《临床检验学》题库及答案1

《临床检验学》题库及答案1一、单项选择题1.下列关于瑞氏染色法的叙述，错误的是（）。A.瑞氏染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝组成B.染色原理主要是物理吸附和化学结合C.pH值对染色效果有明显影响，最适pH为6.4-6.8D.细胞核主要被碱性染料着色，呈蓝色E.细胞主要被酸性染料着色，呈红色2.成人静脉血参考范围，下列哪项是正确的（）。A.男性红细胞计数：(4.0-5.5)×10^12/LB.女性血红蛋白：120-160g/LC.白细胞计数：(4-10)×10^9/LD.血小板计数：(100-300)×10^9/LE.红细胞比容：男性40%-50%，女性37%-48%3.下列哪种情况会出现中性粒细胞核左移（）。A.传染性单核细胞增多症B.巨幼细胞贫血C.严重化脓性感染D.再生障碍性贫血E.系统性红斑狼疮4.血小板减少是指血小板计数低于（）。A.100×10^9/LB.150×10^9/LC.50×10^9/LD.20×10^9/LE.10×10^9/L5.关于网织红细胞的计数，下列说法正确的是（）。A.是反映骨髓造血功能的敏感指标B.正常成人参考值为0.5%-1.5%C.网织红细胞绝对值计算公式为：红细胞计数×网织红细胞百分率D.溶血性贫血时网织红细胞计数降低E.再生障碍性贫血时网织红细胞计数升高6.尿液干化学分析仪检测白蛋白的原理是基于（）。A.葡萄糖氧化酶法B.诱导指示剂蛋白误差法C.酶联免疫吸附法D.比浊法E.离子选择电极法7.正常尿液显微镜检查中，红细胞参考范围一般为（）。A.0-1/HPFB.0-3/HPFC.0-5/HPFD.3-5/HPFE.偶见8.下列哪种结晶在尿中出现提示胆红素代谢异常（）。A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.磷酸盐结晶D.胆红素结晶E.胱氨酸结晶9.粪便隐血试验（FOB）常用的免疫学检测方法主要检测（）。A.血红蛋白B.肌红蛋白C.转铁蛋白D.白蛋白E.细胞色素10.脑脊液蛋白质定性试验（Pandy试验）阳性，最常见于（）。A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤11.下列关于渗出液与漏出液鉴别的叙述，错误的是（）。A.漏出液蛋白质含量<25g/L，渗出液>30g/LB.漏出液比重<1.015，渗出液>1.018C.漏出液细胞数<100×10^6/L，渗出液>500×10^6/LD.漏出液易凝固，渗出液不易凝固E.漏出液LDH活性较低，渗出液LDH活性较高12.临床生化检测中，酶活性单位（U/L）的定义通常是指在特定的条件下，每分钟催化（）微摩尔底物转化的酶量。A.0.1B.1C.10D.100E.100013.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去（）的平均血糖水平。A.1-2天B.1-2周C.2-3周D.8-12周E.6个月14.急性心肌梗死时，下列哪项血清酶升高最早（）。A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）15.关于总胆固醇（TC）测定的参考方法，目前公认的是（）。A.酶法（CHOD-PAP法）B.高效液相色谱法（HPLC）C.同位素稀释质谱法（ID-MS）D.化学抽提法（Abell-Kendall法）E.比浊法16.下列哪项指标是诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标（）。A.总T3(TT3)B.总T4(TT4)C.游离T3(FT3)D.游离T4(FT4)E.促甲状腺激素(TSH)17.肾小球滤过率（GFR）的估算公式中，不包含下列哪项指标（）。A.血清肌酐B.年龄C.性别D.体重E.身高18.丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于（）。A.肝细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.肾脏细胞E.红细胞19.免疫透射比浊法测定血清蛋白的基本原理是（）。A.抗原抗体结合形成免疫复合物，使溶液浊度增加B.抗原抗体结合导致吸光度降低C.抗原抗体结合导致荧光强度增强D.抗原抗体结合导致电导率改变E.抗原抗体结合导致pH值改变20.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性提示（）。A.乙肝病毒复制活跃B.机体有保护力C.曾感染乙肝病毒或现症感染D.乙肝病毒感染恢复期E.诊断急性乙肝的早期指标21.人类白细胞抗原（HLA）复合体位于染色体的（）。A.第1号B.第6号C.第9号D.第11号E.第22号22.抗核抗体（ANA）筛查最常用的检测方法是（）。A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.间接免疫荧光法（IIF）C.免疫印迹法（IBT）D.放射免疫法（RIA）E.免疫比浊法23.细菌革兰染色时，若被染成革兰阳性（G+），是因为（）。A.细胞壁含有大量脂质B.细胞壁含有大量肽聚糖且交联度高C.细胞壁含有外膜D.细胞壁缺乏磷壁酸E.细胞质含有大量DNA24.大肠埃希菌在麦康凯琼脂平板上的典型菌落特征是（）。A.红色、浑浊、扁平菌落B.无色、透明、凸起菌落C.黑色菌落D.绿色菌落，有金属光泽E.黄色菌落25.药敏试验中，纸片扩散法（Kirby-Bauer法）的结果判读依据是（）。A.抑菌圈直径B.最低抑菌浓度（MIC）C.最低杀菌浓度（MBC）D.菌落形态E.培养基颜色变化26.厌氧菌培养时，常用的气体环境是（）。A.5%CO2B.10%CO2,10%H2,80%N2C.80%N2,20%CO2D.100%O2E.空气27.真菌培养常用的培养基是（）。A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.沙保弱培养基（SDA）D.罗氏培养基E.中国蓝培养基28.革兰阳性菌对青霉素耐药的主要机制是（）。A.产生β-内酰胺酶B.靶位改变（PBP改变）C.外膜通透性降低D.主动外排E.产生灭活酶29.下列哪种细菌属于革兰阴性球菌（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.粪肠球菌E.产气荚膜梭菌30.PCR技术（聚合酶链反应）中，变性的温度通常是（）。A.50-55℃B.72℃C.90-95℃D.37℃E.60℃31.下列关于全血粘度的叙述，正确的是（）。A.是一种牛顿流体B.在低切变率下，红细胞聚集性对粘度影响大C.血浆粘度对全血粘度无影响D.温度升高，全血粘度升高E.红细胞压积（HCT）对全血粘度无影响32.缺铁性贫血患者，下列哪项实验室检查结果不符合（）。A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.铁蛋白升高E.红细胞呈小细胞低色素性33.ABO血型系统的遗传遵循（）。A.共显性遗传B.显性遗传C.隐性遗传D.伴性遗传D.不完全显性遗传34.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者RBC+供血者RBCD.受血者血清+供血者血清E.生理盐水+红细胞35.弥散性血管内凝血（DIC）筛选试验中，哪项结果通常是异常的（）。A.血小板计数正常B.纤维蛋白原含量正常C.凝血酶原时间（PT）缩短D.3P试验阴性E.D-二聚体升高36.自动血细胞分析仪使用VCS原理是指（）。A.体积、电导、光散射B.电压、电流、电阻C.视觉、颜色、形状D.速度、粘度、密度E.激光、射频、阻抗37.下列关于电泳技术的描述，错误的是（）。A.带电粒子在电场中向异性电极移动B.缓冲液离子强度越高，电泳速度越快C.电泳介质的粘度影响电泳速度D.琼脂糖电泳常用于蛋白质和核酸分离E.毛细管电泳分离效率高38.肿瘤标志物CA19-9升高最常见于（）。A.肝癌B.胰腺癌C.结肠癌D.胃癌E.卵巢癌39.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是（）。A.PaO2B.PaCO2C.HCO3-D.SaO2E.pH40.荧光定量PCR中，Ct值是指（）。A.荧光信号达到阈值时的循环数B.荧光信号最大时的循环数C.扩增终点的荧光强度D.初始模板的浓度E.扩增效率二、多项选择题1.下列哪些情况可引起红细胞沉降率（ESR）增快（）。A.活动性结核B.心绞痛C.多发性骨髓瘤D.真性红细胞增多症E.巨球蛋白血症2.尿液干化学分析仪检测模块中，采用“酶偶联比色法”原理的有（）。A.葡萄糖B.酮体C.亚硝酸盐D.尿胆原E.白细胞酯酶3.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变包括（）。A.外观浑浊B.蛋白质显著增高C.葡萄糖含量明显降低D.氯化物含量正常E.细胞计数增高，以中性粒细胞为主4.下列哪些酶属于心肌酶谱（）。A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.ALP5.肝脏生物转化功能（解毒功能）受损时，可出现哪些指标异常（）。A.血氨升高B.单胺氧化酶（MAO）活性升高C.凝血酶原时间（PT）延长D.胆碱酯酶（ChE）活性降低E.血清白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低6.下列关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的描述，正确的有（）。A.是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白B.主要在肝脏合成C.主要功能是将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢D.水平降低是冠心病的危险因素E.主要含载脂蛋白B1007.类风湿因子（RF）的特性包括（）。A.主要是IgM类抗体B.针对的是自身变性的IgGC.可见于系统性红斑狼疮D.正常老年人可有低滴度RF阳性E.RF滴度与类风湿关节炎病情活动度无关8.细菌耐药的主要机制包括（）。A.产生灭活酶B.靶位改变C.外膜通透性改变D.主动外排系统增强E.形成生物被膜9.下列哪些病原体可引起性传播疾病（STD）（）。A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.解脲脲原体D.沙眼衣原体E.人类免疫缺陷病毒（HIV）10.临床检验危急值报告制度中，属于危急值的项目有（）。A.血钾<2.5mmol/LB.血糖<2.2mmol/LC.血小板计数>100×10^9/LD.血气分析pH<7.10E.血清肌钙蛋白升高三、填空题1.血液分析仪计数红细胞时，最常用的原理是__________原理。2.成人血红蛋白参考值：男性__________g/L，女性__________g/L。3.正常尿液pH值波动范围在__________之间，平均值为__________。4.尿液中出现__________管型提示肾小管有坏死；出现__________管型提示肾有出血。5.脑脊液采集通常分__________管，第一管做__________检查，第二管做__________检查，第三管做__________检查。6.渗出液李凡他试验（Rivaltatest）呈__________性，漏出液呈__________性。7.酶促反应动力学中，米氏常数（Km）值等于反应速度为最大速度（Vmax）一半时的__________浓度。8.诊断急性心肌梗死的三项特异性心肌损伤蛋白指标是：__________、__________和__________。9.血清总蛋白（TP）减去__________即为球蛋白（G）含量。10.甲状腺功能亢进时，基础代谢率（BMR）__________；甲状腺功能减退时，基础代谢率__________。11.补体系统中，含量最高的是__________，激活途径主要有__________、__________和__________。12.细菌形态学检查中，革兰染色将细菌分为__________菌和__________菌两大类。13.纸片扩散法药敏试验中，测量抑菌圈直径应使用__________。14.输血前必须进行的血型系统检查主要是__________血型和__________血型。15.凝血过程分为三个阶段：第一阶段是__________的形成，第二阶段是__________的生成，第三阶段是__________的形成。16.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性，主要提示血浆中存在__________。17.临床基因扩增检验实验室必须分为__________个独立的工作区域，分别是__________、__________、__________和__________。18.荧光免疫标记技术中，常用的荧光素有__________和__________等。19.误差按其性质可分为__________误差和__________误差。20.室内质控图中最常用的是__________图，其主要参数包括均值、标准差和变异系数。四、名词解释1.核左移2.血浆凝血酶原时间（PT）3.肌酐清除率（Ccr）4.医学决定水平5.抗原6.菌血症7.挥发酸8.载脂蛋白9.参考范围10.精密度五、简答题1.简述缺铁性贫血（IDA）的分期及其铁代谢指标的变化特征。2.试述尿液中白细胞增多的常见临床意义（至少列举5种疾病或情况）。3.简述血清总胆红素（STB）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）在黄疸鉴别诊断中的应用。4.列举至少5种导致血清肌酸激酶（CK）升高的非心肌梗死原因。5.简述革兰染色的主要步骤及结果判定。6.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法检测抗原的基本原理及主要步骤。六、综合应用与分析题1.病例分析：患者，男，45岁。因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”入院。查体：BMI28kg/m²，余无特殊。实验室检查：空腹血糖（FPG）：8.9mmol/L(参考值3.9-6.1)餐后2小时血糖（2hPG）：14.2mmol/L(参考值<7.8)糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%(参考值4.0%-6.0%)尿常规：GLU++，PRO-，KET-血脂：TG3.5mmol/L(参考值<1.7)，TC6.8mmol/L(参考值<5.2)(1)根据上述实验室检查结果，该患者最可能的诊断是什么？(2)简述HbA1c在糖尿病监测中的临床意义。(3)该患者伴有血脂异常，请判断其高脂血症的类型。2.计算与分析：某患者进行内生肌酐清除率测定。数据如下：患者身高：170cm，体重：65kg。血清肌酐（Scr）：125μmol/L(参考值44-133μmol/L)尿肌酐（Ucr）：12.5mmol/L24小时尿量（V）：1500mL(1)请计算该患者的内生肌酐清除率（Ccr）。（注：肌酐分子量113，计算结果保留两位小数，单位mL/min）(2)根据计算结果，评价该患者的肾功能。(3)若需将Ccr校正为标准体表面积（1.73m²）的数值，已知该患者体表面积为1.65m²，请计算校正后的Ccr。3.细菌鉴定案例：从一名下呼吸道感染患者的痰液中分离出一株革兰阴性杆菌。生化反应结果如下：氧化酶试验：阴性发酵葡萄糖：产酸产气发酵乳糖：产酸产气硫化氢（H2S）：阴性动力：阳性尿素酶：阴性吲哚：阳性甲基红（MR）：阳性伏-普试验（VP）：阴性枸橼酸盐利用：阴性(1)根据上述生化反应，该细菌最可能是哪一种菌属？(2)请写出该菌属中一种最常见的致病菌名称。(3)简述该菌在临床微生物学检查中，对培养和营养的特殊要求（如有）。4.凝血功能分析：一位患有深静脉血栓（DVT）的患者正在接受华法林口服抗凝治疗。实验室监测指标如下：PT：18.5秒(对照12.0秒)INR：2.1(参考值0.8-1.5)APTT：35秒(对照30秒)TT：16秒(对照16秒)Fib：2.8g/L(1)INR的计算公式是什么？请用LaTeX格式写出。(2)根据INR结果，判断该患者的抗凝效果是否达标？通常DVT治疗的目标INR范围是多少？(3)简述华法林抗凝的作用机制。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.D9.A10.B11.D12.B13.D14.A15.D16.E17.E18.A19.A20.C21.B22.B23.B24.A25.A26.B27.C28.B29.C30.C31.B32.D33.A34.A35.E36.A37.B38.B39.C40.A二、多项选择题1.ACE2.AE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、填空题1.电阻抗（或Coulter原理）2.120-160；110-1503.4.5-8.0；6.04.颗粒；红细胞5.三；细菌学；生化；免疫学6.阳；阴7.底物8.肌钙蛋白I（cTnI）；肌钙蛋白T（cTnT）；肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）9.白蛋白（ALB）10.升高；降低11.C3；经典途径；替代途径；MBL途径12.革兰阳性；革兰阴性13.游标卡尺14.ABO；Rh15.凝血酶原激活物；凝血酶；纤维蛋白16.可溶性纤维蛋白单体（或FDP/X片段）17.四；试剂准备区；标本制备区；扩增区；产物分析区18.异硫氰酸荧光素（FITC）；四乙基罗丹明（RB200）19.随机；系统20.Levey-Jennings四、名词解释1.核左移：指外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、甚至早幼粒细胞等幼稚细胞的现象。常见于化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。2.血浆凝血酶原时间（PT）：在受检血浆中加入过量的组织因子（兔脑或人脑浸出液）和钙离子，测定血浆凝固所需的时间。它是外源性凝血途径的筛选试验。3.肌酐清除率（Ccr）：肾脏在单位时间内将若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去的能力。它是反映肾小球滤过功能（GFR）的敏感指标。4.医学决定水平：指在临床工作中，当某项检验指标达到特定数值时，必须采取相应的医疗措施（如制定治疗方案、调整用药、判断预后等）的阈值。不同于参考范围，它具有临床行动指导意义。5.抗原：能够刺激机体免疫系统产生免疫应答（产生抗体或致敏淋巴细胞）的物质，并能与相应的免疫效应产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合。6.菌血症：病原菌侵入血流，但未在其中大量繁殖，只是一过性通过血流到达远隔组织或器官，引起短暂性全身感染症状。7.挥发酸：糖、脂肪和蛋白质代谢过程中产生的最终产物是CO2，CO2与水结合生成碳酸（H2CO3），碳酸可解离出H+和HCO3-，碳酸可通过肺排出体外，故称为挥发酸。8.载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白质部分，具有结合和转运脂质、稳定脂蛋白结构、识别脂蛋白受体以及调节脂蛋白代谢酶活性的功能。9.参考范围：指在特定条件下，通过对参考个体组（通常是健康人群或特定状态人群）进行测定，获得的测定值的分布范围（通常是95%置信区间），用于解释临床检验结果。10.精密度：指在规定的测试条件下，对同一均匀样品进行多次检测，所得结果之间的一致程度。通常用标准差（SD）或变异系数（CV）表示。五、简答题1.简述缺铁性贫血（IDA）的分期及其铁代谢指标的变化特征。(1)缺铁潜伏期：仅有储存铁减少。血清铁蛋白降低，血清铁和铁蛋白饱和度正常，总铁结合力正常。(2)缺铁性红细胞生成期：储存铁耗尽，红细胞摄铁不足。血清铁蛋白显著降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，游离原卟啉（FEP）升高。(3)缺铁性贫血期：出现小细胞低色素性贫血。上述指标异常加重，且血红蛋白降低，红细胞形态改变（MCV、MCH、MCHC降低）。2.试述尿液中白细胞增多的常见临床意义。(1)泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。(2)泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石刺激黏膜。(3)泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等。(4)泌尿系统结核：如肾结核。(5)生殖系统疾病：如阴道炎、宫颈炎等（污染尿液）。(6)肾移植后排异反应。3.简述血清总胆红素（STB）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）在黄疸鉴别诊断中的应用。(1)溶血性黄疸：STB升高，以IBIL升高为主，DBIL/STB<20%。(2)肝细胞性黄疸：STB升高，IBIL和DBIL均升高，DBIL/STB常在20%-50%之间。(3)胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）：STB升高，以DBIL升高为主，DBIL/STB>50%。4.列举至少5种导致血清肌酸激酶（CK）升高的非心肌梗死原因。(1)进行性肌营养不良（如Duchenne型）。(2)多发性肌炎、皮肌炎。(3)剧烈运动或肌肉损伤（如挤压综合征、手术后）。(4)脑血管意外（脑卒中）、脑炎。(5)甲状腺功能减退症。(6)酗酒或药物滥用（如他汀类药物引起的肌病）。5.简述革兰染色的主要步骤及结果判定。主要步骤：(1)初染：用结晶紫染液染色1分钟，水洗。(2)媒染：用碘液媒染1分钟，水洗。(3)脱色：用95%乙醇脱色（约30秒），水洗。(4)复染：用稀释石炭酸复红或沙黄复染30秒-1分钟，水洗，吸干镜检。结果判定：革兰阳性菌（G+）：呈紫色。革兰阴性菌（G-）：呈红色。6.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法检测抗原的基本原理及主要步骤。原理：将特异性抗体包被在固相载体上，加入待测标本，若标本中含有相应抗原，则与包被抗体结合。洗涤后加入酶标记特异性抗体，使其与抗原结合形成“抗体-抗原-酶标抗体”复合物。洗涤后加入底物，酶催化底物显色，颜色深浅与抗原量成正比。主要步骤：(1)包被：将特异性抗体吸附于微孔板孔底。(2)加样：加入待测标本，温育，洗涤。(3)加酶标抗体：加入酶标记的特异性抗体，温育，洗涤。(4)加底物显色：加入底物溶液，温育显色。(5)终止反应与比色：加入终止液，测定吸光度（OD值）。六、综合应用与分析题1.病例分析：(1)诊断：2型糖尿病（伴高脂血症）。依据：患者有典型的“三多一少”症状，FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c>6.5%，符合糖尿病诊断标准。同时TG和TC均升高。(2)HbA1c临床意义：HbA1c是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，且结合后不可逆。由于红细胞寿命约120天，HbA1c反映了患者近8-12周的平均血糖水平，不受短期血糖波动（如饮食、运动、应激