2026年导管相关血流感染预防试题及答案

2026年导管相关血流感染预防试题及答案一、单项选择题1.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.肘正中静脉答案：A2.成人中心静脉导管置管部位皮肤消毒首选的消毒剂是A.2%碘酊B.75%酒精C.2%氯己定醇溶液D.0.5%碘伏答案：C3.完全植入式静脉输液港（PORT）使用的无损伤针常规更换频次是A.每3天B.每7天C.每14天D.仅出现渗液渗血时更换答案：B4.紧急状态下未严格遵循无菌原则置入的中心静脉导管，若无特殊留置需求，应在多长时间内拔除A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C5.下列哪项不属于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断核心要素A.留置中心静脉导管48h后出现发热，体温≥38℃B.排除其他部位感染来源C.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板D.外周血白细胞计数≥10×10^9/L答案：D6.中心静脉导管留置期间，无菌透明敷料常规至少多久更换1次A.每3天B.每7天C.每14天D.仅出现松动渗液时更换答案：B7.输注血液、血制品、脂肪乳剂后，输液器应在多长时间内更换A.4hB.12hC.24hD.72h答案：C8.下列哪种情况不需要常规拔除中心静脉导管A.导管疑似被污染B.确诊CRBSIC.导管功能障碍经处理无效D.患者出现不明原因发热，尚未明确感染源答案：D9.中心静脉导管置管时的最大无菌屏障要求不包括下列哪项A.佩戴帽子、口罩、无菌手套B.穿无菌手术衣C.患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺部位D.铺无菌孔巾仅覆盖穿刺点周围30cm区域答案：D10.下列CRBSI预防措施中，不被常规推荐的是A.常规使用抗生素封管预防感染B.每日评估导管留置必要性，尽早拔管C.输注药物前用生理盐水脉冲式冲管D.每次连接输液装置前用氯己定醇擦拭导管接头至少15s答案：A二、多项选择题1.下列属于CRBSI高危因素的有A.导管留置时间超过7天B.置管部位选择股静脉C.患者存在粒细胞缺乏、长期使用免疫抑制剂等免疫抑制状态D.频繁操作导管接口E.置管时未严格执行最大无菌屏障答案：ABCDE2.关于CRBSI的诊断，下列说法正确的有A.外周血培养与导管尖端培养为同一病原体，排除其他感染源可确诊B.导管血培养阳性结果出现时间比外周血早至少2h，高度提示CRBSIC.导管血与外周血培养的菌落数比值≥5:1，高度提示CRBSID.患者拔除导管后发热症状立即消失，即可确诊CRBSIE.同时留取2份不同部位外周血和1份导管血培养，可显著提高诊断准确率答案：ABCE3.中心静脉导管维护操作中，下列符合规范要求的有A.更换敷料时以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，消毒范围≥15cmB.敷料出现潮湿、松动、可见污染时立即更换C.连接输液装置前，对无针接头进行充分摩擦消毒，完全干燥后方可连接D.肝素封管时浓度越高越好，可有效预防血栓相关感染E.PORT治疗间歇期每4周维护1次，使用后用100U/ml肝素液5ml脉冲式封管答案：ABCE4.下列属于CRBSI上报范畴的有A.住院患者留置中心静脉导管48h后确诊的血流感染，排除其他感染源B.门诊带管患者拔除导管后48h内发生的血流感染，明确与导管相关C.ICU患者留置PICC期间发生的血流感染，排除其他感染源D.患者术后留置中心静脉导管24h内出现发热，血培养阳性，明确为手术部位感染所致E.肿瘤患者留置PORT期间发生的血流感染，排除其他感染源答案：ABCE5.关于CRBSI的常态化防控措施，下列说法正确的有A.建立导管留置指征前置评估制度，非必要不置入中心静脉导管B.优先选择PICC代替锁骨下静脉导管，降低感染风险C.对置管及维护操作人员进行定期培训考核，合格后方可独立操作D.常规在穿刺部位涂抹抗生素软膏预防感染E.开展CRBSI目标性监测，定期分析危险因素并落实持续改进答案：ACE三、判断题1.为提升输液便利性，可常规经中心静脉导管输注血制品、肠外营养液等，无需评估外周静脉通路可行性。（×）2.中心静脉导管留置期间，患者出现不明原因寒战、发热，应第一时间同时留取外周血和导管血标本送检培养，同时评估导管留置必要性。（√）3.儿童中心静脉导管置管时首选股静脉，穿刺难度低、并发症少。（×）4.所有患者置入中心静脉导管前都应常规预防性全身使用抗生素，降低感染风险。（×）5.中心静脉导管拔除后，应按压穿刺点至少5min，凝血功能障碍患者需延长按压时间，同时观察有无出血、血肿等并发症。（√）四、案例分析题1.患者，男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，留置右侧锁骨下中心静脉导管第7天，今日患者出现寒战、发热，体温最高39.2℃，无咳嗽咳痰加重，无尿频尿急，无手术切口渗液，查体双肺湿啰音较前明显吸收，血常规WBC12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白45mg/L。（1）目前高度怀疑该患者出现什么并发症？需要完善哪些检查明确诊断？答案：目前高度怀疑导管相关血流感染（CRBSI）。需要完善的检查：①同时留取2份不同穿刺部位的外周静脉血培养、1份导管血培养，每份标本准确标注采集部位、采集时间；②若后续评估需拔除导管，留取导管尖端5cm段进行半定量或定量培养；③完善尿常规、胸部CT、降钙素原等检查，排查泌尿系统感染、肺部感染复发、腹腔感染等其他感染来源。（2）针对该患者的情况，应采取哪些规范处理措施？答案：①第一时间评估导管留置必要性，若仍有明确留置指征可暂时保留导管，待培养结果回报后调整处置方案，若无留置需求立即拔除导管；②结合患者既往抗菌药物暴露史、病区常见耐药菌流行情况，经验性使用覆盖革兰阳性球菌（如甲氧西林耐药葡萄球菌）和革兰阴性杆菌的抗菌药物，后续根据培养及药敏结果针对性调整用药；③若确诊CRBSI且保留导管的患者，若病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等，建议立即拔除导管，抗感染疗程为血培养转阴后至少2周，合并感染性心内膜炎、骨髓炎等并发症时适当延长疗程；④每24h评估患者体温、感染指标变化，若经验性抗感染治疗48-72h后发热、感染指标升高症状无缓解，立即拔除导管并重新留取标本送检培养。2.某医院神经内科病房，近1个月内连续发生3例PICC相关血流感染，感控科介入开展专项调查处置。（1）感控科应从哪些维度开展调查，分析感染暴发的原因？答案：①人员维度：调查PICC置管及维护人员的培训考核情况，核查操作中是否严格执行手卫生、无菌操作、最大无菌屏障要求，是否存在消毒范围不足、接头擦拭时间不够、敷料更换不及时等不规范操作；②物品维度：核查PICC导管、敷料、消毒剂、无针接头等相关耗材的采购资质、储存条件、有效期，排查是否存在批次污染情况，确认所用消毒剂浓度、有效期符合要求；③流程维度：核查病房PICC维护、CRBSI防控相关流程是否符合最新规范要求，是否存在导管留置指征评估不到位、每日拔管评估制度未落实、感染病例上报不及时等流程漏洞；④患者维度：调查3例感染患者的基础疾病、免疫状态、置管部位、导管留置时间、是否有长期使用激素/免疫抑制剂、抗菌药物暴露史等高危因素，排查是否存在其他共感染源；⑤环境维度：核查置管操作环境、日常维护操作环境的清洁消毒落实情况，排查是否存在物表、空气环境污染的情况。（2）针对该病房的CRBSI暴发情况，应采取哪些整改防控措施？答案：①立即开展全员专项培训，对所有参与PICC置管、维护的医护人员进行CRBSI防控规范培训，考核合格后方可独立操作，操作过程设置专人督导，确保严格执行手卫生、最大无菌屏障、皮肤消毒、接头消毒等核心防控要求；②优化工作流程，严格落实导管留置指征前置评估制度，非必要不置管，建立每日导管评估台账，尽早拔除无留置需求的导管，统一规范PICC维护操作流程、敷料更换频次、封管操作标准；③强化耗材管理，对目前使用的PICC相关耗材进行批次抽检，暂停使用可疑污染批次耗材，严格