2026年护师类之主管护师题库与答案

2026年护师类之主管护师题库与答案一、单项选择题1.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难时，首要的护理措施是A.给予高流量吸氧B.协助取端坐位C.快速静脉注射利尿剂D.立即通知医生答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，患者因平卧位回心血量增加、膈肌上抬导致呼吸困难加重，协助取端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解症状，为首要措施。2.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，若出现心率加快、心律失常、腹胀、腱反射减弱，最可能的原因是A.低血糖反应B.高渗状态未纠正C.低钾血症D.代谢性碱中毒答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，大量补液和胰岛素使用会促使钾离子向细胞内转移，同时呕吐、利尿等导致钾丢失，易发生低钾血症，表现为心率增快、心律失常、腹胀（肠麻痹）、腱反射减弱。3.颅内压增高患者使用20%甘露醇脱水治疗时，正确的给药方法是A.缓慢静脉滴注（30滴/分）B.快速静脉滴注（125ml/15～30分钟）C.静脉推注（5分钟内推完）D.与葡萄糖溶液混合后滴注答案：B解析：20%甘露醇需快速输入（15～30分钟内滴完125～250ml）才能达到有效脱水降颅压的效果，缓慢滴注会降低疗效。4.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%～80%，是最常见原因，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、羊水过多）、产程过长、产妇精神紧张等导致。5.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.血清胆红素水平答案：A解析：早产儿体温调节能力差，暖箱温度需根据日龄和体重设定，体重越低、日龄越小，所需温度越高（如体重＜1000g者，箱温34～36℃；1000～1500g者，32～34℃）。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。7.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性小关节疼痛答案：D解析：类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性疼痛，是其特征性表现；晨僵虽常见但非特异性。8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是A.低流量持续吸氧（1～2L/min）B.高浓度吸氧（＞50%）维持SpO₂≥90%C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：ARDS患者因肺弥散功能障碍，需高浓度吸氧（FiO₂＞50%）以提高血氧分压，维持SpO₂≥90%，必要时机械通气。9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，错误的护理措施是A.限制蛋白质摄入（＜20g/d）B.肥皂水灌肠C.口服乳果糖D.观察意识变化答案：B解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，应使用弱酸性溶液（如白醋+生理盐水）灌肠。10.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.开胸探查答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性增高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即穿刺排气缓解压力，为急救关键。二、多项选择题1.ICU医院感染防控的关键措施包括A.严格手卫生B.限制探视人员C.每日评估导管必要性（如中心静脉导管、导尿管）D.常规使用广谱抗生素预防感染E.保持病室空气流通（如每小时换气6～8次）答案：ABCE解析：常规使用广谱抗生素预防感染会增加耐药菌风险，不属于防控关键措施；其余选项均为减少交叉感染、降低导管相关感染的重要手段。2.休克患者病情观察的重点指标有A.意识状态B.血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）C.尿量（＜0.5ml/kg/h）D.中心静脉压（CVP）E.皮肤温度及色泽答案：ABCDE解析：休克患者需动态观察意识（反映脑灌注）、血压（反映循环状态）、尿量（反映肾灌注）、CVP（反映血容量）及皮肤表现（反映外周灌注），综合判断病情。3.关于产后抑郁症的护理，正确的措施有A.鼓励家属多陪伴产妇B.指导产妇参与婴儿护理C.对有自杀倾向者24小时专人监护D.立即使用抗抑郁药物治疗E.向产妇解释“产后情绪波动是正常现象”以减轻焦虑答案：ABCE解析：产后抑郁症需综合干预，抗抑郁药物需严格评估后使用（尤其哺乳期），并非立即使用；其余选项为心理支持、安全防护的关键措施。4.支气管哮喘急性发作期的护理要点包括A.协助取半卧位或端坐位B.遵医嘱给予β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入C.快速大量补液（2000～3000ml/d）D.监测呼气峰流速（PEF）E.避免接触已知过敏原答案：ABDE解析：哮喘急性发作期补液需适量，快速大量补液可能诱发心功能不全；其余选项均为缓解气道痉挛、改善通气的重要措施。5.颅内肿瘤患者术后出现颅内压增高的表现有A.头痛进行性加重B.喷射性呕吐C.意识障碍（如嗜睡→昏迷）D.血压下降、心率增快E.瞳孔不等大（一侧散大）答案：ABCE解析：颅内压增高典型表现为“三主征”（头痛、呕吐、视乳头水肿），严重时出现意识障碍、生命体征改变（库欣反应：血压升高、心率减慢、呼吸深慢）及瞳孔变化（如小脑幕切迹疝时患侧瞳孔先缩小后散大）。三、案例分析题（一）患者，女，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？2.列出首要的急救护理措施（至少5项）。答案：1.最主要的护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关；潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。2.首要急救护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3～5mg静脉注射）镇痛，同时观察呼吸抑制等副作用；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板聚集；⑤持续心电监护，严密观察心率、心律变化（尤其室性早搏、室速等）；⑥准备除颤仪、急救药品（如利多卡因、胺碘酮），预防猝死；⑦监测生命体征（血压、呼吸、血氧饱和度），若收缩压＜90mmHg或出现意识改变，警惕休克；⑧心理护理，安抚患者情绪，避免紧张加重心肌缺血。（二）患者，男，52岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力1级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约40ml）。诊断为“高血压性脑出血”，拟行急诊开颅血肿清除术。问题：1.患者术前存在哪些护理问题？2.术后72小时内重点观察的并发症有哪些？答案：1.术前护理问题：①急性意识障碍与脑出血致脑组织受损有关；②潜在并发症：脑疝（因颅内压增高）、上消化道出血（应激性溃疡）；③躯体移动障碍与右侧肢体肌力下降有关；④血压过高（220/130mmHg）与高血压未控制有关；⑤有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、长期卧床有关。2.术后72小时内重点观察的并发症：①再出血：观察意识、瞳孔、生命体征变化（如意识由清醒→嗜睡，瞳孔不等大，血压升高）；②颅内压增高：头痛、呕吐加重，心率减慢、血压升高（库欣反应）；③肺部感染：因意识障碍、咳嗽反射减弱，易发生坠积性肺炎（观察体温、呼吸音、痰液性状）；④癫痫发作：脑出血术后脑组织损伤易诱发癫痫（需加床档，备好开口器）；⑤下肢深静脉血栓：因肢体活动障碍、卧床，观察双下肢皮肤温度、肿胀情况，可使用气压治疗；⑥中枢性高热：下丘脑受损可出现高热（＞39℃），需物理降温（冰毯、冰帽）。（三）患儿，男，32周早产，出生体重1500g，出生后1小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，鼻导管吸氧（2L/min）下SpO₂85%。胸部X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”征。诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”。问题：1.该患儿首要的护理措施是什么？2.简述使用肺表面活性物质（PS）的护理要点。答案：1.首要护理措施：改善通气和氧合。立即气管插管，使用呼吸机辅助通气（常采用持续气道正压通气CPAP或同步间歇指令通气SIMV），维持SpO₂在90%～95%（避免氧中毒）。2.使用PS的护理要点：①用药前：彻底吸净气道分泌物，确保气道通畅；②用药时：取仰卧位，将PS经气管插管缓慢注入（分2～4个体位：仰卧、左侧、右侧、再仰卧），每侧注入后用复苏囊加压通气1～2分钟，促进药物均匀分布；③用药后：密切观察呼吸频率、节律及SpO₂变化（通常1～2小时后呼吸窘迫减轻）；④调整呼吸机参数：用药后肺顺应性改善，需及时降低吸入氧浓度（FiO₂）和气道压力，避免气压伤；⑤监测并发症：如肺出血（观察气管内血性分泌物）、气胸（听诊呼吸音减弱，X线确认）；⑥保持患儿安静：减少刺激（如集中操作），避免哭闹增加耗氧。（四）患者，女，45岁，因“反复黏液脓血便3年，加重1周”入院。大便5～6次/日，伴里急后重、下腹疼痛（便后缓解）。查体：T37.8℃，P92次/分，贫血貌，左下腹压痛（+），无反跳痛。肠镜示直肠至乙状结肠黏膜充血水肿，可见多发溃疡及脓性渗出。诊断为“溃疡性结肠炎（活动期）”。问题：1.该患者目前的饮食护理原则是什么？2.若患者出现持续高热（39.5℃）、腹胀、肠鸣音减弱，需警惕哪种并发症？应采取哪些护理措施？答案：1.饮食护理原则：①低渣、易消化、高蛋白、高热量饮食（如米粥、面条、蒸蛋），避免粗纤维（如芹菜、韭菜）、辛辣刺激、乳制品（乳糖不耐受者）；②急性发作期可暂禁食，给予全胃肠外营养（TPN），待症状缓解后逐步过渡到流质→半流质→软食；③少量多餐，避免过饱；④