2026年手术部位感染预防与控制措施培训考核试卷(附答案)

2026年手术部位感染预防与控制措施培训考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染指感染累及的层次是：A.皮肤和皮下组织B.深筋膜和肌肉C.器官或腔隙D.以上均是2.根据美国CDC手术风险指数（NNIS），以下哪项不属于风险因素？A.手术时间＞4小时B.手术切口类型为Ⅲ类（污染）C.患者年龄＞70岁D.术前存在重要器官功能不全3.术前皮肤准备时，最推荐的备皮方式是：A.术前24小时用剃毛刀刮除毛发B.术前即刻用脱毛膏去除毛发C.术前12小时用电动剪毛器修剪毛发D.无需备皮，仅清洁皮肤4.预防性抗菌药物的最佳给药时机是：A.麻醉诱导后30分钟内B.切皮前0.5-1小时内C.手术开始后1小时内D.术后返回病房即刻5.手术室环境温度应控制在：A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃6.手术中保持患者正常体温（核心温度≥36℃）的主要目的是：A.提高患者舒适度B.减少术中出血C.抑制细菌增殖，增强免疫功能D.缩短麻醉恢复时间7.以下哪种手术切口属于Ⅱ类（清洁-污染）切口？A.甲状腺切除术（未切开呼吸道）B.胃大部切除术（未发生内容物溢出）C.开放性骨折清创术D.化脓性阑尾炎切除术8.手术部位皮肤消毒时，碘伏类消毒剂的作用时间应至少为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟9.关于手术铺巾，错误的做法是：A.先铺相对不洁区域（如会阴部）B.无菌单至少覆盖手术野周围15cmC.铺巾后若位置不当，可向切口方向移动调整D.使用双层无菌单覆盖器械台10.术后外科敷料更换的原则是：A.术后24小时内首次更换B.敷料渗液、渗血时立即更换C.常规每日更换1次D.拆线前无需更换11.对于糖尿病患者，围手术期血糖控制的目标是：A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LB.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖12.手术中减少人员流动的主要目的是：A.降低噪声干扰B.减少尘埃粒子和微生物扩散C.提高手术效率D.避免交叉碰撞13.以下哪种情况不需要延长预防性抗菌药物使用时间？A.手术时间＞3小时B.术中失血量＞1500mlC.植入人工材料（如钢板）D.清洁手术（Ⅰ类切口）14.深部手术部位感染的诊断依据不包括：A.切口深部组织穿刺抽出脓液B.影像学检查显示深部脓肿C.切口表面红肿热痛D.手术探查发现深部组织感染15.关于手卫生，手术人员术前刷手的时间应为：A.1-2分钟B.2-3分钟C.3-5分钟D.5-10分钟二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手术部位感染的病原体来源包括：A.患者自身皮肤、黏膜定植菌B.手术器械、敷料等医疗用品C.手术室空气D.医护人员手或呼吸道2.术前预防SSI的措施包括：A.纠正低蛋白血症（白蛋白＜30g/L时补充）B.术前1天开始全身沐浴C.戒烟至少2周D.控制血糖（空腹≤7.8mmol/L）3.术中预防SSI的关键措施有：A.严格执行无菌技术，避免无菌单潮湿B.使用保温措施（如加热毯、温盐水冲洗）C.尽量使用电刀减少出血，避免组织损伤D.限制手术室人员数量，减少开关门次数4.关于抗菌药物预防使用，正确的是：A.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需常规预防用药B.万古霉素应在切皮前2小时给药（滴注时间＞1小时）C.预防用药疗程一般不超过24小时D.对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素+氨基糖苷类5.手术切口分类正确的是：A.Ⅰ类（清洁）：未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道B.Ⅱ类（清洁-污染）：进入呼吸道但无明显污染C.Ⅲ类（污染）：新鲜开放性创伤手术D.Ⅳ类（感染）：有失活组织的陈旧创伤手术6.手术室环境控制要求包括：A.洁净手术间空气菌落数≤5CFU/（30分钟·φ90mm平皿）B.物体表面菌落数≤5CFU/cm²C.医护人员手菌落数≤10CFU/cm²D.湿度控制在30%-40%7.术后SSI监测的内容包括：A.观察切口红肿、渗液、疼痛情况B.记录体温（≥38℃持续＞48小时需警惕）C.定期进行切口分泌物细菌培养D.统计30天内（有植入物者1年内）的感染病例8.关于手术器械灭菌，正确的是：A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.内镜等不耐热器械使用环氧乙烷灭菌C.灭菌后器械应在7天内使用（非洁净环境）D.急用器械可采用快速灭菌程序（不包括植入物）9.减少手术部位细菌定植的措施包括：A.术前使用2%氯己定醇溶液沐浴（连续3天）B.术区皮肤消毒范围≥手术切口周围15cmC.消毒后避免手触碰已消毒区域D.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者术前鼻腔涂抹莫匹罗星10.多学科协作预防SSI的关键环节包括：A.外科医生与麻醉医生共同评估手术风险B.护士监测术中温湿度及无菌操作执行情况C.感控人员定期分析SSI数据并反馈改进D.药师参与抗菌药物选择及疗程管理三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.术前备皮时，剃毛刀刮除毛发会增加SSI风险。（）2.手术中使用含碘或氯己定的手术薄膜覆盖切口可降低SSI风险。（）3.为减少污染，手术中应尽量延长切口暴露时间。（）4.术后引流管应常规保留至切口愈合。（）5.清洁手术（Ⅰ类切口）无需预防使用抗菌药物。（）6.手术人员穿无菌手术衣后，背部、肩部为相对无菌区域。（）7.术中冲洗液应使用温生理盐水（37℃左右），避免低温导致组织损伤。（）8.糖尿病患者术后血糖控制目标与术前一致即可。（）9.手术室空气净化系统应在手术开始前30分钟开启。（）10.深部SSI的临床表现可能不典型，需结合影像学检查诊断。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的分类及诊断标准。2.列举术前预防SSI的5项核心措施。3.说明术中维持患者正常体温的具体方法及意义。4.简述手术中无菌技术的“五不原则”。5.分析术后SSI的高危因素，并提出针对性干预措施。五、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往有2型糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），吸烟史30年（20支/日），近期未戒烟。术前备皮采用剃毛刀刮除右侧大腿及臀部毛发（术前12小时），预防用头孢唑林（切皮前2小时静脉滴注）。术后第3天，患者体温38.5℃，切口周围红肿、压痛，局部有少量脓性渗液。问题：1.该患者术后发生SSI的可能原因有哪些？（8分）2.应采取哪些措施控制感染并预防进一步加重？（12分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.D9.C10.B11.B12.B13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×（注：部分高风险清洁手术如人工关节置换需预防用药）6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.分类及诊断标准：（1）浅表手术部位感染：感染发生在切口涉及的皮肤和皮下组织，符合以下1项：①切口浅层有脓性分泌物；②切口浅层经病原学检查证实有感染；③临床诊断的感染（红肿热痛+医师判断）。（2）深部手术部位感染：感染累及深筋膜和肌肉，符合以下1项：①从深部切口引流出脓液；②切口深部自行裂开或由医师打开，且患者有发热（＞38℃）或局部压痛；③影像学或手术探查证实深部脓肿或感染。（3）器官/腔隙感染：感染发生在手术涉及的器官或腔隙，符合以下1项：①引流液或穿刺液有脓液；②影像学证实脓肿；③手术或病理检查发现感染。2.术前核心措施：①控制基础疾病（如糖尿病血糖空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）；②术前戒烟≥2周；③纠正营养不良（白蛋白≥30g/L）；④皮肤准备（术前即刻用电动剪毛器修剪毛发，避免剃毛）；⑤术前使用2%氯己定醇溶液沐浴（高危患者连续3天）；⑥合理预防使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）。（答出5项即可）3.维持体温方法及意义：方法：①使用加热毯、充气式保温设备覆盖非术区；②输入液体及冲洗液预热至37℃；③调节手术室温度至22-25℃；④避免长时间暴露患者体表。意义：低体温（＜36℃）会抑制中性粒细胞活性、减少局部血流、降低抗菌药物组织浓度，增加SSI风险；维持正常体温可增强免疫功能、抑制细菌增殖、改善凝血功能，降低感染和出血风险。4.无菌技术“五不原则”：①无菌物品不接触非无菌区域；②手术衣、无菌单潮湿后视为污染，立即更换；③坠落到手术床边缘以下的器械视为污染，不可再使用；④术者手臂不可低于腰部或高于肩部；⑤未经消毒的手不可接触无菌物品（如需调整，用无菌持物钳）。5.术后SSI高危因素及干预：高危因素：①患者因素（糖尿病、低蛋白血症、免疫抑制）；②手术因素（手术时间＞4小时、切口类型Ⅲ/Ⅳ类、植入物）；③术后管理（引流管留置时间过长、敷料渗液未及时更换、抗菌药物疗程不合理）。干预措施：①加强血糖监测（目标空腹≤7.8mmol/L）；②术后24-48小时内拔除不必要的引流管；③每日观察切口（红肿、渗液），渗液时立即更换无菌敷料；④根据病原学结果调整抗菌药物（避免盲目延长疗程）；⑤对植入物手术患者延长监测至术后1年。五、案例分析题1.可能原因：①患者自身因素：糖尿病控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L＞目标7.8mmol/L），吸烟未戒（降低免疫力）；②术前准备缺陷：术前12小时剃毛（应术前即刻修剪），增加皮肤损伤和细菌定植；③抗菌药物使用不当：头孢唑林切皮前2小时给药（最佳时机为切皮前0.5-1小时，血药浓度可能未达峰值）；④手术类型高危：人工关节置换为植入物手术，SSI风险高。2.控制感染及预