2026年临床检验技师血液学检验试题附答案

2026年临床检验技师血液学检验试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.外周血涂片观察到红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大，最可能的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B2.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时显著增高B.再生障碍性贫血时明显降低C.缺铁性贫血补铁治疗有效时逐渐升高D.骨髓增生异常综合征（MDS）时网织红细胞一定升高答案：D3.中性粒细胞核左移是指外周血中A.杆状核粒细胞＞5%B.杆状核粒细胞＞10%，并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒C.分叶核粒细胞＞50%D.嗜碱性粒细胞＞2%答案：B4.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有价值的实验室检查是A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验答案：B5.骨髓增生极度活跃，原始细胞占35%，POX染色阳性率60%，非特异性酯酶染色阳性但不被NaF抑制，最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性单核细胞白血病（AML-M5）D.慢性粒细胞白血病（CML）急变期答案：B6.下列哪项指标升高提示DIC处于消耗性低凝期A.血小板计数（PLT）B.纤维蛋白原（FIB）C.D-二聚体（D-D）D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）答案：C7.缺铁性贫血患者治疗前最可能出现的铁代谢指标变化是A.血清铁（SI）↑、铁蛋白（SF）↑、总铁结合力（TIBC）↓B.SI↓、SF↓、TIBC↑C.SI↓、SF↑、TIBC↓D.SI↑、SF↓、TIBC↑答案：B8.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的细胞遗传学改变是A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.t（9；22）（q34；q11）D.inv（16）（p13；q22）答案：C9.关于骨髓涂片的取材与制片要求，错误的是A.骨髓液抽取量以0.1-0.2ml为宜B.涂片应厚薄均匀，头体尾分明C.混血明显的涂片仍可用于有核细胞计数D.需同时制作骨髓涂片和血涂片对照答案：C10.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室特点A.血小板计数减少B.血小板平均体积（MPV）增大C.骨髓巨核细胞数量减少D.血小板相关抗体（PAIg）升高答案：C11.鉴别慢性淋巴细胞白血病（CLL）与反应性淋巴细胞增多症的关键是A.淋巴细胞绝对值B.淋巴细胞形态（是否为成熟小淋巴细胞）C.骨髓淋巴细胞比例D.免疫表型（CD5、CD19共表达）答案：D12.患者PT延长，APTT正常，提示A.内源性凝血途径异常B.外源性凝血途径异常C.共同凝血途径异常D.纤溶系统异常答案：B13.关于多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查，错误的是A.骨髓中浆细胞＞15%且有原幼浆细胞B.血清蛋白电泳出现M蛋白峰C.尿本-周蛋白（BJP）阳性D.血钙降低，血磷升高答案：D14.遗传性球形红细胞增多症的确诊试验是A.红细胞渗透脆性试验B.酸化甘油溶血试验（AGLT）C.高渗冷溶血试验D.红细胞膜蛋白电泳答案：D15.急性白血病完全缓解（CR）的标准不包括A.临床无白血病浸润表现B.外周血中性粒细胞＞1.5×10⁹/L，PLT＞100×10⁹/LC.骨髓原始细胞≤5%D.微小残留病（MRD）阴性答案：D16.下列哪项是真性红细胞增多症（PV）的特征性表现A.红细胞计数＞6.0×10¹²/L，Hb＞180g/L（男）B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低C.JAK2V617F基因突变阳性D.骨髓增生减低答案：C17.关于血友病的实验室检查，正确的是A.血友病A（FVIII缺乏）时APTT延长，PT正常B.血友病B（FIX缺乏）时PT延长，APTT正常C.凝血因子活性（FVIII:C/FIX:C）＞50%可诊断轻型D.出血时间（BT）延长答案：A18.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型的骨髓原始细胞比例是A.5%-9%B.10%-19%C.20%-29%D.≥30%答案：B19.下列哪项不符合再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特点A.骨髓增生减低或重度减低B.非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）增多C.巨核细胞明显减少或缺如D.粒红比值降低，红系以中晚幼红细胞为主答案：D20.患者Hb65g/L，MCV115fl，MCH38pg，MCHC340g/L，最可能的病因是A.缺铁B.维生素B₁₂缺乏C.慢性失血D.地中海贫血答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.地中海贫血D.慢性病性贫血答案：ABCD2.急性白血病MICM分型包括A.形态学（Morphology）B.免疫学（Immunology）C.细胞遗传学（Cytogenetics）D.分子生物学（Molecularbiology）答案：ABCD3.凝血功能检测中，属于内源性凝血途径的指标有A.PTB.APTTC.FVIIID.FIX答案：BCD4.骨髓细胞学检查的禁忌证包括A.血友病B.局部皮肤感染者C.严重凝血功能障碍D.再生障碍性贫血答案：ABC5.关于溶血性贫血的实验室检查，正确的有A.血清间接胆红素升高B.尿胆原阳性C.网织红细胞计数降低D.血浆游离血红蛋白升高答案：ABD6.符合慢性粒细胞白血病（CML）加速期的表现有A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%B.骨髓原始细胞10%-19%C.出现Ph染色体以外的其他染色体异常D.血小板进行性减少或增高答案：ABCD7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗原则包括A.血小板计数＜20×10⁹/L时需紧急治疗B.首选糖皮质激素C.脾切除适用于激素治疗无效者D.免疫球蛋白用于重症患者答案：ABCD8.多发性骨髓瘤（MM）的常见并发症有A.骨痛及病理性骨折B.肾功能不全C.高钙血症D.感染答案：ABCD9.关于DIC的实验室诊断标准，正确的有A.PLT＜100×10⁹/L或进行性下降B.FIB＜1.5g/L或进行性下降C.D-D＞正常4倍D.PT延长或缩短3秒以上答案：ABCD10.骨髓活检的临床意义包括A.评估骨髓增生程度B.观察造血组织与脂肪组织比例C.检测骨髓纤维化D.补充骨髓涂片的局限性（如干抽时）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，45岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L，PLT210×10⁹/L，WBC6.5×10⁹/L。问题1：该患者贫血的形态学分类是什么？问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？答案1：小细胞低色素性贫血。答案2：血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度；骨髓铁染色（观察细胞内外铁）；粪便隐血试验（排除慢性失血）；必要时行血红蛋白电泳（排除地中海贫血）。案例2：患者女性，28岁，皮肤瘀点、牙龈出血1周。血常规：PLT18×10⁹/L，WBC6.2×10⁹/L，Hb125g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，巨核细胞25个/片，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞缺如。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？答案1：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。答案2：需与继发性血小板减少（如系统性红斑狼疮、药物性血小板减少）、再生障碍性贫血（骨髓增生减低，三系减少）、脾功能亢进（脾大，其他血细胞减少）、白血病（骨髓原始细胞增多）等鉴别。案例3：患者男性，60岁，乏力、左上腹包块1个月。血常规：WBC120×10⁹/L，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L，分类：中性中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状核25%，分叶核30%，嗜碱性粒细胞5%。骨髓象：增生极度活跃，粒系占90%，以中晚幼粒为主，原始细胞3%。问题1：最可能的诊断及分期？问题2：特征性实验室检查是什么？答案1：慢性粒细胞白血病（CML）慢性期。答案2：Ph染色体（t（9；22））或BCR-ABL融合基因阳性；中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低；血清维生素B₁₂水平升高。案例4：患者女性，35岁，发热、鼻出血3天。血常规：Hb85g/L，WBC2.1×10⁹/L（原始细胞65%），PLT25×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占80%，胞浆中可见Auer小体，POX染色阳性率85%。问题1：最可能的诊断及FAB分型？问题2：需与哪些疾病鉴别？答案1：急性髓系白血病（AML），FAB分型为M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）。答案2：需与AML-M1（原始细胞＞90%）、AML-M3（早幼粒细胞为主，易伴DIC）、ALL（POX阴性，TdT阳性）、类白血病反应（NAP积分升高，无原始细胞增多）等鉴别。案例5：患者男性，55岁，反复骨痛2年，加重1个月。血常规：Hb90g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT