2026年延续性护理上门服务感控试题及答案

2026年延续性护理上门服务感控试题及答案1.延续性护理上门服务过程中，护理人员进入服务对象家中，穿戴好个人防护用品后，首次为服务对象测量腋温，操作前手卫生的正确方式是A.因为家中没有流动水，可不用洗手直接操作B.直接使用快速手消毒剂按七步洗手法揉搓双手至干C.用服务对象家中的洗手液洗完手后不用冲干直接操作D.因为隔着衣服拿体温计，不用手卫生答案：B解析：上门服务无流动水条件下，任何接触服务对象的操作前都需要进行手卫生，无流动水时需采用快速手消毒剂按规范完成手卫生，因此选项B正确。2.延续性护理上门服务中，使用后的一次性锐器，比如用过的注射针头、维护用穿刺针，正确处置方式是A.掰断针头后扔入服务对象家中的生活垃圾袋B.直接放入普通塑料袋带回医院处置C.放入随身携带的合格密闭锐器盒，带回医院统一处置D.交给服务对象家属自行扔入社区垃圾桶答案：C解析：根据《医疗废物管理条例》及延续性上门护理感控规范，所有医疗锐器必须放入随身携带的密闭锐器盒全程规范收集，带回医疗机构统一处置，禁止随意丢弃在居民家中或社区生活垃圾中，避免锐器伤和病原菌传播，因此选项C正确。3.护理人员上门服务前，接到服务订单，服务对象为多重耐药菌感染患者，下列防护准备做法正确的是A.不需要额外防护，正常操作即可B.准备一次性工作帽、医用外科口罩、隔离衣、一次性手套，按需佩戴护目镜/防护面屏C.必须佩戴N95口罩、穿防护服才能上门D.只需要戴手套，不需要其他防护答案：B解析：多重耐药菌感染/定植患者上门护理，需执行接触隔离防护要求，常规准备一次性工作帽、医用外科口罩，穿隔离衣，戴手套，操作存在血液体液喷溅风险时加戴护目镜或防护面屏，无需无指征升级防护至N95口罩加防护服，也不能不做额外防护，因此选项B正确。4.延续性护理上门服务中，护理人员发生锐器伤后，下列处理顺序正确的是A.挤血→冲洗→消毒→上报→随访B.消毒→挤血→冲洗→上报→随访C.冲洗→挤血→消毒→上报→随访D.挤血→消毒→冲洗→随访→上报答案：A解析：发生锐器伤后，第一步立即在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，第二步用流动肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟，第三步用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口包扎，第四步立即返回医疗机构上报院感管理部门，完善相关登记与检测，第五步按要求完成后续随访，因此正确顺序为选项A。5.上门护理操作结束后，护理人员对产生的非锐器类一次性感染性医疗废物，正确处置方式是A.留在服务对象家中自行处理B.双层分层封扎医疗废物袋后，带回医疗机构统一处置C.拆开包装后扔入社区干垃圾桶D.直接放入随身背包带回即可答案：B解析：上门护理产生的所有感染性医疗废物都需按照规范，用双层医疗废物袋分层封扎，做好标识后带回医疗机构统一处置，不得随意丢弃在社区或留在居民家中，因此选项B正确。1.延续性护理上门服务过程中，常见的感染风险来源包括下列哪些A.服务对象携带的病原菌，包括多重耐药菌、经血传播病原体等B.服务对象家中环境物体表面被病原菌污染C.护理人员防护不到位导致职业暴露D.医疗废物处置不规范导致的环境污染答案：ABCD解析：上门服务属于开放型护理场景，环境不可控，感染风险来源包括服务对象本身携带病原菌、居家环境病原菌污染、个人防护不到位引发职业暴露、医疗废物处置不当造成社区环境污染与疾病传播，以上四项均正确。2.下列关于延续性上门护理服务中环境清洁消毒的做法，正确的有哪些A.侵入性操作前先对操作区域的物体表面进行消毒，再开展操作B.为多名服务对象连续上门服务时，每个服务对象操作前后都要对公共护理用物表面进行消毒C.服务对象为呼吸道传染性疾病患者，操作结束后需对产生的气溶胶污染区域进行终末消毒D.护理用物放在服务对象家中干净的桌面上就可以直接使用，不需要消毒答案：ABC解析：上门护理开展侵入性操作前，需先对操作区域的物体表面进行清洁消毒，避免环境病原菌污染操作区域；连续服务不同服务对象时，公共用物表面可能携带病原菌，需每次操作前后消毒；呼吸道传染性疾病患者操作过程中可能产生气溶胶污染，操作结束后需做终末消毒；未消毒的居家桌面即使外观干净也可能存在病原菌污染，护理用物不能直接放置使用，因此选项D错误，正确选项为ABC。3.护理人员上门服务前，个人准备符合感控要求的有A.上门服务前自行监测体温，有发热、呼吸道症状等不适时不安排上门服务，及时报备B.服务对象为新冠病毒感染康复期仍有咳嗽症状的患者，需佩戴医用外科口罩C.进入服务对象家中，手未接触污染物的情况下，可直接用手触碰自己的口、鼻、眼D.操作结束离开服务对象家前，需规范脱卸防护用品，进行手卫生后再离开答案：ABD解析：护理人员在上门服务全程，未做手卫生前禁止触碰自身的口、鼻、眼黏膜，避免病原菌入侵引发自身感染，因此选项C错误，其余三项均符合延续性上门护理感控要求。4.下列关于延续性上门护理中无菌物品使用的要求，正确的有A.打开无菌物品前要检查包装完整性、有效期，确认包装无污染、无潮湿B.一次未用完的无菌敷料，可留在服务对象家中下次使用C.上门服务中使用的无菌器械、敷料，做到一人一用一灭菌D.打开后的无菌容器有效期不超过4小时，受潮后立即更换答案：ACD解析：一次未用完的无菌敷料已经被居家环境污染，不得留在服务对象家中留存使用，必须按感染性医疗废物处置带回医疗机构，因此选项B错误，其余三项均符合无菌操作要求。1.延续性护理上门服务中，因为戴了手套操作，所以操作前后不需要再进行手卫生。答案：错误解析：戴手套不能代替手卫生，戴手套前需要进行手卫生，脱手套后也需要进行手卫生，手套破损后还要立即更换并重新做手卫生。2.服务对象家中没有流动水的情况下，护理人员可以用免洗快速手消毒剂完成手卫生。答案：正确解析：无流动水条件下，非明显污染的手卫生可采用合格的快速手消毒剂完成手卫生，符合感控规范要求。3.上门护理产生的生活垃圾，比如护理人员喝过的水杯外包装、未接触患者的食品包装袋，未被患者血液体液污染，可以当做生活垃圾扔在服务对象家中的垃圾桶。答案：正确解析：只有被医疗操作、患者血液体液污染的废弃物才需要按医疗废物处置，未被污染的生活废弃物可按生活垃圾就地处置，符合感控要求。4.为了方便运输，用过的针头可以双手回套针帽后再放入锐器盒。答案：错误解析：禁止双手回套针帽，单手回套针帽也会增加锐器伤的发生风险，使用后的针头直接放入锐器盒，不需要回套针帽。5.延续性护理上门服务中，护理人员携带的用物箱，不需要定期清洁消毒，只要外观干净就行。答案：错误解析：护理人员携带的上门服务用物箱，需每周定期进行清洁消毒，接触传染病患者后要立即消毒，避免病原菌残留滋生引发交叉感染。案例分析：护士小李接到上门服务订单，为家住老旧小区的张奶奶提供PICC维护服务，张奶奶半年前确诊肺癌，目前带PICC管居家休养，痰培养结果提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植，小李准备上门物品时，只带了PICC维护包、一个普通塑料袋准备放置医疗废物，没有携带专用锐器盒和隔离衣，进入张奶奶家后，小李触碰大门门把手后，未做手卫生就直接打开维护包准备操作，操作过程中不小心被用过的穿刺针头刺伤了左手示指，小李只挤了挤血，用随身携带的纸巾擦了一下伤口就继续完成操作了。问题1：小李在本次上门服务过程中有哪些感控做法不符合要求？问题2：发生锐器伤后正确的处理措施是什么？答案：问题1：小李共有5处感控做法不符合要求：①针对MRSA定植的服务对象，未按接触隔离要求准备对应的防护用品，未携带隔离衣、规范防护用具，防护准备不到位；②未随身携带合格的密闭锐器盒，违规使用普通塑料袋放置医疗废物，不符合医疗废物处置的感控要求；③接触服务对象家中污染的门把手后，未按要求进行手卫生就开始准备操作，违反了接触患者周围环境后需手卫生的指征要求；④操作前未对PICC维护的操作区域进行清洁消毒，违规直接开展侵入性操作；⑤发生锐器伤后未按规范流程处理伤口，也未按要求上报，违规继续操作，违反了职业暴露处理的相关规范。问题2：发生锐器伤后的正确处理措施为：①局部伤口处理：第一步立即挤血，在伤口旁侧由近心端向远心端反复挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止直接按压伤口局部；第二步冲洗，用流动肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟；第三步消毒包扎，冲洗后用0.5%碘伏或75%医用酒精