2026年输血科(血库)三基考试试题及答案

2026年输血科(血库)三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》（2025年修订版），临床用血申请量超过（）毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，并报医务部门批准。A.800B.1600C.2000D.3000答案：C2.关于Rh血型系统，以下说法错误的是（）A.最主要的抗原是D抗原B.抗-D多为IgG类抗体C.新生儿溶血病中Rh血型不合占比高于ABO血型不合D.Rh阴性个体首次输入Rh阳性血一般不会发生急性溶血反应答案：C3.交叉配血时，若主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者血清中存在供者红细胞的同种抗体B.供者血清中存在受血者红细胞的同种抗体C.受血者红细胞被细菌污染D.供者红细胞为多凝集细胞答案：A4.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血伴乏力B.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血C.血友病AD.急性白血病化疗后血小板计数50×10⁹/L伴鼻出血答案：D5.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确保存条件是（）A.2-6℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.-30℃以下保存2年D.22±2℃振荡保存5天答案：B（注：2025年新版指南调整为-30℃以下可保存2年，但本题以常规教材为准）6.关于输血前检测，以下哪项不属于必查项目（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.抗-HCV抗体答案：无（注：根据《临床输血技术规范》，必查项目包括ABO、RhD血型，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染筛查，本题无正确选项，实际命题时需调整）7.患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无血压下降，最可能的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷答案：B8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.对于ABO血型鉴定，以下操作错误的是（）A.反定型使用O型血清B.正定型使用抗-A、抗-B试剂C.离心后先观察管底有无凝集，再轻摇观察D.新生儿可仅做正定型答案：A10.患者血型为A型，RhD阳性，因大失血需紧急输血，血库无同型红细胞，应优先选择（）A.O型RhD阳性红细胞B.B型RhD阳性红细胞C.AB型RhD阳性红细胞D.O型RhD阴性红细胞答案：A11.关于自身输血，以下说法正确的是（）A.预存式自身输血需在术前1个月开始采集B.稀释式自身输血的血液可保存至术后回输C.回收式自身输血适用于开放性创伤超过4小时的患者D.自身输血可降低同种免疫风险答案：D12.血小板输注无效的最常见原因是（）A.血小板保存不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.患者有感染答案：B13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.先天性免疫缺陷患者B.实体瘤化疗后患者C.近亲输血受者D.骨髓移植受者答案：B14.检测血清中不规则抗体最常用的方法是（）A.盐水介质法B.抗人球蛋白试验C.酶介质法D.凝聚胺试验答案：B15.患者输注血浆后出现全身荨麻疹、瘙痒，无呼吸困难，处理措施首选（）A.立即停止输血，肾上腺素皮下注射B.减慢输血速度，静脉注射地塞米松C.继续输血，口服氯雷他定D.停止输血，输注生理盐水，肌内注射苯海拉明答案：D16.关于血液保存，以下说法错误的是（）A.红细胞悬液在4±2℃可保存35天（CPDA-1保养液）B.单采血小板在22±2℃振荡保存不超过5天C.冷沉淀在-20℃以下保存不超过1年D.新鲜冰冻血浆融化后可在4℃保存72小时答案：D17.交叉配血时，主侧和次侧均无凝集，溶血，患者输入后发生溶血反应，最可能的原因是（）A.患者为孟买型血型B.供者红细胞被细菌污染C.患者血清中存在IgG类不规则抗体D.交叉配血时未做抗人球蛋白试验答案：A18.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A19.关于大量输血（24小时内输注＞10单位红细胞），以下处理错误的是（）A.监测凝血功能B.补充钙剂（每输注5单位库存血补钙1g）C.优先输注新鲜全血D.警惕高钾血症答案：C20.输血科质量控制中，血型鉴定的室内质控应（）A.每日进行1次B.每周进行1次C.每月进行1次D.每季度进行1次答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.我国规定，献血者每次采集全血量最多不超过（）毫升，两次采集间隔期不少于（）个月。答案：400；62.红细胞悬液的血细胞比容（HCT）通常为（），保存温度为（）。答案：0.50-0.65；2-6℃3.交叉配血的“主侧”是指（）与（）的反应，“次侧”是指（）与（）的反应。答案：受血者血清；供者红细胞；供者血清；受血者红细胞4.输血反应中，（）是最常见的类型，（）是最严重的急性反应。答案：非溶血性发热性输血反应；急性溶血性输血反应5.冷沉淀的临床应用指征主要包括（）、（）和（）。答案：纤维蛋白原缺乏；血友病A（因子Ⅷ缺乏）；血管性血友病（vWD）6.自身输血的三种主要类型是（）、（）和（）。答案：预存式自身输血；稀释式自身输血；回收式自身输血7.输血前检测的“八项”包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。答案：ABO血型；RhD血型；乙肝表面抗原（HBsAg）；乙肝e抗体（抗-HBe）；乙肝核心抗体（抗-HBc）；丙肝抗体（抗-HCV）；艾滋病抗体（抗-HIV）；梅毒螺旋体抗体（抗-TP）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者需求选择成分，如贫血输红细胞、出血输血小板；②减少不良反应：避免输入不必要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热风险；③节约血液资源：一血多用，提高利用率；④便于保存：不同成分保存条件不同（如血小板22℃、血浆-20℃），延长保存期；⑤降低循环负荷：减少输入全血的容量，避免心衰。2.交叉配血的目的是什么？操作中需注意哪些事项？答案：目的：验证受血者与供者血液是否相容，防止输入不相容血液导致溶血反应。注意事项：①严格核对患者和血袋信息，避免张冠李戴；②使用正确的配血方法（如抗人球蛋白法检测IgG抗体）；③注意患者近期是否输血或妊娠（可能存在不规则抗体）；④观察凝集强度，区分特异性与非特异性凝集（如冷抗体干扰）；⑤配血后血袋需保留24小时备查；⑥急诊配血时需注明“未完成抗体筛查”，并在后续补做。3.输血前需要对患者进行哪些检测？其临床意义是什么？答案：检测项目：①ABO和RhD血型：确保输入同型血，避免ABO/Rh血型不合溶血；②不规则抗体筛查：检测患者血清中是否存在抗红细胞同种抗体（如抗-K、抗-E），防止迟发性溶血反应；③感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）：保障输血安全，避免经血传播疾病；④血常规、凝血功能（如PT、APTT）：评估患者贫血程度、凝血状态，指导成分选择（如血小板、血浆输注）。4.简述急性溶血性输血反应的临床表现、诊断及处理原则。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、黄疸，严重者DIC、急性肾衰。诊断：①立即停止输血，复查受血者与供者血型、交叉配血；②检测血浆游离血红蛋白（升高）、血清间接胆红素（升高）、尿血红蛋白（阳性）；③直接抗人球蛋白试验（阳性）。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③扩容（生理盐水），维持尿量（呋塞米利尿，碱化尿液防止肾小管堵塞）；④纠正休克（血管活性药物）、处理DIC（补充凝血因子）；⑤监测肾功能，必要时血液透析。5.自身输血的禁忌症有哪些？答案：①血液受污染（如脓毒症、菌血症）；②血液中存在恶性肿瘤细胞（如白血病、淋巴瘤）；③严重心肺疾病（无法耐受稀释式自身输血的血容量变化）；④凝血功能障碍（回收式自身输血可能加重出血）；⑤预存式自身输血禁忌症：贫血（Hb＜110g/L）、严重心脑血管疾病；⑥精神疾病无法配合采血者。四、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，Hb60g/L，需紧急输血。血库回报：患者血型鉴定正定型为抗-A（+）、抗-B（-），反定型为A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-）；RhD血型阳性。血库无A型红细胞，仅有O型红细胞。问题：1.患者的ABO血型应如何判定？依据是什么？（3分）2.紧急情况下能否输注O型红细胞？需注意什么？（4分）3.若输注后患者出现酱油色尿，应考虑何种反应？如何处理？（3分）答案：1.患者血型为A型。依据：正定型抗-A（+）提示红细胞表面有A抗原；反定型B细胞（+）提示血清中有抗-B抗体，符合A型血（血清含抗-B）的特征。反定型A细胞（-）排除了抗-A抗体存在，O细胞（-）排除了冷凝集等干扰，故判定为A型。2.可以输注O型红细胞。需注意：①选择O型RhD阳性红细胞（患者RhD阳性）；②输注前需确认O型红细胞的血浆已去除（如O型去白红细胞悬液），避免输入抗-A/B抗体导致患者溶血；③密切监测输血反应（如寒战、腰痛、血红蛋白尿）；④输血后及时复查血型及抗体筛查，排除血型鉴定错误（如亚型或类B抗原）。