2026年卧床患者基础护理规范试题及答案

2026年卧床患者基础护理规范试题及答案一、单项选择题1.长期卧床患者最常见的皮肤并发症是A.压疮B.湿疹C.皮肤干燥D.丹毒答案：A解析：长期卧床患者局部组织持续受压迫，血液循环障碍，皮肤及皮下组织营养供应不足，最易发生压疮，是卧床患者发生率最高的皮肤并发症，因此选A。2.按照2026版卧床患者基础护理规范，无特殊禁忌证的卧床患者预防压疮，建议翻身频率为A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次答案：B解析：规范明确要求，一般情况稳定的卧床患者需每2小时翻身一次，对于体型消瘦、皮肤条件较差的患者可缩短至每1小时翻身一次，最长不超过2小时，因此选B。3.为昏迷卧床患者进行口腔护理时，下列操作正确的是A.操作后协助患者快速漱口清洁口腔B.取下的活动义齿浸泡于热水中消毒C.夹持棉球的湿度以不滴水为宜D.操作时将患者头部垫高并偏向健侧答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁忌漱口，避免液体误吸进入呼吸道，A错误；活动义齿取下后需浸泡于冷开水中保存，热水会导致义齿变形，B错误；操作时需将患者头部偏向一侧，不宜过度垫高，防止误吸，D错误；棉球湿度以不滴水为宜，避免水分过多引起误吸，C正确。4.卧床患者进行床上擦浴时，规范要求的适宜室温是A.18~20℃B.22~24℃C.24~26℃D.26~28℃答案：C解析：2026版卧床患者基础护理规范明确规定，床上擦浴时室温需维持在24~26℃，水温控制在40~45℃，既能避免患者受凉，也能提升擦浴舒适度，因此选C。5.下列哪项预防长期卧床患者深静脉血栓的护理措施是错误的A.每日指导患者进行3组踝泵运动，每次10~15分钟B.每日由远心端向近心端按摩下肢肌肉C.为预防血栓常规对下肢进行弹力绷带加压捆绑D.病情允许的情况下鼓励患者早期床上肢体活动答案：C解析：不当的加压捆绑会影响下肢动脉血液供应，反而增加血栓发生风险，只有存在明确指征的患者才需要规范使用梯度弹力袜或间歇充气加压装置，不可常规捆绑，因此C错误，其余选项均为正确措施。二、多项选择题1.卧床患者呼吸道护理的规范内容包括下列哪些A.指导清醒患者每日进行有效咳嗽训练B.每2~3小时翻身拍背一次，促进痰液引流C.痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入稀释痰液D.昏迷卧床患者需及时清理口咽部分泌物及呕吐物E.病情允许时协助患者每日间断取半坐卧位，提升肺活量答案：ABCDE解析：长期卧床患者胸廓活动度下降，痰液瘀积，极易发生坠积性肺炎，以上五项措施均符合卧床患者呼吸道护理规范，能够有效降低肺部感染风险。2.下列关于卧床患者排便护理的措施，正确的有A.指导患者养成每日定时排便的习惯，建立排便反射B.病情允许情况下增加膳食纤维摄入，每日水分摄入不低于1500mlC.连续3天未排便者常规使用强刺激性泻剂促进排便D.便秘患者可每日顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动E.尿潴留患者优先采用诱导排尿法，无效时再遵医嘱进行导尿操作答案：ABDE解析：卧床患者便秘需优先通过饮食调整、排便习惯建立、腹部按摩等非药物方式干预，常规使用强刺激性泻剂会造成肠道功能紊乱、水电解质失衡，还会产生药物依赖，因此C错误，其余选项均正确。3.关于Ⅰ期淤血红润期压疮的护理，下列措施正确的有A.立即解除局部压迫，调整翻身频率B.用力按摩局部红肿部位，促进血液循环C.保持局部皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.使用透明减压敷料覆盖局部，降低压力损伤E.局部热敷促进血液循环，缓解红肿症状答案：ACD解析：Ⅰ期压疮已经存在局部组织损伤，按摩和热敷会加重损伤，因此BE错误，其余措施均符合Ⅰ期压疮的护理规范。4.下列关于卧床患者体位安置的要求，正确的有A.平卧位时需使用软枕垫高足跟，避免足跟直接接触床面受压B.侧卧位时需使用软枕垫于背部、肢体之间，避免耳廓、髋部、内外踝受压C.半坐卧位时需做好防滑处理，重点对骶尾部、足跟进行减压护理D.颈椎、脊柱损伤患者翻身时需保持轴式翻身，维持脊柱中立位E.躁动卧床患者为预防坠床，可长期使用约束带捆绑肢体答案：ABCD解析：约束带属于保护性制动措施，只能短期使用，需每2小时松解一次观察局部血液循环，长期捆绑会导致皮肤损伤、肢体血液循环障碍，因此E错误，其余选项均符合体位护理规范。三、案例分析题题干：患者女性，68岁，因脑出血后遗症致右侧肢体偏瘫，长期卧床，意识清楚，既往有糖尿病史10年，血糖控制不稳定，入院评估时发现患者骶尾部有4cm×3cm范围的皮肤发红，皮肤完整，按压后红斑不褪色，患者诉局部有酸胀麻木感，无疼痛感，无破溃渗出，患者体重42kg，体型消瘦，进食量少，每日进水约1200ml。问题1：请判断该患者骶尾部压疮的分期，并说明判断依据。问题2：请列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少列出3项）。问题3：请针对该患者的情况，列出具体的护理措施。答案：问题1答案：该患者属于Ⅰ期淤血红润期压疮。判断依据：该期压疮的典型表现为皮肤完整，局部出现按压后不褪色的红斑，通常发生在骨隆突处，患者骶尾部发红范围局限，皮肤完整无破溃，符合Ⅰ期压疮的诊断标准。问题2答案：该患者主要护理诊断包括：①皮肤完整性受损：与长期卧床局部组织受压、体型消瘦、糖尿病血糖控制不佳有关；②有感染的风险：与皮肤屏障功能下降、血糖控制不稳定有关；③肢体活动障碍：与脑出血后遗症偏瘫有关；④营养失调：低于机体需要量，与进食量少、消耗增加有关；⑤便秘风险：与长期卧床活动量减少、膳食纤维摄入不足有关；⑥深静脉血栓形成风险：与长期卧床肢体活动减少有关（答对任意3项即可）。问题3答案：具体护理措施如下：1.压疮局部护理：①调整翻身频率，每1小时翻身一次，交替采取平卧位、左侧卧位，避免骶尾部持续受压，使用减压床垫分散压力，翻身时避免拖、拉、推擦动作，防止损伤皮肤；②保持骶尾部皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，及时更换潮湿的床单衣物，避免汗液、分泌物刺激局部皮肤；③局部使用透明减压敷料覆盖，减轻局部压力，禁止按摩、热敷发红部位，避免加重组织损伤，每日观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化，评估压疮进展。2.全身护理干预：①调整饮食结构，增加优质蛋白质、维生素的摄入，遵医嘱调控血糖，将血糖控制在合理范围，提升皮肤修复能力和抵抗力，适当增加水分摄入，预防便秘；②并发症预防：指导患者左侧健侧肢体进