2026年静脉留置针维护操作试题及答案

2026年静脉留置针维护操作试题及答案1.单项选择题(1)成人外周静脉短型留置针发生静脉炎后，正确的处理方式不包括以下哪项A.立即拔除留置针B.抬高患肢C.立即予乙醇湿敷降温消炎D.观察局部症状变化，必要时遵医嘱用药答案：C解析：发生静脉炎后，拔除导管后可予50%硫酸镁湿敷或者多磺酸粘多糖乳膏外涂，乙醇刺激性较强，不推荐用于静脉炎的局部处理，湿热敷可促进血液循环缓解症状，冷湿敷仅用于早期肿胀明显时，且不使用乙醇。(2)每日进行留置针维护时，评估穿刺点及导管的频次至少为A.1次/日B.2次/日C.每次输液前后D.每周2次答案：C解析：根据最新静脉治疗护理实践标准，留置针使用期间，每次输液前后都应当评估穿刺部位有无红、肿、热、痛、分泌物，导管有无移位、脱出，输液是否通畅，因此选择C。(3)对接受输液治疗的凝血功能异常患者进行留置针维护时，穿刺点止血宜选择以下哪种敷料按压A.75%乙醇棉球B.碘伏棉球C.无菌干棉球D.酒精纱布答案：C解析：凝血功能异常患者穿刺后更换敷料时，需要用无菌干棉球按压止血，避免碘伏、酒精刺激出血，同时不添加刺激性消毒剂，因此选C。(4)透明敷料更换留置针敷料的常规间隔时间是A.1次/24小时B.1次/48小时C.1次/7天D.1次/14天答案：C解析：无菌透明敷料的常规更换频率为每7天1次，纱布敷料为每2天1次，当敷料出现松动、渗血、污染时需要立即更换，因此选C。(5)下列哪种情况不需要立即拔除留置针A.留置针导管脱出1cm，导管尖端已经露出穿刺点，输液通畅无不适B.穿刺点出现脓性分泌物伴局部红肿C.患者主诉输液部位轻微发痒，无红肿疼痛，输液通畅D.导管堵塞，推注生理盐水阻力大无法复通答案：C解析：患者仅主诉轻微发痒，无红肿、渗液、导管功能异常，可继续观察，不需要立即拔针；导管脱出后尖端已经污染，必须拔除；发生感染、导管无法复通的堵塞都需要立即拔针，因此选C。(1)静脉留置针冲封管操作正确的要求有A.冲管使用10U/ml肝素生理盐水，推注速度宜慢B.冲管应当采用脉冲式冲管方式，将导管内残留药液、血液冲洗干净C.封管采用正压封管，推注封管液剩余0.5-1ml时边推注边关闭夹子D.对肝素过敏患者可以采用0.9%氯化钠溶液进行封管E.冲管液最小用量应当不小于5ml，输注特殊药物如造影剂、甘露醇后需要适当增加冲管液用量答案：BCDE解析：封管液的浓度通常是0-10U/ml肝素盐水，冲管过程本身不使用肝素盐水冲管除非是封管，冲管用生理盐水即可，因此A错误；其余选项均符合最新操作规范：脉冲式冲管、正压封管操作要点，肝素过敏者用生理盐水封管，冲管液最小剂量是导管容积加延长管容积的2倍，最少不小于5ml，特殊药物输注后需要充分冲管，因此BCDE正确。(2)留置针维护时，关于敷料固定正确的操作是A.无张力持膜，避免敷料牵拉皮肤引起损伤B.先按压穿刺点上方敷料，再按压周边，排尽敷料下空气C.透明敷料覆盖穿刺点后，需要在敷料外再缠绕弹性绷带固定防止脱出D.标注更换敷料的日期、时间，操作者签名在敷料边缘E.对于出汗多、穿刺点渗液的患者，可以在透明敷料下加用吸收性敷料答案：ABDE解析：常规留置针固定不需要额外缠绕弹性绷带，弹性绷带缠绕过紧容易影响肢体血液循环，增加静脉炎发生风险，仅对于躁动、不配合的患者可适当约束，不需要常规缠绕，因此C错误；其余选项均为正确操作要点：无张力粘贴避免皮肤损伤，按压顺序正确，标识清晰，渗液多汗患者可加用吸收敷料后再贴透明敷料，因此ABDE正确。(3)下列属于静脉留置针维护中需要识别的常见并发症的有A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性血栓形成D.导管断裂E.局部渗液渗血答案：ABCDE解析：以上五项均为静脉留置针临床应用中常见的并发症，维护过程中需要常规评估识别，早期干预处理。(1)为了预防堵管，间断输液的患者应当每日进行冲封管维护。答案：正确解析：对于间断输液、输液间隔大于12小时的患者，应当每日冲封管一次，避免血液反流进入导管引发堵管。(2)可以通过推注生理盐水加压的方式疏通堵塞的留置针导管。答案：错误解析：已经发生堵塞的留置针导管禁止加压推注，避免栓子脱落引发栓塞，同时可能导致导管破裂，应当直接拔除重新穿刺。(3)外周短留置针可以长期用于输注渗透压大于600mOsm/L的药物。答案：错误解析：根据最新静脉治疗规范，渗透压超过600mOsm/L的药物不建议经外周短留置针长期输注，高渗药物容易损伤静脉内膜引发静脉炎，因此需要选择中心静脉通路输注。(4)更换留置针敷料时，应当顺着血管方向由近心端向远心端揭除原有敷料，避免带出导管。答案：错误解析：揭除原有敷料时，应当一手固定留置针导管，一手由远心端向近心端揭除敷料，防止牵拉导管导致脱出，因此题干操作方法错误。(5)儿童患者的外周留置针只要没有并发症，导管功能正常，不需要按固定时长常规更换。答案：正确解析：最新静脉治疗指南指出，儿童患者留置针无并发症、导管功能正常时，不需要常规定时更换，可保留直至治疗结束，减少穿刺次数，减轻患儿痛苦。1.请简述静脉留置针正压封管的操作要点。答案：(1)封管液准备：常规封管可采用0-10U/ml肝素盐水，肝素过敏者可直接采用0.9%氯化钠注射液封管，封管液用量不小于导管及延长管总容积的2倍，最低用量不少于5ml；(2)冲管前置操作：输液结束后先抽取足够量的生理盐水，采用脉冲式冲管，边推注边停顿，将导管壁残留的药液、血液全部冲洗干净；(3)封管操作：冲管完成后，将注射器针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液，当剩余0.5-1ml封管液时，一边持续推注一边关闭留置针的延长管夹子，夹闭位置尽量靠近导管尖端侧，保证推注过程中导管内维持正压，避免血液反流进入导管，推注完成后拔出注射器，即完成封管操作。2.简述静脉留置针维护过程中，哪些情况需要立即更换留置针敷料。答案：当出现以下任意一种情况时，需要立即更换敷料：(1)敷料出现松动、卷边、移位，无法妥善固定导管时；(2)穿刺点出现渗血、渗液，或者患者局部出汗较多，敷料已经被液体浸湿污染时；(3)敷料表面沾染明显血迹、药液、污渍，无法保持局部清洁时；(4)穿刺部位出现红肿、疼痛、患者主诉不适，需要打开敷料评估局部情况时；(5)怀疑敷料被病原微生物污染，或者敷料完整性已经受损时。患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，予以右侧前臂外周留置针输液，留置第3天，输液时患者主诉右侧穿刺部位轻微疼痛，护士维护评估时发现，穿刺点上方沿静脉走向出现2cm长条索状红线，局部皮肤发红，皮温略高，无脓性分泌物，患者体温36.8℃，目前留置针输液通畅，请回答：(1)该患者留置针相关并发症的诊断是什么；(2)写出对应的处理及维护措施。答案：(1)该患者出现了静脉留置针相关的一级机械性静脉炎；(2)处理及维护措施：①立即拔除该部位的留置针，更换对侧肢体重新选择合适的血管穿刺置管；②嘱患者减少右侧前臂的过度活动，抬高患肢促进静脉血液回流，缓解不适症状；③局部可予以50%硫酸镁湿热敷，每日2-3次，每次15-20分钟，也可外涂多磺酸粘多