2026年主管护师外科考试试题及答案

2026年主管护师外科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、恶心，查体见胃肠减压引出草绿色液体280ml/日，肠鸣音弱。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.低钾血症C.麻醉后肠麻痹D.腹腔感染答案：B（术后3天肠鸣音弱、胃肠减压量较多，结合老年患者术后易发生电解质紊乱，低钾血症可导致肠蠕动减弱）2.患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌改良根治术”术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的起始动作是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手梳理头发D.握拳、屈腕答案：D（术后24小时内可做手指、腕部活动；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行爬墙等）3.患者男性，32岁，车祸致左胫腓骨开放性骨折，现场急救时见伤口活动性出血，正确的止血方法是A.直接压迫止血B.止血带绑扎于小腿中上段C.抬高患肢D.局部填塞加压包扎答案：A（开放性骨折现场急救优先控制出血，直接压迫是首选；止血带应绑扎于大腿中下段，避免损伤神经）4.患者女性，55岁，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”收入ICU，此时最关键的治疗措施是A.静脉输注广谱抗生素B.紧急胆道减压引流C.补充血容量纠正休克D.应用糖皮质激素答案：B（急性梗阻性化脓性胆管炎的核心是胆道高压导致的感染性休克，紧急减压（如PTCD或手术）是挽救生命的关键）5.患者男性，70岁，前列腺增生术后第1天，气囊导尿管引流出淡红色尿液，护理措施错误的是A.保持导尿管通畅B.持续膀胱冲洗C.定期夹闭导尿管训练膀胱功能D.观察尿液颜色及量答案：C（前列腺术后早期需保持导尿管持续开放，避免夹闭导致膀胱内压力增高，诱发出血）6.患者女性，28岁，烧伤面积50%（浅Ⅱ度30%，深Ⅱ度20%），体重60kg，伤后第1个24小时补液总量应为A.4500mlB.5500mlC.6500mlD.7500ml答案：C（烧伤补液公式：总补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）。60×50×1.5=4500ml，加2000ml，共6500ml）7.患者男性，40岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术后，出现剧烈头痛、呕吐、意识嗜睡，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），首先考虑A.颅内感染B.脑水肿C.再出血D.脑脊液漏答案：C（术后短期内出现意识改变、瞳孔不等大，高度提示颅内再出血导致的脑疝）8.患者女性，65岁，“胆囊切除术后”第5天，体温38.9℃，右下胸痛，呼吸时加重，听诊右下肺呼吸音减弱，最可能的并发症是A.膈下脓肿B.肺部感染C.胸腔积液D.切口感染答案：B（术后长期卧床、咳嗽无力易导致坠积性肺炎，表现为发热、胸痛、呼吸音减弱）9.患者男性，50岁，诊断为“股骨干骨折”，行骨牵引治疗，护理时应重点观察A.牵引锤重量是否合适B.患肢足背动脉搏动C.牵引针处皮肤有无渗液D.以上均是答案：D（骨牵引需观察牵引效能（重量、体位）、肢端血运（足背动脉）、针道感染（渗液、红肿））10.患者女性，35岁，“甲状腺次全切除术后”第1天，主诉手足麻木、指尖针刺感，查血清钙1.9mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），处理措施错误的是A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.限制含磷高的食物（如牛奶、蛋黄）C.口服钙剂+维生素DD.鼓励多吃瘦肉、鱼类答案：D（低钙血症需限制高磷饮食（因磷与钙结合影响吸收），瘦肉、鱼类含磷较高，应避免）11.患者男性，60岁，“肠梗阻术后”第4天，肛门已排气，医嘱“流质饮食”，护士指导其可进食的是A.米汤B.牛奶C.豆浆D.鸡汤答案：A（肠梗阻术后早期流质应选择无渣、低胀气流食，牛奶、豆浆易产气，鸡汤含脂肪可能刺激肠道，米汤为首选）12.患者女性，40岁，“乳腺癌”化疗期间出现白细胞2.0×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），首要的护理措施是A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.暂停化疗答案：B（白细胞＜2.0×10⁹/L时感染风险极高，需立即保护性隔离，同时遵医嘱使用升白药物）13.患者男性，25岁，“腹部刀刺伤”急诊入院，血压70/40mmHg，面色苍白，全腹压痛反跳痛，首先应A.立即剖腹探查B.快速补液抗休克C.完善腹部CTD.查血常规+凝血功能答案：B（腹部创伤伴休克时，需边抗休克边准备手术，若经快速补液血压仍不回升，提示有活动性出血，应紧急手术）14.患者女性，55岁，“肺癌根治术后”第3天，护士指导其进行呼吸功能锻炼，错误的是A.每日做深呼吸训练3-4次B.用鼻深吸气，缩唇缓慢呼气C.术后早期使用镇痛药物保证咳嗽效果D.练习吹气球时尽量用力快速吹气答案：D（吹气球应缓慢吹气，以增加肺泡扩张度，快速用力可能导致气胸）15.患者男性，75岁，“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后，护理措施错误的是A.保持患肢外展中立位B.术后24小时可坐起C.避免患侧卧位D.3个月内禁止下蹲答案：B（人工股骨头置换术后早期（24-48小时）应避免坐起，以防髋关节脱位，需根据手术方式调整）16.患者女性，30岁，“急性胰腺炎”非手术治疗期间，出现腹胀加重、肠鸣音消失、血性腹水，提示A.合并肠梗阻B.胰腺坏死感染C.低蛋白血症D.腹腔内出血答案：B（急性胰腺炎出现血性腹水、肠鸣音消失，提示胰腺组织坏死，胰酶外渗导致腹腔内出血和肠麻痹）17.患者男性，45岁，“肝破裂”术后第2天，腹腔引流管引出淡红色液体300ml/日，伴发热38.5℃，最可能的原因是A.正常术后渗液B.腹腔感染C.活动性出血D.胆瘘答案：B（术后2天引流液量仍多且发热，提示腹腔内感染；活动性出血应为鲜红色、量＞100ml/h；胆瘘引流液为胆汁样）18.患者女性，60岁，“食管癌根治术后”第5天，经口进食后出现发热、胸痛、引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.胃排空障碍答案：A（食管癌术后5天进食后出现发热、胸痛、引流液浑浊，符合吻合口瘘表现）19.患者男性，20岁，“张力性气胸”急诊入院，急救措施是A.高流量吸氧B.立即胸腔闭式引流C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.气管插管机械通气答案：C（张力性气胸急救需立即排气减压，用粗针头穿刺是现场急救首选，后续再行胸腔闭式引流）20.患者女性，50岁，“直肠癌”行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），术后造口护理错误的是A.造口开放后取左侧卧位B.造口袋底盘与造口间隙1-2mmC.用清水清洗造口周围皮肤D.造口袋充满1/3时更换答案：B（造口袋底盘与造口间隙应≤1mm，避免肠液渗漏刺激皮肤）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于围手术期患者营养支持的描述，正确的有A.血清白蛋白＜30g/L需进行营养支持B.术后早期优先肠内营养C.肠外营养需经中心静脉输注D.肠内营养滴注速度从20-50ml/h开始E.严重应激状态时热量供给25-30kcal/(kg·d)答案：ABDE（肠外营养可经周围静脉输注（短期、低渗），中心静脉用于长期或高渗液体）2.休克患者的监测指标中，提示病情好转的有A.尿量＞30ml/hB.中心静脉压（CVP）6cmH₂OC.乳酸水平下降D.皮肤温暖干燥E.收缩压＞90mmHg答案：ACDE（CVP正常为5-12cmH₂O，6cmH₂O在正常范围，但需结合血压判断；尿量＞30ml/h、乳酸下降、皮肤温暖、血压回升均提示休克改善）3.急性阑尾炎术后并发症包括A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.粪瘘E.阑尾残株炎答案：ABCDE（以上均为急性阑尾炎术后可能出现的并发症）4.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.每日补液量＜2000mlD.便秘时高压灌肠E.避免剧烈咳嗽答案：ABCE（颅内压增高患者禁止高压灌肠，以免增加腹压导致颅内压升高）5.深静脉血栓形成（DVT）的预防措施包括A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.间歇性气压治疗D.低分子肝素抗凝E.避免在下肢输液答案：ABCDE（以上均为DVT的预防措施，下肢输液可能损伤血管内皮，增加DVT风险）6.关于烧伤患者的补液原则，正确的有A.伤后第1个8小时输入总量的1/2B.胶体与电解质比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1）C.基础水分（5%葡萄糖）2000ml/日D.尿量维持30-50ml/h（成人）E.心率＞120次/分提示血容量不足答案：ABCD（心率增快是休克早期表现，但需结合其他指标判断，不能单独作为血容量不足的依据）7.胃癌术后吻合口梗阻的表现包括A.进食后上腹胀痛B.呕吐物含胆汁C.胃肠减压量少D.振水音阳性E.钡餐显示吻合口狭窄答案：ACDE（吻合口梗阻呕吐物不含胆汁（因梗阻位于吻合口，胆汁无法反流）；输出袢梗阻呕吐物含胆汁）8.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进高脂流质C.恢复饮食后避免暴饮暴食D.戒酒E.严重者需全肠外营养答案：ACDE（急性胰腺炎恢复期应从低脂流质开始，逐步过渡，避免高脂饮食）9.骨折晚期并发症包括A.骨化性肌炎B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞E.创伤性关节炎答案：ABCE（脂肪栓塞为早期并发症，多发生于骨折后48小时内）10.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.避免患侧上肢测血压B.禁止患侧上肢输液C.避免提重物（＞5kg）D.睡觉时抬高患侧上肢E.穿戴弹力袖套答案：ABCDE（以上均为淋巴水肿的预防措施，核心是减少患侧上肢压力和损伤）三、案例分析题（每题8分，共5题）案例1患者男性，62岁，因“上腹部隐痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理确诊为腺癌。行“胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合）”，术后第5天，患者主诉突发上腹部剧烈疼痛，体温38.7℃，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流管引出浑浊液体50ml。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？2.需立即采取的护理措施有哪些？答案：1.最可能为吻合口瘘（毕Ⅱ式术后5-7天是吻合口瘘的高发期，表现为腹痛、腹膜炎体征、引流液浑浊）。2.护理措施：①立即禁食禁饮，胃肠减压；②监测生命体征（体温、血压、心率）及腹部体征变化；③保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质并记录；④遵医嘱静脉补液（维持水电解质平衡）、应用广谱抗生素控制感染；⑤做好术前准备（若保守治疗无效需手术修补）；⑥心理护理，缓解患者焦虑。案例2患者女性，35岁，车祸致“多发伤”：左侧第4-6肋骨骨折（连枷胸）、脾破裂、左胫腓骨骨折。入院时血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，意识模糊，左胸壁反常呼吸运动。问题：1.该患者的急救顺序是什么？2.针对连枷胸的护理要点有哪些？答案：1.急救顺序：优先处理威胁生命的损伤。①保持呼吸道通畅（清理呼吸道分泌物，必要时气管插管）；②纠正反常呼吸（用棉垫加压包扎胸壁软化区，或牵引固定）；③抗休克（快速补液输血，纠正脾破裂导致的失血性休克）；④处理脾破裂（紧急手术止血）；⑤最后处理胫腓骨骨折（外固定制动）。2.连枷胸护理要点：①密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度；②保持有效吸氧（维持SpO₂＞95%）；③疼痛管理（遵医嘱使用镇痛药物，避免抑制呼吸）；④协助排痰（雾化吸入、拍背，必要时吸痰）；⑤监测胸部X线或CT，观察有无血气胸；⑥指导患者做腹式呼吸训练，减少胸壁活动。案例3患者男性，58岁，“高血压脑出血”行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后第3天，意识呈嗜睡状态，GCS评分10分（E3V3M4），右侧肢体偏瘫，留置脑室引流管，引流出淡红色脑脊液50ml/日，颅内压（ICP）监测显示22mmHg（正常5-15mmHg）。问题：1.该患者颅内压增高的可能原因有哪些？2.脑室引流的护理要点包括哪些？答案：1.可能原因：①术后脑水肿（脑出血后3-7天为水肿高峰期）；②残余血肿或再出血；③脑脊液循环障碍（血肿压迫或蛛网膜下腔出血导致）；④颅内感染（引流管留置时间长可能继发感染）。2.脑室引流护理要点：①保持引流管通畅（避免折叠、扭曲，头部活动时防止牵拉）；②引流袋高度：侧脑室水平上10-15cm（根据ICP调整）；③观察脑脊液颜色、量、性状（正常为无色透明，若为血性或浑浊提示出血或感染）；④每日引流量＜500ml（过多可能导致颅内低压）；⑤严格无菌操作（更换引流袋时消毒接口）；⑥拔管前夹闭24小时，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现。案例4患者女性，48岁，“右侧乳腺癌改良根治术”术后第7天，切口愈合良好，患侧上肢肿胀（周径较健侧粗3cm），皮肤无发红、皮温正常。问题：1.该患者出现了什么并发症？其发生机制是什么？2.护士应如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼及肿胀管理？答案：1.并发症：患侧上肢淋巴水肿。机制：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路，导致淋巴液滞留于组织间隙。2.指导内容：①功能锻炼：术后7天可进行患侧上肢抬举（如患侧手摸对侧肩部、同侧耳朵）、爬墙（手指沿墙缓慢上移，每