2026年CVC导管敷料更换规范试题及答案

2026年CVC导管敷料更换规范试题及答案一、单项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.根据2026年《中心静脉导管感染防控与护理操作规范》，无渗血渗液、无松动、无污染的CVC导管透明半透膜敷料的常规更换频率为（）A.每2天更换1次B.每3-5天更换1次C.每7天更换1次D.每14天更换1次2.CVC导管敷料更换前皮肤消毒的范围应至少大于敷料覆盖面积，且不小于（）A.10cm×10cmB.12cm×12cmC.15cm×15cmD.18cm×18cm3.针对2月龄以上的成年及儿童患者，CVC敷料更换时皮肤消毒首选的消毒剂为（）A.75%医用酒精B.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.过氧化氢溶液4.下列哪种情况不需要立即更换CVC敷料（）A.敷料表面沾染少量患者痰液B.敷料边缘松动范围超过1/3C.穿刺点有少量渗血渗透敷料D.患者穿刺点无不适，敷料距上次更换满6天5.CVC敷料更换操作中关于手卫生的执行要求，错误的是（）A.接触患者穿刺部位前需执行手卫生B.拆开无菌敷料包前需执行手卫生C.敷料更换完成脱去手套后无需额外执行手卫生D.接触患者床单元周围物品后需执行手卫生二、多项选择题（共4题，每题5分，共20分）1.下列情形中，需立即启动CVC敷料更换的有（）A.敷料被血液、渗液、体液污染B.敷料完整性受损、边缘卷边松动超过1/4C.穿刺点周围出现皮疹、瘙痒、红肿等疑似过敏或感染征象D.患者大量出汗导致敷料潮湿贴合不良2.CVC敷料更换前需完成的评估内容包括（）A.导管外露刻度、固定翼位置，确认导管无移位B.穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液、渗血、脓性分泌物C.患者对消毒剂、敷料黏胶的过敏史D.患者当前的凝血功能、体温情况3.下列关于CVC敷料选择的说法，符合2026版规范要求的有（）A.穿刺点渗液、渗血量较多时，首选无菌纱布敷料覆盖B.对氯己定过敏的患者，可选用0.5%聚维酮碘消毒后搭配不含氯己定的透明敷料C.出汗较多、皮肤油脂分泌旺盛的患者，可选用透气性更强的聚氨酯透明敷料D.为减少敷料移位，可在透明敷料外层额外叠加覆盖无菌纱布4.CVC敷料更换操作中的感染防控要点，正确的有（）A.操作时严格执行无菌原则，戴无菌手套，避免手部触碰消毒后的皮肤区域B.消毒剂完全待干后再粘贴敷料，禁止用扇风、擦拭等方式加速干燥C.导管外露部分采用U型或Y型固定，避免导管牵拉移位D.粘贴敷料时需最大化拉紧敷料，保证贴合紧密，减少缝隙三、判断题（共5题，每题4分，共20分）1.2月龄以下的婴幼儿CVC敷料更换时，可选用2%葡萄糖酸氯己定醇溶液进行皮肤消毒。（）2.CVC敷料更换时，皮肤消毒范围需覆盖导管固定翼、外露的导管近端部分，保证所有与皮肤接触的导管相关部件都被消毒。（）3.粘贴透明敷料时需先固定穿刺点位置，再向四周无张力平铺，避免产生张力性损伤。（）4.敷料更换时发现穿刺点有少量脓性分泌物，只需增加敷料更换频率至每2天1次即可，无需其他处理。（）5.敷料固定时需将导管接头部位完全覆盖在敷料下方，减少接头暴露污染的风险。（）四、案例分析题（共1题，40分）患者，男性，72岁，胃癌术后行肠外营养支持，右侧锁骨下静脉CVC置管第8天，既往有黏胶过敏史。护理人员床边评估发现：原透明敷料右下角卷边约2.5cm，敷料内侧可见少量淡血性渗液，穿刺点周围皮肤发红，范围约2.5cm，伴随散在粟粒样皮疹，患者主诉穿刺点瘙痒明显，无明显疼痛，当前体温36.9℃，血常规示白细胞计数正常。请回答以下问题：1.该患者当前需要执行的首要护理操作是什么？请说明判断依据。2.该操作的具体实施要点有哪些？3.针对该患者的CVC导管后续护理需重点关注哪些内容？答案部分---一、单项选择题1.答案：C。解析：2026版规范明确，无异常情况的透明半透膜敷料常规更换频率为7天1次，无菌纱布敷料常规更换频率为48小时1次，若出现渗液、松动等异常情况需立即更换。2.答案：C。解析：皮肤消毒范围需至少覆盖15cm×15cm，大于敷料的覆盖面积，保证穿刺点及周围皮肤、导管固定区域都被完全消毒，减少皮肤表面菌群移位引发的导管相关感染风险。3.答案：B。解析：2月龄以上人群首选2%葡萄糖酸氯己定醇溶液，其消毒效力持久，抑菌时间长，可有效降低导管相关血流感染发生率；2月龄以下婴儿皮肤娇嫩，避免使用氯己定醇，首选0.5%聚维酮碘溶液。4.答案：D。解析：敷料距上次更换满6天尚未到7天的常规更换周期，无异常情况无需立即更换；A、B、C三个选项均属于敷料污染、松动、渗血的异常情况，需立即更换。5.答案：C。解析：敷料更换完成脱去手套后需立即执行手卫生，避免手套表面沾染的病原菌接触其他物品或患者造成交叉感染。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：2026版规范明确，敷料出现污染、完整性受损、松动、潮湿、穿刺点周围出现异常征象时，均需立即更换，不受常规更换周期限制。2.答案：ABCD。解析：更换敷料前需评估导管位置确认无移位，评估局部皮肤情况判断是否存在感染、过敏征象，评估过敏史避免消毒剂、黏胶引发过敏反应，评估凝血功能及体温判断是否存在凝血异常、感染风险，为后续操作提供依据。3.答案：ABC。解析：D选项错误，透明敷料外层叠加纱布会影响敷料的透气性，增加局部潮湿概率，反而提升感染风险，禁止在透明敷料外额外覆盖纱布；其余选项均符合规范要求。4.答案：ABC。解析：D选项错误，粘贴敷料时禁止拉紧，需采用无张力粘贴方式，避免长期张力牵拉引发皮肤张力性损伤；其余选项均为感染防控的核心要点，消毒剂自然待干才能保证最大消毒效力，U型固定可减少导管牵拉移位风险，无菌操作可避免外源性污染。三、判断题1.答案：×。解析：2月龄以下婴幼儿皮肤屏障功能弱，氯己定醇可能引发皮肤黏膜损伤、吸收中毒，因此禁止使用，应选择0.5%聚维酮碘溶液消毒。2.答案：√。解析：消毒范围需覆盖全部可能被敷料覆盖的区域，包括固定翼、外露导管近端，避免残留菌群在敷料覆盖后繁殖引发感染。3.答案：√。解析：无张力粘贴可减少皮肤牵拉，避免长期佩戴敷料导致的张力性水疱、皮肤损伤，尤其适用于老年、水肿、营养不良的皮肤脆弱患者。4.答案：×。解析：穿刺点出现脓性分泌物提示可能存在导管相关感染，需立即采集分泌物送检培养，同时评估患者全身感染征象，必要时拔除导管送检导管尖端培养，不能仅增加更换频率。5.答案：×。解析：导管接头部位需暴露在敷料外，方便每次输液前对接头进行消毒，若完全覆盖在敷料下，每次使用接头时需掀开敷料，反而容易导致敷料松动、污染。四、案例分析题1.首要护理操作是立即更换CVC敷料，同时排查局部皮肤异常原因。判断依据：患者当前敷料出现卷边松动、渗液渗透的异常情况，符合立即更换敷料的指征；同时穿刺点周围出现皮疹、瘙痒，结合患者黏胶过敏史，需排查是否存在黏胶过敏或局部感染的情况。2.实施要点：①手卫生后戴清洁手套，轻柔移除原有敷料，避免牵拉损伤皮肤及导管，移除后观察敷料内侧残留渗液、分泌物性状，脱去清洁手套再次执行手卫生；②选用0.5%聚维酮碘溶液进行皮肤消毒，避免使用氯己定醇及含黏胶成分的常规透明敷料，消毒范围15cm×15cm，覆盖穿刺点、固定翼及外露导管近端，自然待干；③穿刺点局部涂抹少量抗过敏软膏后，选用不含黏胶的无菌纱布覆盖，用低敏透气胶带在纱布边缘非穿刺点区域固定，固定时避免胶带直接接触穿刺点周围发红皮疹区域，导管外露部分采用低敏胶带做U型固定，标注更换日期、时间、操作者姓名；④操作过程中严格核对导管外露刻度，确认导管无移位，操作完成后再次评估患者局部不适症状是否缓解。3.后续护理重点：①缩短敷料更换周期，每48小时更换1次无菌纱布敷料，每次更换时评估穿刺点皮肤红肿、皮疹消退情况，观察渗液、渗血情况，若皮疹进行性加重、出现渗液流脓、体温升高等征象，立即采集标本送检，评估是否需要拔管；②所有固定用胶带