曲阜市中医院2025年护理人员晋级考试试题及答案

曲阜市中医院2025年护理人员晋级考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士在执行利尿剂（呋塞米20mg静推）时，最应关注的实验室指标是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯2.中医护理中“同病异护”的理论依据是（）A.辨证论治B.整体观念C.三因制宜D.扶正祛邪3.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，护士指导其饮食时，错误的是（）A.主食以粗杂粮为主B.每日食盐≤6gC.可适量食用坚果D.餐后立即吃水果4.患者行胃大部切除术后6小时，主诉切口疼痛，BP90/60mmHg，HR110次/分，引流管引出淡红色液体约200ml。此时最可能的护理问题是（）A.疼痛B.体液不足C.营养失调D.潜在并发症：吻合口瘘5.新生儿Apgar评分中，不包含的评估内容是（）A.肌张力B.皮肤颜色C.反射应激性D.体重6.中医“施护八法”中，针对寒证的主要护理方法是（）A.清法B.温法C.补法D.汗法7.患者因有机磷农药中毒入院，护士为其洗胃时，最适宜的洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠（敌百虫中毒除外）B.1:5000高锰酸钾（对硫磷中毒除外）C.清水D.生理盐水8.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.中医艾灸操作中，瘢痕灸适用于（）A.虚证、寒证B.实证、热证C.皮肤破损处D.孕妇腹部10.患者突发大咯血（>500ml/24h），首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.给予镇静剂11.新生儿黄疸蓝光治疗时，保护患儿眼睛的主要目的是（）A.防止角膜损伤B.避免哭闹C.减少光反射D.预防视网膜病变12.中医情志护理中，“悲胜怒”的理论依据是（）A.五行相克B.阴阳平衡C.脏腑相合D.气血调和13.患者行PICC置管后，护士指导其日常活动时，错误的是（）A.可做握拳、松拳运动B.避免置管侧手臂提重物（>5kg）C.沐浴时用保鲜膜包裹置管处D.置管侧手臂可做高举过头顶的动作14.中医“望舌”时，观察舌苔的主要内容不包括（）A.苔色B.苔质C.舌体大小D.苔的润燥15.患者发生过敏性休克，护士遵医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射，其主要作用机制是（）A.收缩血管、增加外周阻力B.松弛支气管平滑肌C.兴奋心肌、增加心输出量D.以上均是二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.中医拔罐疗法的禁忌症包括（）A.皮肤破损处B.大血管分布处C.孕妇腹部D.风寒湿痹2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则是（）A.低流量（1-2L/min）B.高浓度（>35%）C.持续吸氧（15h/d以上）D.间断吸氧3.产后恶露异常的表现包括（）A.血性恶露持续>10天B.恶露有臭味C.恶露量突然增多D.恶露颜色由红转淡红再转白4.中医“三因制宜”中的“三因”是指（）A.因时B.因地C.因人D.因证5.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪指甲时剪平边缘C.穿宽松透气的鞋袜D.赤足行走6.过敏性休克的典型表现有（）A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.喉头水肿、呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失7.中医推拿手法中，“推法”的操作要点是（）A.用力均匀B.单向直线移动C.可涂介质（如滑石粉）D.频率200次/分8.急性左心衰竭患者的体位护理正确的是（）A.取端坐位B.双腿下垂C.平卧位D.半卧位9.新生儿脐部护理的要点包括（）A.保持干燥B.每日用75%酒精消毒C.尿布覆盖脐部D.脐部渗血时立即包扎10.中医“八纲辨证”包括（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述中医“辨证施护”与“辨病施护”的区别与联系。2.列出急性心肌梗死患者发病后24小时内的主要护理措施。3.中医艾灸操作中，如何判断“得气”？常见的异常情况及处理方法有哪些？4.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。5.糖尿病患者胰岛素注射的健康指导要点有哪些？四、案例分析题（共3题，第1、2题各15分，第3题20分，共50分）（一）患者女性，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。既往有“胃溃疡”病史，否认肝炎病史。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷，意识清楚，诉头晕、乏力。呕出物为咖啡色液体约300ml，大便隐血试验（+++）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理问题及对应的护理措施。（10分）（二）患者男性，65岁，中医诊断为“眩晕（肝阳上亢型）”，症见头痛、头晕、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。问题：1.该证型的中医护理原则是什么？（5分）2.请从情志护理、饮食调护、用药护理三方面提出具体措施。（10分）（三）患儿男性，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。查体：意识模糊，双眼上翻，四肢强直抽搐，口周发绀，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出紧急处理措施（从保持呼吸道通畅、控制抽搐、降温、病情监测四方面作答）。（15分）答案一、单项选择题1.A2.A3.D4.B5.D6.B7.A8.C9.A10.B11.D12.A13.D14.C15.D二、多项选择题1.ABC2.AC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.AB10.ABCD三、简答题1.区别：辨证施护是根据疾病发展过程中不同阶段的证候特点（如寒热虚实、脏腑气血）制定护理措施；辨病施护是针对疾病的基本规律（如糖尿病的“三多一少”）制定普遍适用的护理措施。联系：二者结合可更全面指导护理，既关注疾病共性（辨病），又针对个体差异（辨证），如糖尿病患者总体需控制饮食（辨病），但肺胃燥热型需清热生津（辨证），肾阴亏虚型需滋阴补肾（辨证）。2.①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律、ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（镇静止痛）、硝酸酯类（扩冠）、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤观察疼痛性质、持续时间，评估有无再梗死；⑥监测生命体征（尤其是血压，避免低血压）；⑦保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）；⑧心理护理，缓解焦虑。3.判断得气：局部有温热、酸胀、麻木感，或向周围扩散；患者自觉舒适。异常情况及处理：①皮肤灼伤：立即停止艾灸，小水疱可自行吸收，大水疱用无菌注射器抽吸水液后涂烫伤膏；②晕灸：立即停止操作，取平卧位，饮温水或糖水，重者针刺人中、合谷；③过敏（如艾烟刺激）：开窗通风，改用隔物灸或调整艾灸距离。4.A（Airway）：清理呼吸道，摆正体位（鼻吸气位）；B（Breathing）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs）：肾上腺素（0.1-0.3ml/kg，1:10000）静脉或气管内给药；E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。5.①注射部位轮换：腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，同一部位两次注射间隔>2cm；②注射时间：普通胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③剂量准确：使用胰岛素专用注射器或笔，摇匀预混胰岛素（上下翻转10次）；④注射方法：45°-90°进针（瘦者45°，胖者90°），捏皮注射避免肌内注射；⑤低血糖预防：注射后30分钟内进餐，随身携带糖果；⑥局部护理：避免重复注射同一部位（防硬结），出现红肿热痛及时就医。四、案例分析题（一）1.诊断：胃溃疡并上消化道大出血（失血性休克前期）。依据：胃溃疡病史，呕咖啡样液体（提示胃内积血>250ml），BP85/50mmHg（休克早期），面色苍白、四肢湿冷（组织灌注不足），大便隐血（+++）（出血量>5ml）。2.首要护理问题：体液不足（与上消化道大出血有关）。护理措施：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②快速补液：建立2条静脉通道，先输平衡盐溶液，再输浓缩红细胞（维持Hgb>70g/L）；③监测：每15-30分钟测BP、P、R，记录24小时出入量，观察呕血、黑便的量及性状；④止血：遵医嘱给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，生长抑素（如奥曲肽）减少内脏血流；⑤基础护理：保持口腔清洁（呕血后温水漱口），避免用力咳嗽（防腹压增高诱发出血）；⑥心理护理：安抚患者，减轻紧张情绪（紧张可加重出血）。（二）1.护理原则：平肝潜阳，清火息风。2.①情志护理：避免情绪激动（肝主疏泄，怒则气上加重肝阳上亢），指导患者听轻柔音乐（如宫调式音乐）、练习深呼吸（呼气延长），保持心情平和；②饮食调护：宜清淡、寒凉性食物（如芹菜、菊花、绿豆），忌辛辣（如辣椒）、油腻（如肥肉）、温补（如羊肉），可用夏枯草、钩藤泡茶饮；③用药护理：中药宜凉服（清热类药物），观察服药后反应（如头痛是否缓解、血压是否下降），指导患者按时服用降压药（如钙通道阻滞剂），避免突然停药（防反跳性血压升高）。（三）1.诊断：高热惊厥（单纯型可能性大）。需鉴别：①颅内感染（如化脓性脑膜炎，伴前囟隆起、颈强直、脑脊液异常）；②癫痫（无发热或低热时发作，脑电图异常）；③中毒性菌痢（多见于夏秋季，伴脓血便，肛拭子检查可确诊）。2.紧急处理措施：①保持呼吸道通畅：立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；用压舌板（裹纱布）置于上下磨牙间防舌咬伤（已出牙患儿）；必要时吸痰，备气管插管。②控制抽搐：地西泮0.3