2026年抗肿瘤药物考试题(药师)附答案

2026年抗肿瘤药物考试题(药师)附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.以下哪种药物属于第三代EGFR-TKI类抗肿瘤药物？A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼2.对于HER2阳性转移性乳腺癌患者，一线治疗方案中通常需联合使用的靶向药物是？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.以上均是3.PD-1/PD-L1抑制剂的主要作用机制是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞免疫逃逸通路C.抑制肿瘤血管提供D.干扰DNA复制4.拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的代表性药物是？A.依托泊苷B.伊立替康C.多柔比星D.顺铂5.环磷酰胺的主要剂量限制性毒性是？A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.心脏毒性D.神经毒性6.绝经前激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗首选方案是？A.来曲唑B.阿那曲唑C.他莫昔芬联合卵巢功能抑制D.氟维司群7.以下属于细胞周期特异性药物的是？A.环磷酰胺B.顺铂C.甲氨蝶呤D.氮芥8.CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）主要适用于哪种类型的乳腺癌？A.HER2阳性B.三阴性C.激素受体阳性/HER2阴性D.BRCA突变型9.抗血管提供药物贝伐珠单抗的作用靶点是？A.VEGFB.EGFRC.HER2D.PD-110.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗的核心药物是？A.柔红霉素B.长春新碱C.门冬酰胺酶D.以上均是11.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）时，需重点监测的实验室指标是？A.BCR-ABL融合基因定量B.肌酸激酶C.甲状腺功能D.血淀粉酶12.卡瑞利珠单抗引起的免疫相关肺炎（irPneumonia）≥3级时，正确的处理措施是？A.继续用药并加用糖皮质激素B.永久停药，予大剂量激素（≥1-2mg/kg/d甲泼尼龙）C.暂停用药，予小剂量激素（≤0.5mg/kg/d）D.无需特殊处理，观察即可13.多西他赛的预处理方案通常包括？A.地塞米松+苯海拉明+雷尼替丁B.地塞米松（用药前1天开始，连续3天）C.异丙嗪+奥美拉唑D.无需预处理14.对于合并严重肝功能不全（Child-PughC级）的肝癌患者，索拉非尼的推荐剂量是？A.400mgbidB.200mgbidC.400mgqdD.禁用15.以下哪种药物需通过鞘内注射用于中枢神经系统白血病的预防或治疗？A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.地塞米松D.以上均是16.培美曲塞使用时需常规补充的维生素是？A.维生素B12+叶酸B.维生素C+维生素DC.维生素B6+维生素KD.无需补充17.奥沙利铂的特征性不良反应是？A.耳毒性B.周围神经毒性（遇冷加重）C.口腔黏膜炎D.手足综合征18.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于晚期肝细胞癌一线治疗的关键临床试验是？A.IMbrave150B.KEYNOTE-524C.CheckMate040D.REFLECT19.对于接受含蒽环类药物化疗的患者，累积剂量超过多少时需警惕不可逆心脏毒性？A.200mg/m²B.300mg/m²C.450mg/m²D.600mg/m²20.恩杂鲁胺治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的作用机制是？A.抑制雄激素合成B.阻断雄激素受体（AR）信号C.促进睾酮分解D.抑制5α-还原酶21.维奈克拉（BCL-2抑制剂）治疗急性髓系白血病（AML）时，最需警惕的早期不良反应是？A.肿瘤溶解综合征（TLS）B.QT间期延长C.出血D.腹泻22.西妥昔单抗（抗EGFR单抗）的疗效预测标志物是？A.KRAS/NRAS野生型B.BRAFV600E突变C.MSI-H/dMMRD.TMB高23.卡铂的剂量计算通常采用AUC（曲线下面积）法，常用公式为剂量=（目标AUC）×（GFR+25），其中GFR的单位是？A.mL/minB.L/hC.mL/sD.L/min24.替雷利珠单抗与其他PD-1抑制剂的主要结构差异是？A.Fc段改造减少ADCP效应B.结合表位不同C.半衰期更长D.给药方式不同25.用于多发性骨髓瘤维持治疗的口服蛋白酶体抑制剂是？A.硼替佐米B.伊沙佐米C.卡非佐米D.沙利度胺26.色瑞替尼（ALK抑制剂）的主要代谢酶是？A.CYP1A2B.CYP2D6C.CYP3A4D.UGT1A127.对于接受氟尿嘧啶类药物（如5-FU、卡培他滨）治疗的患者，需筛查的关键基因是？A.DPYD（二氢嘧啶脱氢酶）B.TPMT（硫嘌呤甲基转移酶）C.UGT1A1（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）D.CYP2C1928.洛拉替尼（第三代ALK抑制剂）的中枢神经系统（CNS）穿透率约为？A.10%-20%B.30%-40%C.60%-70%D.90%以上29.用于治疗套细胞淋巴瘤的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂是？A.泽布替尼B.阿来替尼C.达拉非尼D.曲美替尼30.肿瘤电场治疗（TTFields）主要适用于哪种恶性肿瘤？A.胶质母细胞瘤B.非小细胞肺癌C.结直肠癌D.乳腺癌二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下哪些措施可预防顺铂的肾毒性？A.充分水化（输液量2000-3000mL/d）B.联合使用呋塞米C.应用氨磷汀（细胞保护剂）D.监测血肌酐及尿素氮2.曲妥珠单抗的常见不良反应包括？A.心脏毒性（左室射血分数下降）B.输液反应C.肺间质病变D.手足综合征3.内分泌治疗适用于以下哪些乳腺癌患者？A.ER阳性B.PR阳性C.HER2阳性D.三阴性4.CAR-T细胞治疗的主要并发症包括？A.细胞因子释放综合征（CRS）B.神经毒性（ICANS）C.感染D.出血5.伊马替尼的用药教育内容包括？A.需与食物同服以减少胃肠道反应B.避免同时服用葡萄柚汁（抑制CYP3A4）C.定期监测血常规及肝功能D.出现水肿（如眼睑、下肢）无需处理6.蒽环类药物心脏毒性的监测方法包括？A.治疗前及每周期行超声心动图（LVEF）B.检测心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）C.心电图（QT间期）D.心脏MRI（评估心肌纤维化）7.免疫检查点抑制剂相关不良反应（irAEs）的处理原则包括？A.1-2级反应：密切观察，可予对症支持治疗B.3-4级反应：永久停药，予大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）C.所有irAEs均需使用免疫球蛋白D.激素无效时可加用英夫利昔单抗（抗TNF-α）8.肿瘤细胞多药耐药（MDR）的主要机制包括？A.P-糖蛋白（P-gp）过度表达B.拓扑异构酶活性改变C.DNA修复能力增强D.细胞凋亡通路异常9.奥希替尼的适应症包括？A.EGFR敏感突变（19del/L858R）的晚期NSCLC一线治疗B.EGFRT790M突变的晚期NSCLC二线治疗C.术后EGFR突变NSCLC辅助治疗D.小细胞肺癌10.老年肿瘤患者化疗方案调整的原则包括？A.评估CGA（老年综合评估）而非仅年龄B.优先选择口服、低毒药物（如卡培他滨）C.减少化疗药物剂量（如按肌酐清除率调整）D.避免同时使用≥3种具有骨髓抑制的药物三、案例分析题（共2题，30分）案例1（15分）患者，女，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4.5cm×3.8cm），纵隔淋巴结肿大。病理活检提示肺腺癌，基因检测示EGFR19外显子缺失突变（19del），无ALK/ROS1融合，PD-L1TPS5%。诊断为cT2aN2M0（ⅢB期），PS评分1分。治疗方案：奥希替尼80mgqd口服。问题1：该患者使用奥希替尼的依据是什么？（3分）问题2：奥希替尼的常见不良反应有哪些？需重点监测的指标是什么？（6分）问题3：用药3个月后，患者出现活动后气促，胸部CT示双肺磨玻璃影，考虑间质性肺病（ILD）。若评估为2级ILD，应如何处理？（6分）案例2（15分）患者，男，58岁，诊断为HER2阳性转移性乳腺癌（左乳原发灶2.5cm，肝转移），既往无心脏病史，LVEF65%。治疗方案：多柔比星（60mg/m²d1）+紫杉醇（175mg/m²d1）+曲妥珠单抗（首剂8mg/kg，之后6mg/kgq3w），每3周重复。问题1：该方案中蒽环类（多柔比星）的主要毒性是什么？需采取哪些预防措施？（5分）问题2：曲妥珠单抗与蒽环类联用时需警惕的风险是什么？如何监测？（5分）问题3：患者化疗2周期后出现Ⅲ度中性粒细胞减少（ANC0.8×10⁹/L），无发热，应如何处理？（5分）答案---一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.A10.D11.A12.B13.B14.D15.D16.A17.B18.A19.C20.B21.A22.A23.A24.A25.B26.C27.A28.D29.A30.A二、多项选择题1.ACD2.AB3.AB4.ABC5.ABC6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例1问题1：依据为患者肺腺癌EGFR19del突变，奥希替尼是EGFR-TKI第三代药物，对EGFR敏感突变（包括19del/L858R）的晚期NSCLC一线治疗有明确证据（如FLAURA研究），且对中枢神经系统转移有较好疗效。问题2：常见不良反应包括皮疹、腹泻、皮肤干燥、甲沟炎、口腔黏膜炎，以及间质性肺病（ILD）、QT间期延长等。需重点监测：①肺部症状（咳嗽、气促）及胸部CT（警惕ILD）；②心电图（QT间期）；③肝肾功能；④皮肤及黏膜反应。问题3：2级ILD处理原则：①立即停用奥希替尼；②予糖皮质激素（如甲泼尼龙0.5-1mg/kg/d，症状改善后逐渐减量）；③氧疗（维持SpO₂≥90%）；④密切监测胸部CT及血气分析；⑤症状完全缓解后，需评估是否重新用药（通常不推荐，若患者获益极大且无其他治疗选择，可在严密监测下谨慎复治）。案例2问题1：多柔比星主要毒性为心脏毒性（急性：心律失常；慢性：心肌纤维化，LVEF下降）和骨髓抑制（中性粒细胞减少）。预防措施包括：①限制累积剂量（通常≤450mg/m²）；②使用右雷佐生（心脏保护剂，剂量为多柔比星的10倍）；③治疗前及每2周期监测LVEF（超声心动图或心脏MRI）；④避免与其他心脏毒性药物（如曲妥珠单抗）同时使用（需间隔或序贯）。问题2：曲妥珠单抗与蒽环类联用时，心脏毒性风险协同增加（LVEF下降风险从单用蒽环类的5%升至联用的27%）。监测措施：①治疗前、每周期及结束后定期评估LVEF（超声心动图，要求LVEF≥