2026年糖尿病专科护理培训考核试题及答案

2026年糖尿病专科护理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2型糖尿病发病机制的核心描述，正确的是（）A.胰岛β细胞绝对破坏B.胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性减退C.自身免疫介导的β细胞损伤D.胰岛素分泌第一时相缺失答案：B2.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%，最符合的诊断是（）A.空腹血糖受损（IFG）B.糖耐量减低（IGT）C.糖尿病前期D.2型糖尿病答案：D（依据WHO2023年诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%即可诊断）3.预混胰岛素30R的正确注射时间是（）A.餐前15分钟B.餐前30分钟C.餐后立即D.睡前答案：B（30R含30%短效+70%中效，需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰）4.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺损，伴脂肪暴露，无骨、肌腱暴露”属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（Wagner分级：0级-无开放性病变但有高危因素；1级-表浅溃疡；2级-深达肌腱/关节；3级-合并深部感染或骨组织破坏；4级-局限性坏疽；5级-全足坏疽）5.动态血糖监测（CGM）的主要优势不包括（）A.捕捉无症状低血糖B.反映24小时血糖波动C.替代指尖血糖监测D.评估饮食/运动对血糖的影响答案：C（CGM不能完全替代指尖血，需定期校准）6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先选择的液体是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.45%氯化钠注射液D.林格液答案：A（DKA初期脱水以等渗性为主，首选0.9%生理盐水快速扩容）7.老年糖尿病患者（75岁）的空腹血糖控制目标建议为（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.7.8-10.0mmol/L答案：B（根据《中国老年糖尿病诊疗指南2024》，健康状态良好的老年患者空腹目标5.0-7.2mmol/L，餐后<10.0mmol/L）8.胰岛素笔注射时，进针角度错误的是（）A.捏皮注射（45°）B.不捏皮注射（90°）C.儿童/消瘦者（45°）D.肥胖者（30°）答案：D（肥胖者皮下脂肪厚，垂直进针（90°）即可，30°可能过浅至皮内）9.糖尿病周围神经病变最常见的类型是（）A.自主神经病变B.单神经病变C.对称性多发性周围神经病变D.神经根病变答案：C（约70%患者表现为对称性远端感觉神经病变，如手套-袜套样麻木）10.妊娠期糖尿病（GDM）患者的餐后2小时血糖控制目标是（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（《妊娠期糖尿病诊治指南2025》推荐：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）11.患者使用甘精胰岛素（长效）后出现夜间低血糖，最可能的原因是（）A.注射部位选择腹部B.晚餐后未监测血糖C.胰岛素作用峰值与夜间基础代谢不匹配D.睡前加餐过量答案：C（甘精胰岛素属超长效，无明显峰值，但部分患者可能因个体差异出现夜间血药浓度相对过高）12.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是（）A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率（GFR）下降答案：A（糖尿病肾病分期：Ⅰ期-高滤过期；Ⅱ期-正常白蛋白尿期；Ⅲ期-微量白蛋白尿期；Ⅳ期-临床蛋白尿期；Ⅴ期-肾衰竭期）13.糖尿病患者运动疗法的最佳时间是（）A.空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前答案：B（餐后1小时血糖开始升高，运动可有效降低血糖，避免空腹运动导致低血糖）14.以下哪种药物属于GLP-1受体激动剂？（）A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.格列美脲答案：C（利拉鲁肽为GLP-1RA，二甲双胍为双胍类，达格列净为SGLT-2抑制剂，格列美脲为磺脲类）15.低血糖的“Whipple三联征”不包括（）A.低血糖症状B.血糖<3.9mmol/LC.补充糖后症状缓解D.意识障碍答案：D（Whipple三联征：症状出现时血糖低，补充糖后症状消失，不包括意识障碍程度）16.糖尿病视网膜病变增殖期的标志是（）A.微血管瘤B.硬性渗出C.视网膜新生血管D.棉絮斑答案：C（增殖期特征为视网膜或视盘新生血管形成，易出血导致失明）17.胰岛素泵治疗的核心优势是（）A.减少注射次数B.模拟生理性胰岛素分泌C.降低治疗费用D.无需监测血糖答案：B（胰岛素泵通过基础率和餐前大剂量模拟生理分泌模式，更精准控制血糖）18.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是（）A.每日温水泡脚（水温<37℃）B.用锐器修剪鸡眼C.选择宽松透气的鞋袜D.检查足部有无破损答案：B（禁止自行用锐器处理鸡眼或胼胝，避免损伤引发感染）19.磺脲类药物的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸酸中毒D.生殖器真菌感染答案：B（磺脲类刺激胰岛素分泌，易导致低血糖，尤其老年或肾功能不全者）20.糖尿病患者健康教育的“五驾马车”不包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.手术治疗答案：D（五驾马车：饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.胰岛素注射部位的轮换原则包括（）A.同一注射区域内每次注射点间隔≥1cmB.腹部注射优先选择脐周5cm以外区域C.大腿注射避开内侧（神经血管丰富）D.可在炎症/硬结部位注射答案：ABC（炎症/硬结部位吸收不稳定，应避开）3.糖尿病饮食治疗的原则有（）A.总热量控制（根据体重、活动量计算）B.碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主）C.蛋白质占15%-20%（糖尿病肾病患者需限制）D.脂肪占20%-30%（饱和脂肪酸<10%）答案：ABCD（均符合2024年中国糖尿病膳食指南）4.动态血糖监测（CGM）的适用人群包括（）A.反复低血糖患者B.妊娠期糖尿病患者C.新诊断1型糖尿病患者D.所有2型糖尿病患者答案：ABC（CGM主要用于血糖波动大、需精细管理的患者，非所有2型患者均需）5.糖尿病周围神经病变的临床表现包括（）A.下肢对称性麻木/刺痛B.静息时疼痛加重（夜间明显）C.直立性低血压（自主神经受累）D.腱反射亢进答案：ABC（周围神经病变多表现为腱反射减弱或消失）6.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢缺血）C.足部畸形（如锤状趾）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC（血糖控制差是高危因素，良好控制可降低风险）7.胰岛素保存的正确方法是（）A.未开封的胰岛素放2-8℃冰箱冷藏B.已开封的胰岛素室温（≤25℃）保存不超过4周C.避免冷冻（结冰后失效）D.注射前需预热至体温（减少注射疼痛）答案：ABCD（均为胰岛素保存的规范操作）8.糖尿病患者运动时的注意事项包括（）A.随身携带糖果/饼干（防低血糖）B.避免在胰岛素作用高峰期运动C.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动（如举重）D.运动后立即洗澡（促进血液循环）答案：ABC（运动后立即洗澡可能导致低血糖或血管扩张性头晕）9.糖尿病肾病患者的护理要点有（）A.限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d，晚期0.6g/kg/d）B.监测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）D.血压控制目标<130/80mmHg（合并蛋白尿时）答案：ABCD（均符合糖尿病肾病护理规范）10.低血糖的处理原则包括（）A.意识清醒者：口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）B.意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖40-60mlC.15分钟后复测血糖，未达标重复补糖D.血糖恢复后无需调整后续治疗答案：ABC（低血糖纠正后需查找原因，调整饮食、运动或药物，避免再次发生）三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，使用“门冬胰岛素30（早16U、晚14U餐前注射）+二甲双胍0.5gtid”治疗。近1周出现夜间2-3点饥饿、心悸、出汗，晨起空腹血糖8.5-9.0mmol/L（较前升高）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：需进一步做哪些检查？（4分）问题3：提出针对性护理措施。（8分）答案：1.最可能诊断：Somogyi现象（夜间低血糖后反跳性高血糖）。（3分）2.需检查：夜间2-3点血糖（确认是否存在低血糖）、HbA1c（评估近期血糖控制）、肝肾功能（排除药物代谢异常）、胰岛素抗体（排除胰岛素抵抗）。（4分）3.护理措施：①夜间2-3点监测血糖，记录症状与血糖值的关系；②调整胰岛素剂量：减少晚餐前门冬胰岛素30的剂量（如减至12U），避免夜间低血糖；③指导患者睡前适量加餐（如1片全麦面包+1杯牛奶），防止夜间能量不足；④教育患者识别低血糖症状（如饥饿、心悸），随身携带快速升糖食品；⑤监测晨起空腹血糖变化，调整后3天复查，若仍高需考虑是否为黎明现象（需进一步区分）；⑥评估患者饮食是否规律，避免晚餐摄入过少或运动后未及时加餐；⑦建议改用基础-餐时胰岛素方案（如长效胰岛素+短效胰岛素），更精准控制空腹血糖；⑧心理护理：解释Somogyi现象的机制，缓解患者对血糖升高的焦虑。（8分）案例2（15分）：患者女，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。目前饮食控制+运动治疗2周，空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.0-8.0mmol/L，自述“担心药物影响胎儿，拒绝胰岛素治疗”。问题1：该患者血糖控制是否达标？依据是什么？（4分）问题2：患者拒绝胰岛素治疗的主要顾虑是什么？如何进行健康指导？（6分）问题3：若需启动胰岛素治疗，需注意哪些护理要点？（5分）答案：1.未达标。依据《妊娠期糖尿病诊治指南2025》：GDM患者空腹血糖目标≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。该患者空腹最高6.2mmol/L（>5.3），餐后最高8.0mmol/L（>6.7），均未达标。（4分）2.主要顾虑：担心胰岛素通过胎盘影响胎儿发育（实际胰岛素不通过胎盘）、对药物依赖、注射疼痛等。健康指导：①解释GDM未控制的危害：胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖风险增加；孕妇子痫前期、剖宫产率升高；②说明胰岛素是大分子蛋白，无法通过胎盘屏障，是GDM首选治疗药物，安全性已得到大量临床研究证实；③强调饮食+运动控制不佳时，胰岛素是必要手段，可降低母儿不良结局；④示范胰岛素注射方法（腹部皮下注射，避开脐周2cm），减轻对注射的恐惧；⑤提供成功案例，增强治疗信心；⑥告知血糖达标后可能减少或停用胰岛素（产后多数可恢复）。（6分）3.胰