2026年压疮风险动态评估试题及答案

2026年压疮风险动态评估试题及答案一、单选题1.以下哪种因素不属于Braden压疮风险评估量表中的评估项目？（）A.感知能力B.皮肤色泽C.活动能力D.潮湿情况答案：B解析：Braden压疮风险评估量表的评估项目包括感知能力、潮湿情况、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力，不包括皮肤色泽。2.患者李某长期卧床，自主翻身困难，在评估其活动能力时应评为（）A.完全受限B.非常受限C.轻度受限D.不受限答案：B解析：活动能力分为四个等级，完全受限指严重限制，不能自主移动身体部位；非常受限指严重限制，仅能轻微移动身体或肢体；轻度受限指能经常独立地改变身体或肢体的位置；不受限指能自主并经常地改变体位。该患者长期卧床且自主翻身困难，属于非常受限。3.某患者骶尾部皮肤微红，去除压力后颜色未恢复正常，此阶段压疮应判断为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为指压不变白的红斑，皮肤完整。Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，伴真皮层暴露，伤口床有鲜活的粉红色，不呈现肉芽组织、腐肉和焦痂。Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。Ⅳ期压疮表现为全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。4.定期进行压疮风险动态评估的时间间隔一般为（）A.新入院患者2小时内B.病情变化时随时评估C.手术患者术后12小时评估D.长期卧床患者每周评估1次答案：B解析：新入院患者应在入院后8小时内完成首次压疮风险评估；手术患者术后返回病房时应立即评估；长期卧床患者根据病情每37天评估1次；遇到患者病情变化、更换护理级别、改变体位方式等情况时要随时评估。5.在压疮风险评估中，患者营养状况差，血清蛋白水平低于（）可认为存在营养不良。A.20g/LB.30g/LC.40g/LD.50g/L答案：B解析：血清蛋白水平低于30g/L常被认为存在营养不良，营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。二、多选题1.压疮发生的高危人群包括（）A.老年人B.肥胖者C.意识不清者D.手术后患者答案：ABCD解析：老年人皮肤弹性差、感觉减退等；肥胖者压力大、皮肤褶皱多；意识不清者不能自主变换体位，皮肤持续受压；手术后患者因麻醉、疼痛等因素影响活动，这些人群均是压疮发生的高危人群。2.Braden压疮风险评估量表中涉及的维度有（）A.感知B.潮湿C.营养D.摩擦力和剪切力答案：ABCD解析：Braden量表从感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力这6个维度对患者发生压疮的风险进行评估。3.预防压疮的护理措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.加强营养支持答案：ABCD解析：定期翻身可避免局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥可减少潮湿对皮肤的刺激；使用减压床垫能降低压力；加强营养支持可提高患者皮肤的抵抗力，这些都是预防压疮的重要措施。4.以下关于压疮分期与处理原则正确的是（）A.Ⅰ期压疮应增加翻身次数，避免局部继续受压B.Ⅱ期压疮应保护创面，预防感染C.Ⅲ期压疮应清洁伤口，去除坏死组织，促进肉芽组织生长D.Ⅳ期压疮多需要手术治疗答案：ABCD解析：对Ⅰ期压疮，主要是去除危险因素，增加翻身次数，避免局部继续受压；Ⅱ期压疮要保护创面，避免感染；Ⅲ期压疮需清洁伤口，去除坏死组织以利于肉芽组织生长；Ⅳ期压疮由于损伤严重，常需手术治疗来促进愈合。5.进行压疮风险动态评估时需要收集的资料有（）A.患者的一般情况B.患者的疾病史C.患者目前的治疗措施D.患者的心理状态答案：ABC解析：进行压疮风险动态评估时要了解患者一般情况（如年龄、体重等）、疾病史（如是否有糖尿病等影响皮肤愈合的疾病）、目前治疗措施（如是否使用约束带等）。心理状态与压疮发生的直接关系不大，不是压疮风险评估必须收集的资料。三、判断题1.只要患者皮肤没有破损，就不存在压疮风险。（）答案：错误解析：皮肤完整时，通过压疮风险评估量表评估，患者存在感知能力减弱、活动受限、营养状况差等危险因素时，仍有发生压疮的风险。2.压疮风险评估仅在患者入院时进行1次即可。（）答案：错误解析：压疮风险是动态变化的，患者病情、活动情况等都可能随时改变，所以需要定期及在病情变化时随时进行动态评估，而不是仅入院时评估1次。3.使用气垫床可以完全预防压疮的发生。（）答案：错误解析：气垫床能起到一定的减压作用，但不能完全消除压力，预防压疮还需要综合采取定期翻身、保持皮肤清洁等措施。4.及时清除患者排泄物，保持皮肤清洁干燥可降低压疮发生的风险。（）答案：正确解析：潮湿会使皮肤软化、抵抗力下降，及时清除排泄物、保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激，从而降低压疮发生风险。5.评估患者压疮风险时，患者精神状态、睡眠情况不需要考虑。（）答案：错误解析：患者精神状态差、睡眠不足等可能影响其身体的整体机能和康复能力，在评估压疮风险时可作为综合考虑的因素。四、简答题1.简述压疮风险动态评估的意义。答：压疮风险动态评估具有重要意义。首先，患者的病情是不断变化的，如随着疾病进展、手术恢复情况等，其发生压疮的风险也会改变，通过动态评估可以及时发现风险的变化并调整预防措施。其次，能持续监测患者身体状况，包括患者的活动能力、营养状况、皮肤情况等，便于及时调整护理方案，如决定翻身间隔时间、使用何种减压设备等。再者，动态评估可以为医护人员提供系统的患者信息，促进医护之间的沟通与协作，共同做好压疮预防工作。最后，有效降低压疮的发生率，提高患者的护理质量和生活质量，减少患者痛苦和医疗费用。2.请列举至少3种预防压疮的减压方法。答：（1）定期翻身：根据患者的病情和身体状况，一般每2小时翻身1次，必要时可缩短翻身间隔时间，避免局部皮肤长时间受压。使用软枕、翻身垫等协助患者翻身并保持正确的体位，减轻骨隆突处压力。（2）使用减压床垫：如泡沫床垫、凝胶床垫、气垫床等，这些床垫可以分散身体压力，降低局部压力集中的情况。（3）减压坐垫：对于需要坐轮椅的患者，使用减压坐垫能减少臀部压力，预防压疮发生。（4）减压敷料：在骨隆突处等易受压部位使用减压敷料，如硅胶敷料等，可以起到缓冲和减压的作用。3.简述Braden压疮风险评估量表评分与压疮风险的关系。答：Braden压疮风险评估量表总分为623分，分数越低，提示发生压疮的风险越高。一般评分标准及对应的风险情况如下：1518分提示轻度危险，此时