，声影的产生机制主要是由于：A.两种介质声阻抗差过大，发生全反射B.介质对超声的吸收衰减过大，后方回声突然减弱C.超声在组织中的折射D.旁瓣效应答案：B解析：声影是指在强反射体或高衰减介质后方出现的无回声或低回声带。其产生机制主要是超声波在经过结石、骨骼、钙化等界面时，发生强烈反射或吸收，导致透射到后方的声能急剧衰减，无法形成有效回声。21.左心房黏液瘤最典型的超声心动图特征是：A.房间隔连续性中断B.左心房内可见一团块状回声，随心动周期活动于二尖瓣口与左心房之间C.二尖瓣增厚伴开放受限D.左心室扩大伴收缩功能减低答案：B解析：左心房黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，多起源于房间隔卵圆窝附近。超声心动图表现为左心房内有边界清楚的团块状回声，通常有蒂附着于房间隔，在舒张期可经二尖瓣口脱入左心室，收缩期返回左心房，即“扑落”征。22.下列关于脾脏超声测量及形态描述，正确的是：A.正常脾脏长径小于11cm，厚度小于4cmB.正常脾脏长径小于14cm，厚度小于5cmC.脾脏肿大时，其上下极连线必定超过左肾门D.副脾通常位于脾门周围，呈低回声结节答案：A解析：正常成人脾脏超声测量的正常值通常为长径小于11cm，厚度小于4cm。若厚度大于4cm或长径大于11cm，提示脾大。副脾多位于脾门，其回声与主脾一致，为均匀低回声。23.探头压电晶片的作用是：A.产生超声波B.接收超声波C.既能产生也能接收超声波D.聚焦超声波答案：C解析：超声探头内的核心元件是压电晶片，具有正压电效应和逆压电效应。逆压电效应使晶片在交变电场作用下产生机械振动，从而发射超声波；正压电效应使晶片在接收到回声的机械压力时产生电荷，从而接收超声波。24.输尿管结石的典型超声表现为：A.输尿管全程扩张，管壁增厚B.输尿管内强回声伴声影，近端输尿管及肾盂扩张积水C.输尿管内低回声团，无声影D.输尿管走行区无异常发现答案：B解析：输尿管结石超声表现为扩张的输尿管走行区域内出现强回声光团，后方伴声影，其近端输尿管及肾盂通常因梗阻而扩张积水。由于肠道气体干扰，中段输尿管结石有时难以显示，需结合临床及X线检查。25.下列哪项指标反映超声仪器的时间分辨力？A.空间脉冲长度B.声束宽度C.帧频D.动态范围答案：C解析：时间分辨力是指仪器在单位时间内能够产生足够清晰图像的次数，以帧频表示。帧频越高，时间分辨力越好，对快速运动的脏器（如心脏）的动态显示越清晰。26.颈动脉粥样硬化斑块形成时，导致局部血流动力学改变，狭窄处血流速度：A.减慢B.加快C.不变D.呈双向答案：B解析：根据流体力学原理（伯努利方程），当血管截面积减小到一定程度时（通常面积缩小>50%或直径缩小>30%），狭窄处血流速度明显加快，且狭窄后段可出现湍流或涡流。27.前列腺癌最常发生的解剖部位是：A.前叶B.中叶C.侧叶D.外周带答案：D解析：前列腺解剖分为内腺（移行带、尿道周围组织）和外腺（中央带、外周带）。前列腺癌绝大多数（约70%）发生在外周带，而良性前列腺增生则主要发生在移行带。28.超声引导下穿刺活检时，为了减少穿刺道种植转移的风险，应尽可能：A.使用粗针B.增加穿刺次数C.避开大血管和正常组织直接进入肿瘤D.经过部分正常组织或皮下组织后再进入病灶答案：D解析：在超声引导下对恶性肿瘤进行穿刺活检时，建议穿刺针道经过部分正常组织或皮下组织后再进入病灶，这样可以利用正常组织的收缩闭合减少出血，同时降低肿瘤细胞沿针道种植转移的风险。29.诊断视网膜脱离的常用超声体位和方法是：A.仰卧位，经眼睑直接扫查B.嘱患者眼球转动，寻找视网膜回声C.嘱患者眼球向各方向转动后停止运动，观察有无后运动试验阳性D.经口腔扫查答案：C解析：眼内疾病的超声鉴别常利用“后运动试验”。嘱患者眼球转动后停止，若眼内异常回声条带继续飘动，为后运动试验阳性，提示视网膜全脱离或玻璃体后脱离；若无继续飘动，则为阴性，多见于视网膜部分脱离或机化条索。30.组织谐波成像（THI）的主要临床优势在于：A.提高多普勒血流速度测量的准确性B.减少超声图像的旁瓣伪像和近场伪像，提高信噪比C.增加超声探测深度D.降低超声仪器的造价答案：B解析：组织谐波成像是利用超声在组织中传播时产生的非线性效应（二次谐波）进行成像。由于谐波信号主要在组织深部产生，且探头接收的谐波信号较弱，能够有效抑制近场伪像、旁瓣伪像及混响伪像，从而提高图像的对比分辨力和信噪比，特别适用于肥胖患者或有气体干扰的器官检查。二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。共10题）1.影响超声波在组织中衰减的主要因素包括：A.超声波的频率B.介质的粘滞性C.介质的热传导D.介质中散射体的密度答案：ABCD解析：超声波在组织中的衰减主要由吸收（与组织粘滞性和热传导有关）、散射（与散射体密度有关）和反射引起。此外，频率越高，衰减系数越大，衰减程度与频率成正比。因此ABCD均正确。2.下列关于肝癌（原发性肝细胞癌）的超声表现，描述正确的有：A.肿块周边常伴有低回声晕环B.肿块内部回声可表现为低回声、等回声、高回声或混合回声C.肿块后方回声常无明显改变D.常伴有肝硬化背景，可见门静脉癌栓形成答案：ABD解析：原发性肝细胞癌典型的二维超声表现为肿块周边伴声晕，内部回声根据肿瘤大小和分化程度表现多样，肝脏背景多为肝硬化改变，且易侵犯门静脉形成癌栓。由于肝癌组织对声能衰减较小或不均，部分较大肿块后方回声可增强而非无改变，故C错误。3.超声检查过程中，常见的由多径效应引起的伪像有：A.棱镜伪像B.旁瓣伪像C.切片厚度伪像D.镜面伪像答案：ABD解析：多径效应是指超声波经过多个不同路径到达接收器，导致回声信号叠加而产生的伪像。棱镜伪像、旁瓣伪像和镜面伪像均由多径反射或折射引起。切片厚度伪像（部分容积效应）是由于声束在Z轴上具有一定宽度，导致同一切面内包含了不同组织的回声信号，不属于多径效应。4.可以用于评价肝脏弥漫性病变程度的弹性超声技术包括：A.瞬时弹性成像（FibroScan）B.剪切波弹性成像（SWE）C.应变弹性成像（SE）D.声辐射力脉冲成像（ARFI）答案：ABD解析：用于定量评估肝脏硬度、间接反映肝纤维化程度的技术主要包括瞬时弹性成像（TE/FibroScan）、剪切波弹性成像（SWE）和声辐射力脉冲成像（ARFI）。应变弹性成像（SE）主要反映组织在外力压迫下的相对形变，通常用于浅表器官如乳腺、甲状腺的定性评估，无法准确定量测量肝脏硬度。5.二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征包括：A.二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣前叶舒张期震颤D.左心房扩大答案：ABD解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣口狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，前叶在舒张期开放后向后漂浮的速度减慢，EF斜率减低，呈“城墙样”改变。同时由于交界处粘连，后叶被前叶向前拉动，呈同向运动。左心房因排血受阻而扩大。前叶舒张期震颤是主动脉瓣关闭不全的典型表现，不是二尖瓣狭窄。6.关于肠套叠的超声表现，正确的有：A.横切面呈“同心圆”征或“靶环”征B.纵切面呈“套筒”征或“假肾”征C.肠壁明显增厚，层次不清D.肠套叠段近端肠管常无扩张答案：ABC解析：肠套叠典型超声表现为横切面呈高低相间的“同心圆”征，纵切面呈“套筒”征或“假肾”征。套叠部位肠壁水肿增厚，层次结构常被破坏显示不清。由于肠套叠导致肠梗阻，其近端肠管通常会扩张并伴积液积气。故D错误。7.针对肥胖患者的腹部超声检查，可以采取哪些措施以改善图像质量？A.降低探头频率B.开启组织谐波成像（THI）C.增加探头压力，缩短探头与靶器官距离D.调节聚焦深度至靶器官水平答案：ABCD解析：对于肥胖患者，降低探头频率可增加穿透力；开启THI可减少噪声和伪像，提高信噪比；适当加压探头可排开肠道气体并缩短透声距离；将聚焦区设置于感兴趣区（靶器官）水平可提高该区域的侧向分辨力。以上均为改善图像质量的有效手段。8.下列属于超声造影禁忌症的有：A.对造影剂成分严重过敏者B.孕妇及哺乳期妇女（非绝对禁忌但需严格评估）C.严重心功能不全（NYHAIV级）D.急性冠脉综合征患者答案：ACD解析：超声造影的绝对禁忌症包括对微泡造影剂成分严重过敏者。相对禁忌症包括严重心功能不全、急性冠脉综合征、严重肺动脉高压等。孕妇及哺乳期妇女目前认为非绝对禁忌，但通常不建议常规使用，需严格评估风险收益比。为严谨起见，ACD为明确的禁忌或相对禁忌。9.下列关于附睾炎与附睾结核的超声鉴别诊断，正确的有：A.附睾炎常为弥漫性肿大，血流极其丰富B.附睾结核多见于附睾尾部，呈结节状C.附睾结核常合并阴囊壁窦道形成及钙化D.附睾炎患者常有明显的尿路感染症状及发热答案：ABCD解析：附睾炎多表现为附睾弥漫性肿大，回声不均，CDFI示血流极其丰富，且常伴有明显的全身感染症状及泌尿系感染症状。附睾结核多起病隐匿，常局限于附睾尾部，呈结节状改变，内部可见钙化强回声，晚期可破坏阴囊壁形成窦道。故ABCD均正确。10.介入性超声常见的并发症包括：A.出血B.感染C.针道种植转移D.周围脏器副损伤答案：ABCD解析：介入性超声作为一种有创操作，其常见并发症包括出血（穿刺损伤血管）、感染（无菌操作不严或继发）、针道种植转移（恶性肿瘤沿针道转移）以及穿刺时偏离靶区导致的周围脏器副损伤（如气胸、肠瘘等）。三、填空题（将正确答案填写在横线上，共15题）1.超声波的物理频率是指单位时间内振动的次数，其单位是赫兹；医学诊断超声常用的频率范围是_______。答案：2-15MHz解析：腹部及心脏超声多用2-5MHz，浅表器官多用7-15MHz，故总范围约在2-15MHz之间。2.声阻抗（Z）等于介质的密度（ρ）与声速的乘积，其计算公式为_______。答案：Z解析：声阻抗定义为介质密度与声波在介质中传播速度的乘积，单位通常为瑞利（Rayl）。3.正常成人二尖瓣口面积的超声测量正常值为_______。答案：4-6cm²解析：正常二尖瓣口面积约为4-6cm²。轻度狭窄为1.5-2.0cm²，中度为1.0-1.5cm²，重度狭窄小于1.0cm²。4.多普勒频移公式为=，其中θ代表_______。答案：声束与血流方向的夹角解析：θ是多普勒声束与血流运动方向之间的夹角。当夹角为0度时，测得的频移最大；夹角为90度时，频移为零。5.评价左心室舒张功能常用的多普勒超声指标包括二尖瓣口舒张期血流频谱的E峰和A峰，正常情况下，E峰流速_______A峰流速（填大于或小于）。答案：大于解析：正常年轻人及中年人左心室松弛性好，舒张早期充盈量大于舒张晚期心房收缩充盈量，故E峰>A峰。随年龄增长或舒张功能减退，可出现E<A（松弛减退），后期严重时可表现为假性正常化或限制性充盈障碍（E>>A）。6.胆囊腺肌增生症的典型超声特征是胆囊壁增厚，囊壁内可见多发小囊状无回声区，部分可伴有_______，呈“彗星尾”征。答案：胆固醇结晶解析：胆囊腺肌症是由于胆囊黏膜上皮增生并深入肌层形成罗-阿窦，窦内常含有胆固醇结晶，超声表现为壁内小无回声区伴强回声点及“彗星尾”征。7.典型的乳腺纤维腺瘤的二维超声表现为形态规则、呈圆形或椭圆形，边缘光滑，有完整的_______，内部回声均匀。答案：包膜（或包膜回声）解析：纤维腺瘤是良性肿瘤，具有膨胀性生长的特性，因此通常有完整的纤维包膜，超声表现为边缘光滑锐利，有时可见侧边声影。8.颈动脉内中膜厚度（IMT）的超声测量正常值通常定义为小于_______mm，若大于该值则提示内膜增厚。答案：1.0解析：根据标准，IMT≥1.0mm定义为内中膜增厚，≥1.5mm或局部突入管腔9.超声声束在聚焦区能够达到最佳的侧向分辨力，其聚焦方式分为机械聚焦和_______。答案：电子聚焦解析：超声探头可通过声透镜进行机械（光学）聚焦，也可通过控制阵列探头各晶片的激发延迟时间来实现电子动态聚焦。10.超声造影时间-强度曲线（TIC）分析中，常用的定量参数包括达峰时间、峰值强度和_______。答案：曲线下面积解析：时间-强度曲线常用的参数有达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线上升斜率以及曲线下面积（AUC）等，后者反映了组织内的血液灌注总量。11.睾丸鞘膜积液在超声上表现为阴囊内睾丸周围被_______包绕，睾丸位于积液的一侧。答案：无回声区解析：单纯性鞘膜积液表现为阴囊内无回声暗区围绕睾丸，睾丸贴附于鞘膜囊的一侧。12.常规经胸超声心动图无法清晰显示左心耳时，首选的替代检查方法是_______超声心动图。答案：经食管解析：经食管超声心动图（TEE）由于探头位于食管内，紧邻左心房，排除了肺气和胸壁的干扰，是观察左心耳血栓的金标准。13.诊断腹主动脉瘤的超声标准是腹主动脉局限性扩张，其最大外径大于_______cm，或超过正常段管径的1.5倍。答案：3.0解析：临床上通常将腹主动脉局限性扩张，最大外径≥3.014.评估移植肾急性排斥反应的常用彩色多普勒超声指标是_______升高。答案：阻力指数（RI）解析：移植肾急性排斥反应时，血管内皮水肿和炎症浸润导致血管阻力增加，CDFI常表现为舒张期血流减少或消失，阻力指数（RI）升高（通常>0.8）。15.妇科超声检查中，子宫内膜癌的典型表现为绝经后子宫内膜不均匀增厚，厚度常大于_______mm。答案：5解析：绝经后女性子宫内膜应萎缩变薄，正常厚度通常小于5mm。若绝经后出血且超声显示内膜厚度≥5四、简答题（共5题，请简明扼要地回答要点）1.简述超声波产生反射与折射现象的物理条件，并说明反射回声的强弱取决于什么因素。答案：（1）物理条件：超声波在传播过程中遇到两种声阻抗不同的介质构成的界面，且界面尺寸大于声波波长时，即可发生反射与折射（透射）。入射波、反射波和折射波均处于同一平面，并遵守Snell定律。（2）决定因素：反射回声的强弱取决于两种介质的声阻抗差大小。声阻抗差越大，反射越强，透射越弱；声阻抗差越小，反射越弱，透射越强。此外，还与入射角度有关，垂直入射时反射最强。2.简述急性胆囊炎的典型超声表现。答案：（1）胆囊增大：胆囊长径大于9cm，宽径大于4cm。（2）胆囊壁增厚：壁厚大于3mm，常呈“双边影”或“多层回声”表现。（3）胆囊腔内回声改变：常伴有结石（多为颈部嵌顿结石），胆汁内可见密集点状或絮状回声（胆泥）。（4）超声墨菲氏征阳性：探头按压胆囊区时患者有明显的触痛反应。（5）严重时胆囊周围可见局限性积液（胆囊周围脓肿），甚至胆囊壁连续性中断（穿孔）。3.简述肝硬化失代偿期的典型超声表现。答案：（1）肝脏形态失常：肝脏体积缩小，以右叶明显，肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。（2）肝实质回声：回声增粗、增强，分布不均匀，可见结节状改变。（3）门静脉高压表现：门静脉主干内径增宽（>1.3cm），脾脏肿大。（4）侧支循环开放：可见脐静脉重新开放，胃左静脉扩张。（5）腹水：腹腔内可见游离无回声区。（6）胆囊改变：胆囊壁由于低蛋白血症或静脉回流受阻常呈双边影增厚。4.简述彩色多普勒超声在评价急性睾丸扭转与急性附睾炎中的鉴别诊断价值。答案：（1）急性睾丸扭转：属于急症，CDFI表现为患侧睾丸实质内血流信号明显减少或完全消失。频谱多普勒显示睾丸动脉收缩期流速降低或无舒张期血流。（2）急性附睾炎：CDFI表现为患侧附睾及睾丸血流信号明显增多、丰富。频谱多普勒显示血流速度增快，阻力指数常因充血而降低。通过CDFI对血流信号的定性及定量评价，是这两种急腹症（阴囊急症）最直接、最有效的无创鉴别手段。5.简述超声弹性成像的基本原理及主要临床应用。答案：（1）原理：弹性成像是基于组织力学特性的成像方法。通过对组织施加外部压力（如探头压迫）或内部激发（如声辐射力），组织会发生形变。硬度大（弹性小）的组织形变小，硬度小（弹性大）的组织形变大。仪器通过追踪组织受力前后的散射信号变化，计算出组织的应变或剪切波速度，并将其转换为灰阶或彩色图像叠加在二维图上。（2）临床应用：①浅表器官：乳腺、甲状腺结节良恶性鉴别（恶性通常硬度大）；②肝脏：无创评估肝纤维化程度（硬度越高，纤维化越重）；③前列腺：引导前列腺癌靶向穿刺；④心血管：评估动脉粥样硬化斑块稳定性及心肌硬度。五、应用题（含计算、分析、综合类题型，共3题）1.计算与分析题：患者女性，28岁，因心悸、气短就诊。超声心动图检查测得患者二尖瓣口舒张期血流频谱E峰最大血流速度为1.2m/s，A峰最大血流速度为0.6m/s，二尖瓣口面积（MVA）为0.8cm²。连续波多普勒测得三尖瓣最大反流速度为3.0m/s。请根据以上数据回答下列问题：（1）计算该患者的E/A比值。（2）计算跨三尖瓣压差，并据此估算肺动脉收缩压（假设无右室流出道梗阻）。（3）结合上述数据，对该患者的心脏病变做出综合诊断分析。答案及解析：（1）计算E/A比值：E/A比值=E峰最大血流速度/A峰最大血流速度=1.2m/s/0.6m/s=2.0。（2）计算跨三尖瓣压差及肺动脉收缩压：根据简化的伯努利方程（Bernoulliequation）：ΔP跨三尖瓣压差=4×在没有右室流出道梗阻的情况下，肺动脉收缩压（PASP）=跨三尖瓣压差+右心房压（RAP）。假设该患者右房压为10mmHg（通常根据颈静脉怒张及右心大小估计在5-15mmHg之间），则肺动脉收缩压=36+10=46mmHg。因大于40mmHg，提示存在肺动脉高压。（3）综合诊断分析：①患者MVA为0.8cm²，小于1.0cm²，提示重度二尖瓣狭窄。②E峰速度达1.2m/s（正常多小于1.0m/s），E/A比值达2.0，符合二尖瓣狭窄所致的舒张期血流加速及限制性充盈障碍的表现。③跨三尖瓣压差增大，估算肺动脉收缩压约46mmHg，提示患者因长期二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，进而引起肺静脉和肺动脉压力升高，已继发肺动脉高压。综合诊断：风湿性心脏病（或退行性等）引起的重度二尖瓣狭窄，继发中度肺动脉高压。2.综合分析题：患者男性，52岁，慢性乙型肝炎病史20年。常规腹部超声检查发现肝脏右叶可见一大小约3.5cm×3.0cm的实性结节。二维超声表现为低回声，边界尚清，周边可见低回声晕环。彩色多普勒超声（CDFI）示结节内部可见穿入性血流信号。实验室检查：AFP450ng/mL。（1）根据以上临床及超声表现，该患者最可能的诊断是什么？（2）为了进一步确诊和鉴