2026年免疫相关不良事件处置培训试题（含答案）

2026年免疫相关不良事件处置培训试题（含答案）一、单选题1.以下哪种不属于免疫相关不良事件（irAE）的常见器官系统累及部位？A.皮肤B.肝脏C.骨骼D.内分泌系统答案：C。解析：免疫相关不良事件常见累及皮肤、肝脏、内分泌系统等，骨骼一般不是常见的累及部位。2.免疫治疗中出现皮肤irAE，表现为轻度皮疹（＜体表面积10%），应采取以下哪种处理措施？A.暂停免疫治疗，使用高剂量糖皮质激素B.继续免疫治疗，局部使用糖皮质激素C.永久停用免疫治疗，全身使用糖皮质激素D.无需处理，观察即可答案：B。解析：轻度皮疹可继续免疫治疗，同时局部使用糖皮质激素进行处理。3.免疫相关性肝炎诊断时，ALT或AST升高至正常上限（ULN）的35倍，且总胆红素正常，属于几级不良反应？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B。解析：ALT或AST升高至35倍ULN且总胆红素正常为2级免疫相关性肝炎。4.对于免疫相关内分泌不良事件中出现的甲状腺功能减退，通常采用的治疗方法是：A.补充甲状腺激素B.手术治疗C.停用免疫治疗并使用糖皮质激素D.观察等待，一般可自行恢复答案：A。解析：甲状腺功能减退一般采用补充甲状腺激素进行替代治疗。5.免疫治疗患者出现严重的腹泻伴重度腹痛，伴发热或血便，考虑为免疫相关性肠炎，此时应：A.分级为3级，继续免疫治疗，给予止泻药物B.分级为3级，暂停免疫治疗，静脉使用糖皮质激素C.分级为4级，永久停用免疫治疗，无需使用糖皮质激素D.分级不定，观察病情变化再做处理答案：B。解析：严重腹泻伴重度腹痛、发热或血便为3级免疫相关性肠炎，应暂停免疫治疗，静脉使用糖皮质激素。二、多选题1.免疫相关不良事件的特点包括：A.可累及多个器官系统B.发生时间具有多样性C.临床表现与传统化疗不良反应相似D.严重程度差异较大答案：ABD。解析：免疫相关不良事件可累及多器官系统，发生时间可早可晚具有多样性，严重程度从轻度到危及生命差异较大，其临床表现与传统化疗不良反应不同。2.免疫相关性肺炎的诊断方法包括：A.胸部影像学检查（如CT）B.肺功能检查C.支气管镜检查及肺泡灌洗D.血清肿瘤标志物检测答案：ABC。解析：胸部影像学检查可发现肺部病变，肺功能检查有助于评估肺功能受损情况，支气管镜检查及肺泡灌洗可明确病因，血清肿瘤标志物检测主要用于肿瘤诊断等，对免疫相关性肺炎诊断意义不大。3.处理免疫相关不良事件时，糖皮质激素的使用原则包括：A.早期使用B.足量使用C.缓慢减量D.长期维持小剂量答案：ABC。解析：糖皮质激素使用原则是早期、足量，并且缓慢减量，并非都需要长期维持小剂量，根据病情决定。4.对于免疫相关不良事件需要考虑永久停用免疫治疗的情况有：A.出现4级irAEB.3级irAE经治疗后无改善C.2级irAE反复发生D.1级irAE持续时间较长答案：AB。解析：出现4级irAE或3级irAE经治疗后无改善通常需要永久停用免疫治疗，2级irAE反复发生及1级irAE持续时间较长一般不首选永久停用。5.免疫相关不良事件监测的内容包括：A.症状监测（如有无乏力、皮疹等）B.实验室检查（如肝肾功能、甲状腺功能等）C.影像学检查（如胸部CT、腹部超声等）D.患者的生活质量评估答案：ABCD。解析：全面监测免疫相关不良事件需要从症状、实验室指标、影像学以及患者生活质量等多方面进行。三、判断题1.免疫相关不良事件一旦发生，都需要立即永久停用免疫治疗。（×）解析：免疫相关不良事件发生后，要根据严重程度分级决定是否停用免疫治疗，并非都要立即永久停用。2.免疫相关性内分泌不良事件一般不会影响患者的生活质量。（×）解析：免疫相关性内分泌不良事件如甲状腺功能异常等可导致代谢紊乱等，影响患者的生活质量。3.对免疫相关不良事件进行处理时，仅使用糖皮质激素就可以，无需其他辅助治疗。（×）解析：处理免疫相关不良事件时，除糖皮质激素外，可能还需要针对不同的器官系统累及情况使用其他药物及采取相应的支持治疗等。4.免疫治疗患者出现轻微的皮肤瘙痒，可自行使用抗组胺药物缓解症状，无需告知医生。（×）解析：免疫治疗患者出现任何不良反应都应及时告知医生，以便评估是否为免疫相关不良事件及进行相应处理。5.免疫相关不良事件的发生与患者的年龄、性别有直接关系。（×）解析：免疫相关不良事件的发生主要与免疫治疗的作用机制等有关，与年龄、性别无直接关系。四、简答题1.简述免疫相关不良事件的定义。答：免疫相关不良事件是指在接受免疫治疗过程中，由于机体免疫系统被激活后攻击自身组织和器官而导致的一系列不良反应，可累及多个器官系统，如皮肤、肝脏、内分泌系统、胃肠道、肺等，其发生机制、临床表现、处理原则等与传统化疗不良反应有明显差异，严重程度可从轻度不适到危及生命不等。2.请列出免疫相关性肠炎的分级标准及相应处理措施。答：1级：腹泻，每日大便次数比基线增加＜4次；处理措施为继续免疫治疗，给予止泻药物等对症处理，密切观察。2级：腹泻，每日大便次数比基线增加46次；或有中度腹痛；暂停免疫治疗，口服糖皮质激素，如泼尼松12mg/（kg·d）。3级：腹泻，每日大便次数比基线增加≥7次；或有重度腹痛，伴发热或血便；暂停免疫治疗，静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙12mg/（kg·d），必要时请多学科会诊。4级：危及生命，需紧急干预；永久停用免疫治疗，静脉使用大剂量糖皮质激素，积极进行支持治疗等。3.简述免疫相关不良事件处理中糖皮质激素减量的原则。答：糖皮质激素减量应遵循缓慢减量原则。一般在症状改善、实验室指标好转后开始减量。初始减量幅度不宜过大，通常每次减量不超过当前剂量的20%25%，且每次减量间隔时间要适当，一般为12周。在减量过程中需密切观察患者症状、体征及相关实验室指标变化，若出现病情反复或加重，应暂停减量甚至增加剂量。减至较低剂量时，更要谨慎缓慢，直至停药。五、案例分析题患者，男，65岁，因肺癌接受免疫治疗。治疗后第3周，患者出现乏力、食欲减退，实验室检查显示ALT升高至正常上限的4倍，总胆红素正常，无恶心、呕吐等其他不适。1.该患者考虑出现了什么免疫相关不良事件，分级为几级？答：考虑患者出现了免疫相关性肝炎，分级为2级。因为患者ALT升高至正常上限的4倍，总胆红素正常，符合2级免疫相关性肝炎的诊断标准。2.请提出相应的处理措施。答：首先暂停免疫治疗，给予静脉或口服糖皮质激素治疗，如甲泼尼龙12mg/（kg·d）或等效剂量的泼尼松。同时密切监测患者的肝功能