2026年PICC专科护士试题（附答案）

2026年PICC专科护士试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端最理想的位置是：A.上腔静脉中下1/3段B.上腔静脉与右心房交界处C.锁骨下静脉D.右心房上1/3处答案：B2.为预防PICC相关血流感染，在置管和维护时，应使用何种皮肤消毒剂？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.洗必泰醇溶液（浓度≥0.5%）D.2%碘酊答案：C3.患者PICC置管后出现机械性静脉炎，早期最有效的处理方法是：A.立即拔除导管B.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏并热敷C.增加冲管频率D.静脉使用抗生素答案：B4.关于PICC冲管和封管，以下说法正确的是：A.治疗间歇期，至少每7天冲封管一次B.应采用脉冲式冲管，正压封管C.可以使用5mL注射器进行快速高压冲管D.封管液量应为导管及附加装置容量的1倍答案：B5.怀疑患者发生导管相关性血栓时，首选的影像学检查是：A.X线胸片B.血管彩色多普勒超声C.CT静脉造影D.磁共振静脉成像答案：B6.PICC置管后，出现导管断裂或破损，护士的应急处理首先是：A.立即通知医生B.在体外导管断裂处上方靠近穿刺点处立即结扎或使用血管钳夹闭C.安抚患者情绪D.测量残留导管长度答案：B7.使用超声引导进行PICC置管时，主要目的是：A.直接观察导管尖端位置B.评估血管直径、深度及走行，提高穿刺成功率C.监测穿刺过程中心脏情况D.替代X线定位答案：B8.对于需要长期输注高渗、强刺激性药物（如TPN、化疗药）的患者，首选的静脉通路是：A.外周静脉留置针B.中心静脉导管（CVC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港（Port）答案：C9.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断金标准是：A.穿刺点红肿、有脓性分泌物B.患者出现寒战、高热，且无其他明确感染灶C.导管尖端与外周血培养出同种病原菌，且导管血报阳时间比外周血早2小时以上D.血常规提示白细胞及中性粒细胞升高答案：C10.在PICC维护时，发现透明敷料下有少量汗液积聚，正确的处理是：A.不予处理，待下次维护时更换B.立即更换敷料C.用棉签吸干汗液后，用敷料边缘覆盖D.用吹风机冷风吹干答案：B11.测量PICC置管侧臂围的正确位置是：A.肘横纹上10cm处B.穿刺点上方10cm处C.肘横纹上5cm处D.根据医院规定，选择一个固定解剖位置并每次在同一位置测量答案：A12.患者PICC导管回抽无血，但推注生理盐水通畅，无疼痛、无肿胀，最可能的原因是：A.导管堵塞B.导管异位C.导管尖端贴附于血管壁D.导管破裂答案：C13.为降低PICC置管后血栓风险，以下措施错误的是：A.选择管腔较少、管径较细的导管B.选择贵要静脉作为首选血管C.确保导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处D.置管后嘱患者避免置管侧肢体活动答案：D14.关于PICC拔管，以下操作正确的是：A.快速匀速拔出导管B.遇到阻力时，用力拔出C.拔管后检查导管完整性，测量长度并与置管记录核对D.拔管后穿刺点按压1分钟即可答案：C15.新生儿PICC置管，导管尖端理想定位位置是：A.上腔静脉中下段B.下腔静脉膈肌以上C.右心房入口处D.根据患儿体重和身长，尖端位于上腔静脉或下腔静脉内，避开心脏答案：D16.使用心电导联定位技术（ECG）辅助PICC尖端定位的原理是：A.利用超声回声定位B.利用导管在X线下显影C.利用导管内盐水柱作为传导介质，捕捉导管尖端进入右心房时P波的特征性变化D.利用磁场感应答案：C17.患者PICC带管期间，置管侧手臂可以进行的活动是：A.举重、引体向上B.打网球、游泳C.一般家务活动，如扫地、擦桌D.用力搓揉穿刺部位答案：C18.当PICC导管发生部分堵塞，且怀疑为脂肪乳剂等药物沉积引起时，可尝试使用何种溶栓剂？A.75%酒精B.70%乙醇C.碳酸氢钠D.1：5000尿激酶溶液答案：D19.预防PICC置管时导管误入颈内静脉的关键措施是：A.嘱患者头偏向置管侧B.嘱患者头转向对侧，下颌靠近肩部C.快速送管D.送管时让患者做吞咽动作答案：B20.PICC敷料更换的频率，不正确的是：A.透明敷料至少每7天更换一次B.纱布敷料至少每2天更换一次C.敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换D.只要敷料完好，可延长至10天更换答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC置管的绝对禁忌证包括：A.确诊或疑似导管相关性感染、败血症、菌血症B.预插管部位有放疗史、血栓形成史、血管外科手术史C.患者有严重的出血性疾病D.预插管血管条件差（如细小、硬化）E.确诊或疑似对导管材质过敏答案：A,B,E2.关于PICC冲管液和封管液的选择，以下正确的是：A.冲管和封管均使用无菌生理盐水B.对于凝血功能正常、无肝素禁忌的患者，可使用0~10U/mL的肝素盐水封管C.使用抗生素、血液制品、脂肪乳剂、TPN后应立即冲管D.可以使用无菌注射用水进行冲封管E.对于新生儿，建议使用0.9%氯化钠溶液进行冲管和封管答案：B,C,E3.以下哪些情况提示可能发生PICC导管相关并发症，需及时处理或上报？A.穿刺点渗血、渗液持续24小时以上B.置管侧手臂臂围增加2cm以上C.导管体外部分有漏液或破损D.患者主诉置管部位轻微酸胀，活动后缓解E.冲管时阻力大，但回血良好答案：A,B,C,E4.PICC置管过程中，预防空气栓塞的措施有：A.置管时让患者处于头低脚高位B.送管时指导患者屏气C.使用带有防返流瓣的穿刺鞘或导管D.拔除导丝后立即连接输液装置或肝素帽E.确保所有连接处紧密答案：A,C,D,E5.PICC维护中“A-C-L”导管维护程序指的是：A.A-Assess导管功能评估B.C-Clear冲管C.L-Lock封管D.A-Aspirate抽回血E.L-Lavage灌洗答案：A,B,C6.患者带PICC导管出院后，健康教育内容应包括：A.保持局部清洁干燥，敷料有卷边、潮湿及时返院更换B.避免置管侧手臂提5公斤以上重物，避免做引体向上、托举哑铃等剧烈活动C.可以淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺部位上下至少10cm，淋浴后检查敷料D.每3个月返院进行一次导管维护E.如出现寒战发热、穿刺点红肿流脓、手臂肿胀疼痛、呼吸困难等需立即就医答案：A,B,C,E7.导致PICC导管堵塞的非血栓性原因有：A.药物沉淀（如钙剂、脂肪乳）B.导管尖端位置不当C.血液回流D.纤维蛋白鞘形成E.导管夹闭综合征答案：A,B,C,D,E8.关于PICC穿刺血管的选择，以下描述正确的有：A.首选贵要静脉，因其管径粗、直，瓣膜少，到达上腔静脉路径较直B.次选肘正中静脉C.最后选头静脉，因其汇入腋静脉角度大，易发生送管困难或导管异位D.应避开接受乳房切除术和腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患侧肢体E.有血栓史、血管手术史的肢体不应进行置管答案：A,B,C,D,E9.在PICC置管时，使用改良赛丁格技术（MST）的优点包括：A.可减少对血管的损伤B.适用于血管条件差的患者C.可完全避免穿刺出血D.可使用更细的穿刺针，减轻患者疼痛E.必须使用超声引导答案：A,B,D10.护士在PICC置管及维护中的主要职责包括：A.评估患者血管条件、病情及合作程度B.严格执行无菌技术操作和手卫生C.准确记录置管和维护信息D.识别和处理常见并发症E.对患者及家属进行健康教育答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.PICC置管后应常规进行导管尖端定位，首选方法是______。答案：X线胸片检查2.用于PICC穿刺部位皮肤消毒时，洗必泰醇溶液应至少作用______秒，碘伏应至少作用______秒，并自然待干。答案：30；90-120（或1.5-2分钟）3.当PICC导管发生堵塞，使用尿激酶溶栓时，通常配置的浓度是______U/mL。答案：50004.导管相关性血流感染（CRBSI）的预防集束化措施（bundle）中，关于置管部位的选择，成人应尽量避免使用______静脉。答案：股5.更换PICC输液接头（无针接头）的频率建议为______，或当接头内有血液残留、完整性受损时立即更换。答案：每7天一次（或与敷料同步更换）6.PICC置管时，测量导管预置长度的方法为：从预穿刺点沿静脉走向至______，再向下至______。答案：右胸锁关节；第三肋间（或第三肋间隙）7.纤维蛋白鞘是包裹在导管外的一层______物质，可导致导管______和______。答案：纤维蛋白；功能不良（或输液不畅）；抽回血困难8.对于需要输注两种有配伍禁忌的药物时，在输注间隙必须用______充分冲管。答案：生理盐水9.PICC置管后，穿刺点出血早期可使用______进行局部压迫。答案：无菌纱布卷/明胶海绵/藻酸盐敷料等（答出其一即可）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述PICC置管后发生机械性静脉炎的主要原因及预防措施。答案：主要原因：①导管型号与血管粗细不匹配；②穿刺技术不熟练，送管动作过快、不匀速；③导管尖端位置不佳；④患者血管条件差。预防措施：①根据血管情况选择合适型号的导管；②提高穿刺技术，送管动作轻柔、匀速；③确保导管尖端位于理想位置；④置管后早期可进行局部湿热敷，鼓励患者适度活动置管侧肢体。2.列出至少5项PICC导管维护时需记录的内容。答案：①维护日期、时间；②穿刺点情况（有无红肿、渗血、渗液等）；③外露导管刻度；④臂围测量值；⑤敷料类型及状态；⑥输液接头更换情况；⑦冲封管情况（是否通畅、有无阻力）；⑧患者主诉；⑨护士签名。3.简述PICC导管异位的常见部位及临床表现。答案：常见部位：颈内静脉、腋静脉、对侧锁骨下静脉、奇静脉、右心房等。临床表现：①输液时疼痛、颈部或耳部胀痛；②输液不畅或无法输液；③冲管有阻力；④患者可能出现心悸、心律失常（导管进入右心房过深时）；⑤部分异位可通过X线胸片发现。4.什么是导管夹闭综合征？如何处理？答案：导管夹闭综合征是指PICC导管经过锁骨和第一肋骨之间的狭窄间隙时受到压迫，导致输液不畅、抽回血困难，甚至导管破损。临床表现为当患者手臂处于特定体位（如外展）时输液通畅，恢复自然体位时出现输液不畅。处理：①确诊需通过X线检查；②轻度可尝试调整患者体位；③若反复发生或出现导管破损迹象，应考虑拔管或重置管。5.简述在PICC置管过程中，如何预防导管送管困难。答案：①选择合适血管（首选贵要静脉）；②摆好患者体位，使置管侧手臂与躯干呈90度角；③送管动作轻柔、匀速，嘱患者在送管时做握拳、松拳动作；④遇到阻力时不可强行送管，可稍回撤导管，调整手臂角度或边推注生理盐水边送管；⑤必要时在超声引导下调整穿刺针角度。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.案例：患者，女性，52岁，因“乳腺癌术后化疗”置入PICC导管（右侧贵要静脉，三向瓣膜式，4Fr）。置管后第5天，患者主诉穿刺点上方沿血管走向出现红、肿、热、痛，可触及条索状硬结，测量臂围较置管时增加2.5cm。体温37.8℃。问题：（1）该患者最可能发生了哪种PICC并发症？（2分）（2）列出针对该情况，护士应采取的至少4项护理措施。（4分）（3）如何进行健康教育以防止该并发症的加重或复发？（4分）答案：（1）导管相关性静脉炎（或血栓性静脉炎）。（2）护理措施：①立即通知医生；②抬高患肢，促进静脉回流，避免压迫；③遵医嘱处理：如局部外敷多磺酸粘多糖乳膏、硫酸镁湿敷等，疼痛明显可遵医嘱使用止痛药；④遵医嘱进行血管超声检查，明确有无深静脉血栓形成；⑤如确诊血栓，遵医嘱进行抗凝治疗；⑥观察记录局部症状、臂围、体温及全身情况变化。（3）健康教育：①指导患者抬高患肢，避免下垂；②避免在患侧肢体测量血压、提重物；③穿着宽松衣物；④按照医嘱进行抗凝治疗，告知药物作用及注意事项；⑤告知患者如出现胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞症状，需立即就医；⑥鼓励患者在不引起疼痛的情况下，适度活动手指、手腕。2.计算与应用题：患者，男性，65岁，需经PICC导管持续输注0.9%氯化钠注射液500mL，医嘱要求6小时内输注完毕。现有输液器滴系数为20滴/毫升。（1）请计算该输液任务的调节滴速（滴/分钟）。（写出计算过程）（4分）护士在巡视时发现，输液速度变慢，冲管有阻力，回抽无回血。检查导管无打折，患者体位正常。医嘱：使用尿激酶溶栓。现有注射用尿激酶10万U/支。（2）请描述配置5000U/mL尿激酶溶液10mL的配置过程。（3分）（3）简述使用该尿激酶溶液进行导管内溶栓的操作步骤。（3分）答案：（1）计算过程：输液总量=500mL输液时间=6h=360min滴系数=20滴/mL滴速=(输液总量×滴系数)/输液时间=(500mL×20滴/mL)/360min≈27.78滴/min调节滴速约为28滴/分钟。（2）配置过程：①取10mL无菌注射器，抽取10mL无菌生理盐水；②将10mL生理盐水注入10万U的尿激酶粉针剂瓶内，充分溶解；③此时得到浓度为10000U/mL的尿激酶溶液10mL；④用1mL注射器抽取上述溶液0.5mL（含5000U），再抽取0.5mL无菌生理盐水，