2026年临床用血知识培训考核附答案

2026年临床用血知识培训考核附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《临床输血技术规范》，输血治疗知情同意书的签署主体不包括以下哪类人员？A.患者本人（意识清醒）B.患者委托的近亲属（有委托授权）C.急诊科实习医生（无执业资格）D.患者法定监护人（未成年人）答案：C2.悬浮红细胞的最佳保存温度及有效期为？A.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）B.2-6℃，21天（ACD保养液）C.-18℃以下，1年D.22±2℃，24小时答案：A3.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子缺乏（如血友病）D.血浆置换治疗自身免疫性疾病答案：B4.输血前交叉配血试验的核心目的是？A.确认患者血型B.检测血液制品外观质量C.防止供受血者红细胞发生免疫性溶血D.评估患者凝血功能答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要功能是补充？A.红细胞携氧能力B.血小板数量C.凝血因子（除钙离子外的全部凝血因子）D.白蛋白答案：C6.输血不良反应中，最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应（轻度）D.循环超负荷答案：B7.患者输血过程中突然出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，首先考虑的反应是？A.细菌污染反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.急性溶血反应答案：C8.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请备血量达到1600ml时，需经哪级部门审批？A.主治医师B.科室主任C.医务部门D.医院分管院长答案：C9.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D10.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B11.患者血型为AB型RhD阳性，紧急情况下无法获取同型血小板时，可输注的血小板类型是？A.O型RhD阳性B.A型RhD阳性C.B型RhD阳性D.以上均可（血小板血型抗原弱，AB型可接受任意血型血小板）答案：D12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.健康成年人（免疫功能正常）答案：D13.输注去白细胞红细胞的主要目的是？A.减少输血相关病毒传播B.降低非溶血性发热反应发生率C.提高携氧效率D.补充白细胞抗感染答案：B14.患者因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，此时最合理的输血策略是？A.先输注晶体液扩容，再输注悬浮红细胞B.直接输注新鲜冰冻血浆纠正凝血C.输注血小板预防出血D.输注全血（如有库存）答案：A15.输血记录单应保存的最低年限是？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C16.细菌污染性输血反应的典型表现是？A.输血后1-2小时出现荨麻疹B.输注过程中突发高热、寒战、低血压、休克C.输血后7-10天出现黄疸、贫血D.输血后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰答案：B17.血小板输注无效的主要原因是？A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存温度不当（＜20℃）C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.患者血容量不足答案：A18.新生儿溶血病换血治疗时，应选择的血液制品是？A.新鲜全血（ABO同型，RhD阴性）B.悬浮红细胞（ABO同型，RhD阳性）C.洗涤红细胞（ABO同型，RhD阴性）D.去白细胞红细胞（ABO同型，RhD阳性）答案：C19.输血前需对患者进行血型复查的情况不包括？A.首次输血患者B.输血间隔超过3天的患者C.急诊抢救时无法获取既往血型记录D.择期手术患者（已明确血型且无输血史）答案：D20.冷沉淀的输注剂量通常按每10kg体重输注多少单位计算？A.1-2UB.5-10UC.15-20UD.25-30U答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.临床输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者血红蛋白/血细胞比容水平B.出血原因及速度C.患者心肺功能（能否耐受血容量增加）D.既往输血史及输血不良反应史答案：ABCD2.新鲜冰冻血浆的适应症包括？A.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT延长＞1.5倍）B.单一凝血因子缺乏（有相应浓缩制剂时）C.华法林过量导致的出血D.血浆置换治疗肝衰竭答案：ACD3.输血过程中需监测的指标包括？A.血压、心率、呼吸频率B.体温（输血前、中、后）C.患者主观症状（如头痛、胸闷）D.尿液颜色（观察血红蛋白尿）答案：ABCD4.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持静脉滴注C.报告值班医生及输血科D.采集患者血样送实验室检测（如血型复核、溶血指标）答案：ABCD5.血小板输注的禁忌证包括？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血答案：AB6.血液制品外观检查的内容包括？A.血袋有无破损、渗漏B.血液颜色是否正常（如红细胞有无紫黑、血浆有无乳糜或游离血红蛋白）C.标签信息是否完整（血型、有效期、血站名称）D.血液中是否有凝块、气泡答案：ABCD7.输血相关免疫调节（TRIM）的可能后果包括？A.术后感染风险增加B.肿瘤复发率升高C.移植物排斥反应减弱（器官移植受者）D.自身免疫性疾病缓解答案：AB8.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）可能导致的并发症有？A.稀释性血小板减少B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸中毒（低钙血症）答案：ABCD9.洗涤红细胞的适应症包括？A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.新生儿溶血病换血治疗D.心功能不全需限制血容量者答案：ABC10.临床用血管理的核心制度包括？A.输血申请审批制度B.输血前核对制度C.输血不良反应回报制度D.临床用血评价制度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血因其含有全部血液成分，是急性大失血时的最佳选择。（）答案：×（成分输血更精准，全血已基本淘汰）2.输血时可以将抗生素加入血液制品中同时输注，以预防感染。（）答案：×（药物可能破坏血液成分或引起反应）3.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应，但可能产生抗体。（）答案：√4.血小板应在22±2℃振荡保存，运输时可短暂静置。（）答案：×（运输时也需保持振荡，防止凝集）5.输血结束后，血袋应送回输血科保存24小时，以便发生反应时核查。（）答案：√6.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕，需快速输注（5-10ml/min）。（）答案：√7.为提高输血效率，可将2袋不同供者的血小板混合输注。（）答案：×（可能增加同种免疫风险）8.患者输注悬浮红细胞后，血红蛋白应至少升高10g/L（每输注1U）。（）答案：√（1U悬浮红细胞约含200ml全血的红细胞，可提升Hb5-10g/L，通常按10g/L计算）9.输血前患者标本采集时，可由实习护士单独完成，但需双人核对。（）答案：×（需由有资质的医护人员采集，双人核对）10.自体输血（如术前自体血储备）可降低同种免疫和输血相关感染风险。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、渗漏）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液成分及剂量。2.阐述急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输注数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、黄疸，严重者可出现急性肾损伤、DIC。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输血器，用生理盐水维持；③报告医生，监测生命体征；④采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送输血科复核血型、交叉配血，检测游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；⑤碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量（必要时用利尿剂）；⑥防治休克（补充血容量、使用血管活性药物）；⑦处理DIC（补充凝血因子、血小板）。3.列出血小板输注有效的判断标准。答案：①输注后1小时血小板计数增高≥30×10⁹/L（成人）；②输注后24小时血小板计数增高≥10×10⁹/L；③临床出血症状改善；④排除血小板消耗因素（如感染、DIC、脾大）。4.简述大量输血时的凝血功能监测指标及干预策略。答案：监测指标：血小板计数（目标＞50×10⁹/L）、PT/APTT（延长＞1.5倍需干预）、纤维蛋白原（目标＞1.5g/L）、血栓弹力图（TEG）。干预策略：①血小板＜50×10⁹/L时输注血小板；②PT/APTT延长＞1.5倍或TEG提示凝血因子缺乏时输注FFP（10-15ml/kg）；③纤维蛋白原＜1.5g/L时输注冷沉淀（10-15U）或纤维蛋白原浓缩剂；④合并DIC时需针对性补充凝血因子并处理原发病。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“肝癌术后腹腔大出血”急诊入院，Hb45g/L，BP70/40mmHg，心率130次/分。需紧急输血，血型鉴定为B型RhD阳性，但血库仅库存B型悬浮红细胞2U，O型悬浮红细胞4U。问题：（1）能否输注O型悬浮红细胞？说明理由。（2）输注时需注意哪些事项？答案：（1）可以输注。紧急情况下，当同型血缺乏时，B型患者可输注O型RhD阳性悬浮红细胞（O型红细胞无A、B抗原，不会与受血者血浆中的抗A/抗B抗体反应）。（2）注意事项：①输注前需确认患者无抗D抗体（RhD阳性患者无需考虑RhD血型）；②需缓慢输注前10-15ml，观察有无溶血反应；③需与患者或家属沟通“异型输血”风险并签署知情同意；④输注后需密切监测血红蛋白、尿量及尿液颜色（警惕迟发性溶血）；⑤尽快联系血站补充同型血液。案例2：患者女性，32岁，“再生障碍性贫血”患者，因“皮肤瘀斑、鼻出血”入院，血小板计数12×10⁹/L，拟输注血小板。输注约10分钟后，患者出现呼吸困难、喉头水肿、血压85/50mmHg。问题：（1）考虑何种输血不良反应？（2）简述处