2026年压疮、坠床跌倒试题及答案

2026年压疮、坠床跌倒试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压疮Ⅰ期的典型表现，正确的是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.局部皮肤完好，出现指压不变白的红斑C.皮肤破损达皮下组织，形成隧道D.创面覆盖黑色腐痂，无法判断深度答案：B2.Braden压疮风险评估量表的最低评分是（）A.6分B.12分C.18分D.23分答案：A3.下列哪类患者不属于坠床/跌倒的高风险人群？（）A.65岁以上长期服用降压药的患者B.术后24小时内使用镇痛泵的患者C.意识清醒但行动自如的年轻患者D.帕金森病伴肢体震颤的老年患者答案：C4.预防压疮时，卧床患者体位变换的最短间隔时间应为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B5.Morse跌倒风险评估量表中，“使用助行器”对应的评分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B6.压疮Ⅲ期的主要特征是（）A.表皮或真皮浅层损伤，表现为水疱或浅溃疡B.全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜C.全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露D.局部持续非苍白性红斑，皮肤完整答案：B7.预防坠床的关键措施中，错误的是（）A.意识模糊患者使用床栏并系约束带B.将患者常用物品放置于床旁易取处C.夜间关闭病房照明以保证患者睡眠D.告知患者及家属擅自下床的风险答案：C8.Braden量表中“潮湿”维度的评估内容不包括（）A.皮肤是否持续潮湿B.潮湿发生的频率C.潮湿的来源（如尿液、汗液）D.皮肤是否出现浸渍发白答案：D9.患者跌倒后，护士首先应采取的措施是（）A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤部位C.通知医生并填写不良事件报告D.安慰患者并检查环境隐患答案：B10.压疮深部组织损伤期的早期表现是（）A.局部皮肤出现紫色或褐红色，伴疼痛或温度改变B.全层皮肤缺失，创面可见腐肉或焦痂C.表皮破损，形成浅表溃疡D.皮下组织坏死，形成窦道答案：A11.Morse量表中“有跌倒史”对应的评分是（）A.0分B.10分C.25分D.30分答案：C12.下列哪项不是压疮的直接诱因？（）A.长期卧床导致局部受压B.低蛋白血症引起组织修复能力下降C.大小便失禁导致皮肤潮湿D.家属定时为患者翻身拍背答案：D13.预防压疮时，使用气垫床的主要目的是（）A.增加患者舒适度B.分散压力，减少局部组织受压C.促进血液循环D.防止床单潮湿答案：B14.患者因“脑出血”昏迷入院，Braden评分为9分，其压疮风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：D（注：Braden≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险）15.关于坠床/跌倒的预防宣教，错误的是（）A.告知患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.指导患者改变体位时遵循“三步法”（卧床→坐起→站立）C.鼓励患者夜间自行如厕，避免麻烦他人D.提醒家属24小时留陪，重点时段加强看护答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的高危因素包括（）A.年龄＞65岁B.白蛋白＜30g/LC.大小便失禁D.意识清醒但活动自如答案：ABC2.预防坠床的正确措施有（）A.床栏完全拉起并锁定B.病房地面保持干燥无杂物C.患者床头悬挂“防坠床”警示标识D.为躁动患者使用约束带时每2小时松解一次答案：ABCD3.Braden量表的评估维度包括（）A.感觉B.潮湿C.活动力D.摩擦力和剪切力答案：ABCD4.压疮Ⅲ期的临床表现包括（）A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪组织C.可能有腐肉但未涉及肌肉D.骨骼或肌腱暴露答案：ABC5.患者跌倒后需立即评估的内容有（）A.意识状态B.有无肢体活动障碍C.生命体征（血压、心率、呼吸）D.跌倒时的具体动作答案：ABC6.预防压疮的护理措施包括（）A.使用透明贴保护骨隆突处B.每日检查皮肤完整性C.保持床单清洁干燥无褶皱D.为患者提供高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD7.Morse跌倒评估量表的评估项目包括（）A.患者诊断（如关节炎、帕金森病）B.使用助行器类型（如轮椅、拐杖）C.静脉输液或使用约束带D.有无跌倒史答案：ABCD8.压疮不可分期的特点是（）A.全层皮肤缺失B.创面被腐痂或焦痂完全覆盖C.无法判断损伤深度D.可见骨骼或肌肉组织答案：ABC9.关于约束带的使用，正确的是（）A.需经患者或家属知情同意B.约束部位垫软枕，每30分钟观察血液循环C.记录约束的原因、时间及松解情况D.仅用于意识模糊或躁动患者答案：ACD（注：每2小时松解一次，故B错误）10.坠床/跌倒的间接危险因素包括（）A.病房光线不足B.患者视力减退C.夜间护士人力不足D.药物副作用（如头晕、乏力）答案：ACD（注：B为直接因素）三、判断题（每题2分，共20分）1.压疮Ⅰ期表现为全层皮肤缺失，局部有红斑（）答案：×（Ⅰ期皮肤完整，仅红斑）2.Morse跌倒评估量表评分≥45分提示高风险（）答案：√3.预防压疮时，使用环形垫（气圈）可有效减少局部压力（）答案：×（环形垫会阻断血液循环，加重组织缺血）4.意识模糊患者应使用约束带并每2小时松解一次（）答案：√5.压疮Ⅳ期可见骨骼或肌肉暴露（）答案：√6.大小便失禁患者应每日用肥皂清洁皮肤3次以上（）答案：×（过度清洁会破坏皮肤屏障，建议用温水轻柔清洗）7.术后患者使用镇痛泵时，跌倒风险会降低（）答案：×（镇痛泵可能引起头晕、乏力，增加风险）8.Braden量表评分越低，压疮风险越高（）答案：√9.患者跌倒后无明显外伤，可无需报告医生（）答案：×（需评估潜在损伤并记录）10.预防坠床时，应将床高度调至与患者膝盖平齐（）答案：√（便于患者自行上下床）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及评分范围。答案：Braden量表包括6个维度：①感觉（1-4分，1=完全受限，4=无损伤）；②潮湿（1-4分，1=持续潮湿，4=很少潮湿）；③活动力（1-4分，1=卧床，4=活动自如）；④移动力（1-4分，1=完全无法移动，4=无限制）；⑤营养（1-4分，1=极差，4=良好）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分，1=问题严重，3=无明显问题）。总分6-23分，分数越低风险越高。2.列举预防坠床/跌倒的“五防”核心措施。答案：①防环境隐患：保持地面干燥、无杂物，照明充足，床栏完好；②防评估遗漏：入院、病情变化时使用Morse量表动态评估；③防宣教不足：向患者及家属讲解风险，指导“三步起身法”；④防观察缺失：重点时段（夜间、如厕时）加强巡视；⑤防干预延迟：高风险患者使用约束带、防滑鞋，必要时专人陪护。3.简述压疮各期的临床表现（按NPUAP最新分期）。答案：①Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑，皮温、硬度或感觉改变；②Ⅱ期：表皮或真皮损伤，表现为水疱、浅溃疡，创面基底红润；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪，可能有腐肉；④Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤期：局部皮肤呈紫色/褐红色，或充血性水疱，皮下组织可能坏死。4.简述Morse跌倒风险评估量表的5个主要评估项目及评分标准。答案：①跌倒史（无=0分，有=25分）；②二次诊断（无=0分，有=15分）；③使用助行器（无=0分，拐杖/助行器=15分，轮椅=0分）；④静脉输液/heparin锁（无=0分，有=20分）；⑤步态/转移能力（正常=0分，虚弱=10分，无法行走=20分）。总分≥45分为高风险。5.简述压疮伤口的处理原则（分不同分期）。答案：①Ⅰ期：去除压力源，保持皮肤清洁干燥，使用透明贴保护；②Ⅱ期：抽吸水疱（大疱低位穿刺），覆盖泡沫敷料或水胶体敷料；③Ⅲ期：清除腐肉（外科清创或酶学清创），使用含银敷料控制感染，填充渗液；④Ⅳ期：彻底清创，必要时手术修复，使用藻酸盐敷料或负压吸引；⑤不可分期：先软化或清除焦痂（无感染时保留，感染时清创）；⑥深部组织损伤期：避免摩擦，使用减压垫，观察进展。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，80岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫入院，意识清楚但言语含糊，BMI18.5kg/m²，白蛋白28g/L，长期卧床，骶尾部皮肤可见3cm×4cm红色斑块，指压不褪色，皮温略高于周围皮肤。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？（2）分析其压疮发生的主要危险因素。（3）提出针对性护理措施。答案：（1）压疮Ⅰ期。（2）危险因素：①神经功能障碍（偏瘫导致活动力下降）；②低蛋白血症（白蛋白28g/L，组织修复能力差）；③长期卧床（局部持续受压）；④营养不良（BMI18.5，低于正常）。（3）护理措施：①每2小时翻身，使用气垫床分散压力；②保持骶尾部皮肤清洁干燥，避免摩擦；③加强营养支持（高蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白）；④每日评估皮肤变化，记录红斑范围及硬度；⑤使用透明贴保护骨隆突处，避免进一步损伤。案例2：患者女性，65岁，因“髋关节置换术后”入院，术后第2天医嘱予地西泮5mg睡前口服（助眠）。凌晨2:00，患者自行起床如厕时未拉床栏，跌倒在地，主诉右髋部疼痛，无昏迷。问题：（1）分析该患者跌倒的主要原因。（2）护士应立即采取的处理步骤。（3）提出后续预防措施。答案：（1）跌倒原因：①药物因素（地西泮引起头晕、乏力）；②环境因素（未拉床栏）；③患者因素（术后虚弱，自行如厕未求助）；④评估不足（未动态评估术后使用镇静剂的跌倒风险）。（2）处