2026年全科规培急诊技能题库（含答案）

2026年全科规培急诊技能题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.一名45岁男性患者，因“突发剧烈胸痛2小时”来诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左侧肩背部放射，伴大汗、恶心。最可能的诊断是：A.急性主动脉夹层B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.张力性气胸答案：C2.心肺复苏时，成人胸外按压的深度应为：A.至少2厘米B.2-3厘米C.至少5厘米D.5-6厘米答案：C3.解除成人完全性上呼吸道异物梗阻（患者意识清醒）的首选方法是：A.胸部冲击法（海姆立克急救法）B.腹部冲击法（海姆立克急救法）C.手指掏取法D.拍背法答案：B4.关于过敏性休克的处理，首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C5.一名车祸伤患者，血压85/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，神志淡漠。快速补液首选：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.羟乙基淀粉答案：B6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）不包括以下哪项评估？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射答案：D7.急性有机磷农药中毒的典型临床表现“三大症候群”不包括：A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.溶血症状答案：D8.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白I或TD.乳酸脱氢酶答案：C9.张力性气胸的紧急处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.紧急开胸手术答案：B10.急性脑卒中患者发病后静脉溶栓治疗的时间窗通常是：A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内答案：B11.对于室颤或无脉性室速，电除颤的能量选择，双相波首次除颤能量为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C12.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，应给予：A.吗啡B.肾上腺素C.阿托品D.纳洛酮答案：A13.急性上消化道大出血时，判断出血是否停止的最可靠指标是：A.血红蛋白是否回升B.呕血是否停止C.黑便次数是否减少D.生命体征和中心静脉压的动态变化答案：D14.高钾血症的紧急处理措施不包括：A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉推注呋塞米D.静脉推注10%氯化钾答案：D15.急性腹痛患者，查体发现Murphy征阳性，最可能诊断是：A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔答案：C16.成人热射病的核心特征是：A.高热（体温通常>40℃）B.皮肤湿冷C.意识障碍D.A和C答案：D17.关于电除颤，下列说法正确的是：A.室颤患者应先行2分钟心肺复苏再除颤B.除颤后应立即检查心律和脉搏C.电极板应置于胸骨左缘第2肋间和心尖部D.对于有起搏器的患者，电极板应远离起搏器至少8cm答案：D18.急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.高流量吸氧C.脱水治疗D.糖皮质激素治疗答案：A19.判断成人心脏骤停，检查脉搏的时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B20.严重创伤患者，初步评估应遵循的顺序是：A.ABCDEB.CABC.DRABCD.以上均可答案：A21.急性肺水肿患者，为减轻心脏前负荷，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.头低脚高位答案：B22.对疑似颈椎损伤的患者，开放气道首选的方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：B23.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的首选方法是：A.静脉溶栓治疗B.急诊经皮冠状动脉介入治疗C.紧急冠状动脉旁路移植术D.药物治疗答案：B24.急性阑尾炎最常见的典型体征是：A.肝浊音界消失B.移动性浊音阳性C.右下腹固定压痛D.肠鸣音亢进答案：C25.对严重低血糖昏迷患者，首选的紧急处理是：A.口服糖水B.静脉推注50%葡萄糖溶液C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：B26.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括：A.急性起病B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X线胸片显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：B（应为≤200mmHg，但考题中为≤300mmHg，故B为不符合项）27.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1答案：B28.急性肾损伤患者出现严重高钾血症（>6.5mmol/L）伴心电图改变，最有效的紧急治疗是：A.血液透析B.腹膜透析C.静脉输注葡萄糖+胰岛素D.口服降钾树脂答案：A29.诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.2-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B30.对疑似脑疝患者，为降低颅内压，应立即快速静脉滴注：A.20%甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于急危重症范畴，需要立即处理的是：A.心脏骤停B.张力性气胸C.过敏性休克D.急性心肌梗死E.高血压急症答案：A,B,C2.关于创伤患者的初步评估（初级评估），以下说法正确的是：A.评估气道是否通畅，有无梗阻B.评估呼吸是否充分，有无张力性气胸C.评估循环，包括血压、心率及有无活动性出血D.评估神经系统功能，包括意识状态和瞳孔E.暴露患者全身，检查有无其他损伤答案：A,B,C,D,E3.急性中毒的一般处理原则包括：A.立即终止毒物接触B.迅速清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：A,B,C,D,E4.急性心肌梗死常见的并发症包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.室壁瘤形成答案：A,B,C,D,E5.以下哪些情况属于高血压急症？A.血压220/130mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐B.血压180/110mmHg，无任何症状C.血压200/120mmHg，伴有急性左心衰竭D.血压160/100mmHg，伴有视乳头水肿E.血压190/115mmHg，伴有进行性肾功能不全答案：A,C,D,E6.关于休克的分类，正确的有：A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克（如感染性、过敏性）D.梗阻性休克（如肺栓塞、心包填塞）E.神经源性休克答案：A,B,C,D,E7.急性呼吸衰竭的临床表现包括：A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.循环系统表现（如心动过速、血压变化）E.消化和泌尿系统功能障碍答案：A,B,C,D,E8.急诊处理严重创伤时，控制出血的方法包括：A.直接压迫止血B.伤口填塞及加压包扎C.止血带应用（用于肢体大出血）D.手术止血E.使用止血药物答案：A,B,C,D9.关于电击伤患者的现场急救，正确的有：A.立即切断电源或用绝缘物使患者脱离电源B.检查患者呼吸和心跳，如停止立即进行心肺复苏C.检查有无其他合并伤，如骨折、颅脑损伤D.对电击伤口进行清创包扎E.所有电击伤患者均需住院观察答案：A,B,C10.急性腹痛的常见外科急腹症包括：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.成人基础生命支持（BLS）的CAB三个核心步骤是：______、______、______。答案：胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）2.正常成人心率范围为______次/分，呼吸频率为______次/分。答案：60-100，12-203.休克指数（SI）=______/______，正常值约为0.5，>1.0提示失血量超过血容量的20-30%。答案：心率，收缩压4.急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）应尽早应用，超过______小时效果差。答案：725.急性心肌梗死患者，心电图特征性改变包括______、______、______。答案：病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置6.急性上消化道出血，提示活动性出血的征象包括：反复呕血或黑便次数增多、肠鸣音______、经充分补液输血后生命体征______。答案：活跃，不稳定或未见改善7.急性肺栓塞的典型三联征是______、______、______，但仅见于约20%的患者。答案：呼吸困难，胸痛，咯血8.对疑似急性脑卒中患者，急诊CT检查的主要目的是排除______。答案：脑出血9.中心静脉压（CVP）的正常参考范围是______cmH2O。答案：5-1210.急性肾损伤（AKI）的诊断标准之一是48小时内血清肌酐升高≥______μmol/L。答案：26.5四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人心肺复苏（CPR）的基本流程。答案：①确认现场环境安全；②判断患者意识（轻拍重呼）；③如无反应，立即呼救并获取AED/除颤仪；④检查呼吸和脉搏（5-10秒内完成）；⑤如无呼吸或仅有濒死喘息，且无脉搏，立即开始CPR：以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸（按压部位为胸骨下半段，深度至少5cm，频率100-120次/分，充分回弹）；⑥尽快使用AED/除颤仪分析心律，如为可除颤心律（室颤/无脉性室速），给予一次电击后立即继续CPR2分钟，再评估循环；⑦持续进行CPR直至患者恢复自主循环或专业急救人员到达接手。2.简述过敏性休克的诊断要点和紧急处理原则。答案：诊断要点：①有明确的过敏原接触史（药物、食物、昆虫叮咬等）；②起病急骤，多在接触后数分钟至半小时内发生；③临床表现：皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管神经性水肿）、呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛致呼吸困难）、循环系统症状（血压下降、心动过速、休克）、胃肠道症状（腹痛、呕吐）等。紧急处理原则：①立即脱离并停止可疑过敏原；②保持气道通畅，必要时气管插管或切开；③肾上腺素是首选核心药物，肌肉注射（大腿外侧），必要时可重复；④建立静脉通道，快速补液；⑤抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如氢化可的松）可作为辅助治疗；⑥监测生命体征，对症支持。3.简述创伤患者二次评估（次级评估）的主要内容。答案：在完成初级评估（ABCDE）并稳定生命体征后，进行从头到脚的详细系统检查。主要内容包括：①病史采集（AMPLE法则：过敏史、用药史、既往史、最后进食时间、事件经过）；②头面部检查：头皮、颅骨、眼、耳、鼻、口腔、面部骨骼；③颈部检查：压痛、畸形、气管位置、颈静脉；④胸部检查：视触叩听，注意有无连枷胸、血气胸；⑤腹部检查：压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音；⑥骨盆检查：稳定性；⑦脊柱检查：压痛、畸形、神经功能；⑧四肢检查：畸形、肿胀、骨擦感、神经血管功能；⑨神经系统全面检查：GCS评分、瞳孔、肢体活动、感觉等；⑩必要的辅助检查（如X线、CT、超声等）。4.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）的抢救措施。答案：①体位：坐位或半卧位，双腿下垂；②氧疗：高流量鼻导管或面罩吸氧，必要时无创或有创通气；③镇静/减少心脏负荷：吗啡静脉注射；④快速利尿：呋塞米静脉注射；⑤血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入，以减轻心脏前后负荷；⑥正性肌力药：如洋地黄类（西地兰）或多巴酚丁胺，适用于收缩功能不全者；⑦去除诱因和治疗病因：如控制感染、纠正心律失常、治疗心肌缺血等；⑧监测生命体征、尿量、电解质及血气分析。五、病例分析/应用题（共10分）患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗1小时”由家人送至急诊。患者1小时前无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性，向左肩及背部放射，伴大汗、恶心、濒死感，含服“硝酸甘油”一片未缓解。既往有“高血压”病史10年，不规则服药，血压控制不详；吸烟史30年，每日20支。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神清，痛苦面容，皮肤湿冷。双肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（3分）2.该患者目前存在何种并发症？（2分）3.请列出急诊处理原则和具体措施。（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①老年男性，有高血压、吸烟等危险因素；②典型临床表现：突发胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩背部，伴大汗、恶心、濒死感，硝酸甘油不缓解；③体征：心率快，血压偏低，皮肤湿冷，肺部湿啰音提示可能存在左心功能不全；④心电图特征性改变：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。2.并发症：心源性休克（血压90/60mmHg，皮肤湿冷）及急性左心功能不全（肺部湿啰音）。3.急诊处理原则：尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能，及时处理并发症。具体措施：①立即收入抢救室或胸痛中心，绝对卧床，心电血压血氧监