河北省养老护理员资格考试技师考试试题试卷(含答案)

河北省养老护理员资格考试技师考试试题试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.在老年人心理健康评估中，评估者应首先具备的素质是（）。A.丰富的临床医学知识B.扎实的护理操作技能C.良好的沟通技巧与共情能力D.精湛的心理治疗技术2.技师级养老护理员在制定护理计划时，应遵循的首要原则是（）。A.经济效益最大化B.护理措施最简化C.个体化与整体性相结合D.家属意见为主导3.老年人吞咽障碍评估中，洼田饮水试验要求患者喝温开水（）。A.10mLB.30mLC.50mLD.100mL4.关于老年人睡眠特点的描述，错误的是（）。A.睡眠潜伏期延长B.夜间觉醒次数增加C.深睡眠时间增加D.浅睡眠比例增加5.在对养老护理员进行培训时，成人学习理论强调的重点是（）。A.以教师为中心的讲授B.记忆大量的理论知识C.以问题为导向的经验学习D.严格的纪律约束6.老年人跌倒风险评估中，使用“起立-行走计时测试”（TUGT），如果用时大于（）秒，则提示跌倒风险较高。A.5B.10C.12D.207.对于患有阿尔茨海默病的老年人，沟通技巧中错误的是（）。A.使用简单、直接的词语B.保持眼神接触C.纠正患者每一处错误的回忆D.给予充分的反应时间8.在制定失智老年人照护方案时，为了减少焦虑和激越行为，最重要的环境设计原则是（）。A.增加色彩刺激B.保持环境的高度一致性C.频繁更换房间布局D.提高环境温度9.老年人血压测量时，如果脉压差增大，常见于（）。A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.心包积液D.缩窄性心包炎10.技师级护理员在进行质量管理时，PDCA循环中的“D”代表（）。A.计划B.实施C.检查D.处理11.老年人噎食急救时，如果患者意识清醒，应首选（）。A.心肺复苏B.胸外心脏按压C.海姆立克急救法（腹部冲击）D.环甲膜穿刺12.关于老年人皮肤护理，下列哪项措施不利于预防压疮？（）A.使用减压气垫床B.每2小时翻身一次C.骨隆突处使用按摩手法大力揉搓D.保持皮肤清洁干燥13.在健康教育中，知信行模式（KAP模型）中的“K”指的是（）。A.行为B.信念C.知识D.态度14.老年人代谢变化的特点是（）。A.基础代谢率升高B.蛋白质合成代谢大于分解代谢C.脂肪代谢能力增强D.糖耐量降低15.为临终老人进行心理慰藉时，库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的悲伤五阶段论中，第二个阶段通常是（）。A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁16.计算体质指数（BMI）的公式是（）。A.体重/身高B.身高/体重C.体重/身高²D.身高²/体重17.在养老机构感染控制管理中，对医疗废物处理的正确做法是（）。A.生活垃圾与医疗废物混装B.锐器盒装满后应及时密封C.感染性废物可以随意丢弃D.在非专门区域暂存医疗废物18.老年人药物安全管理中，不属于“高警示药品”的是（）。A.胰岛素B.氯化钾注射液C.维生素CD.浓氯化钠注射液19.技师在指导护理员进行康复护理时，对于偏瘫老人的良肢位摆放，错误的是（）。A.仰卧位时，患侧肩胛骨下方垫枕B.仰卧位时，患侧臀部下方垫枕C.患侧卧位时，患侧肩部前伸D.健侧卧位时，患侧上肢应悬空20.照护记录书写应当遵循的原则是（）。A.客观、真实、准确、及时、完整B.主观、详细、随意、及时C.客观、推测、准确、完整D.真实、间断、概括、完整二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.老年人综合评估的内容包括（）。A.躯体健康评估B.心理健康评估C.社会功能评估D.经济状况评估E.生活自理能力评估2.技师级养老护理员在团队管理中的职责包括（）。A.制定培训计划B.实施护理操作C.进行质量监控D.组织护理查房E.处理机构所有行政事务3.老年人常见的安全风险有（）。A.跌倒B.坠床C.走失D.烫伤E.压疮4.关于老年人疼痛评估，正确的描述有（）。A.应相信患者的主诉B.对于认知障碍老人，只能使用面部表情疼痛量表C.评估应包括疼痛的部位、性质、强度D.镇痛药物的效果也是评估的内容E.只有在患者主诉疼痛时才进行评估5.预防老年人下肢深静脉血栓形成的护理措施包括（）。A.鼓励早期下床活动B.抬高患肢C.禁止按摩患肢D.穿弹力袜或使用弹力绷带E.保持大便通畅6.阿尔茨海默病中期的典型临床表现有（）。A.记忆力严重受损，近事遗忘突出B.容易迷路C.生活完全不能自理D.出现精神行为症状，如幻觉、妄想E.语言功能受损7.老年人营养膳食指导原则包括（）。A.食物多样化B.蛋白质摄入充足C.控制脂肪和糖的摄入D.少盐少油E.强制进食高热量补剂8.制定老年人个性化照护计划时，收集资料的方法有（）。A.查阅病历B.与老人交谈C.观察老人行为D.与家属沟通E.护理员主观臆断9.临终关怀的主要内容包括（）。A.缓解疼痛及其他不适症状B.提供心理支持C.尊重老人的尊严D.积极进行心肺复苏延长生命E.提供家属哀伤辅导10.老年人尿失禁的类型包括（）。A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁E.反射性尿失禁11.护理员在进行职业防护时，应注意（）。A.规范洗手B.正确佩戴和使用防护用品C.发生锐器伤后立即挤压出血并局部冲洗D.预防接种乙肝疫苗E.处理医疗废物时戴手套12.关于老年人用药安全，正确的做法有（）。A.严格遵医嘱用药B.了解药物的不良反应C.自行停药或减量D.使用分装药盒E.注意药物与食物的相互作用13.老年人康复训练中，常用的作业疗法有（）。A.穿衣训练B.进食训练C.如厕训练D.步行训练E.认知训练14.沟通中非语言沟通的形式包括（）。A.面部表情B.身体姿势C.触摸D.倾听E.书信15.突发心脏骤停的老年人，生存链的关键环节包括（）。A.早期识别和求救B.早期心肺复苏C.早期电除颤D.早期高级生命支持E.早期综合复苏后治疗三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.老年人由于感觉功能减退，对疼痛的敏感度降低，因此即使主诉无疼痛，也不代表没有病变。（）2.技师级护理员在培训初级护理员时，应重点培养其管理和科研能力。（）3.压疮不仅发生在长期卧床的老人身上，长期坐轮椅的老人也容易发生。（）4.老年人高血压的诊断标准与成年人相同，均为140/90mmHg。（）5.对于失智老人，约束带的使用是保护其安全的首选且唯一措施。（）6.老年人吞咽障碍患者进食时，应保持半坐卧位或坐位，进食后30分钟内不宜平卧。（）7.热敷可以缓解老年人腰肌劳损引起的疼痛，但对于急性扭伤48小时内应冷敷。（）8.所有的老年人都需要进行记忆力和认知功能的定期筛查。（）9.护理伦理中，尊重原则意味着要完全听从老人的意愿，即使该意愿可能造成伤害。（）10.老年人洗澡水温一般应调节在38-42℃之间，室温保持在22-24℃。（）11.鼻饲饮食的老人，每次鼻饲前必须回抽胃液，确认胃管在胃内。（）12.老年人发生噎食时，如果呼吸道完全阻塞，通常无法发出声音或咳嗽。（）13.抑郁症是老年人常见的心理问题，其核心症状是情绪低落、兴趣减退。（）14.老年人跌倒后，如果意识清醒，应立即扶起老人以减轻其痛苦。（）15.照护记录是具有法律效应的文件，严禁涂改、伪造或销毁。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.老年人日常生活活动能力（ADL）评定量表主要包括Barthel指数和________指数。2.在养老护理中，为了防止交叉感染，洗手是预防感染最________、最有效、最经济的方法。3.老年人高血压管理中，非药物治疗的基础是________和限制钠盐摄入。4.对于长期卧床的老人，为了预防足下垂，应使用________托起足部。5.阿尔茨海默病的病程通常分为________、中期和晚期。6.老年人发生急性心肌梗死时，最典型的症状是胸骨后________性疼痛。7.护理员在对老年人进行心理健康护理时，应遵循________、保密、尊重和共情的原则。8.老年人常见的安全护理中，床挡的高度应至少高于床垫________厘米。9.在老年人健康管理中，BMI（体质指数）的正常范围通常定义为________至23.9kg/m²。10.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去________个月的平均血糖水平。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述技师级养老护理员在组织护理查房时的主要流程。2.简述老年人跌倒的内在危险因素有哪些？3.简述对失智老年人进行精神行为症状（BPSD）干预的非药物疗法有哪些？4.简述老年人鼻饲饮食的注意事项。5.简述在养老护理服务中，如何实施“知情同意”原则？六、案例分析与应用题（共3题，每题20分，共60分）1.案例背景：张爷爷，82岁，脑梗死后遗症期，右侧偏瘫，失语（能理解但不能表达），长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤出现约4cm×5cm的紫色红斑，有水疱，局部有触痛感。张爷爷患有2型糖尿病，平时血糖控制不稳定。护理员小李在为其翻身时动作粗暴，且有时未完全抬起身体而是拖拽。问题：(1)请根据病例分析，张爷爷骶尾部皮肤处于压疮的哪一期？请简述该期的临床表现及护理要点。（10分）(2)作为技师级护理员，针对张爷爷的情况（偏瘫、失语、糖尿病、压疮风险），请制定一份综合性的护理干预计划，需涵盖病情观察、皮肤护理、体位管理、营养支持及家属指导等方面。（10分）2.案例背景：李奶奶，75岁，被诊断为阿尔茨海默病（中期）。最近一周，李奶奶在夜间频繁出现“日落综合征”，表现为情绪焦躁、反复穿脱衣服、指责有人偷了她的钱包，并在走廊内无目的地游荡，严重影响其他老人休息。护理员尝试解释和劝说，但李奶奶情绪更加激动，甚至推搡护理员。问题：(1)请分析李奶奶出现上述行为可能的原因。（5分）(2)运用老年心理学和痴呆症照护知识，请列出针对李奶奶夜间激越行为的具体护理措施（至少列出5项）。（10分）(3)作为技师，你应如何指导初级护理员与处于激越状态的李奶奶进行有效沟通？（5分）3.案例背景：某养老机构接收了一位新入住的老人王先生，78岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病（2级）。入院评估显示：身高170cm，体重65kg，血压150/95mmHg，偶尔咳嗽、咳痰，不易咳出。ADL评分：85分（轻度依赖），主要在洗澡和上下楼梯时需要帮助。问题：(1)请计算王先生的BMI值，并判断其营养状况。（需写出计算公式和计算过程）（5分）(2)针对王先生的呼吸道管理，作为技师，请指导护理员如何协助他进行有效的排痰？（请列举2种以上的物理排痰方法并说明操作要点）（8分）(3)结合王先生的健康状况，为他制定一份入住初期的健康教育计划提纲。（7分）参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】心理健康评估主要依赖沟通，良好的沟通技巧与共情能力是建立信任关系、获取真实信息的基础。2.C【解析】护理计划必须根据老人的具体情况进行个体化制定，同时兼顾生理、心理、社会等整体需求。3.B【解析】洼田饮水试验标准方法是让患者喝30mL温开水。4.C【解析】老年人睡眠特点是深睡眠时间减少，浅睡眠比例增加，易醒。5.C【解析】成人学习强调以问题为导向，结合已有经验进行学习。6.C【解析】TUGT测试中，若耗时>12秒，提示跌倒风险较高。7.C【解析】与痴呆老人沟通时，不应与其争辩或强行纠正错误的回忆，以免引起情绪波动，应转移话题或共情。8.B【解析】环境的一致性有助于减少痴呆老人的定向力障碍和焦虑。9.B【解析】脉压差增大常见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等。10.B【解析】PDCA循环即Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Action（处理）。11.C【解析】意识清醒者噎食首选海姆立克急救法。12.C【解析】禁止在骨隆突处进行大力按摩，这会损伤皮下组织，增加压疮风险。13.C【解析】KAP模型中K是Knowledge（知识），A是Attitude（信念/态度），P是Practice（行为）。14.D【解析】老年人基础代谢率降低，蛋白质分解大于合成，糖耐量降低。15.B【解析】悲伤五阶段：否认、愤怒、协议、抑郁、接受。16.C【解析】BMI计算公式为体重除以身高的平方。17.B【解析】锐器盒装满3/4时应及时密封并更换，严禁混装。18.C【解析】维生素C不属于高警示药品。胰岛素、钾制剂、高浓度钠制剂均为高警示药品。19.D【解析】健侧卧位时，患侧上肢应垫枕支撑，不能悬空，以免导致肩关节半脱位或肩手综合征。20.A【解析】护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整。二、多项选择题1.ABCDE【解析】综合评估涵盖躯体、心理、社会、经济、生活能力等多维度。2.ACD【解析】技师侧重管理、培训、质控和指导，不侧重直接的基础护理操作（B），行政事务（E）通常由行政人员负责，技师主要参与业务管理。3.ABCDE【解析】跌倒、坠床、走失、烫伤、压疮均为老年人常见安全风险。4.ACD【解析】疼痛是主观感受，应相信患者；认知障碍者可用行为量表；评估应全面；需定期评估，不仅是主诉时。5.ABCDE【解析】以上五项均为预防DVT的有效措施。6.ABDE【解析】生活完全不能自理通常出现在晚期，中期虽有困难但尚存部分自理能力。7.ABCD【解析】膳食应均衡，不能强制进食高热量补剂，除非有特殊医嘱。8.ABCD【解析】主观臆断（E）是错误的。9.ABCE【解析】临终关怀不以延长痛苦的生命过程为目标，不进行积极的有创抢救（D）。10.ABCDE【解析】五种类型均属于尿失禁分类。11.ABDE【解析】发生锐器伤后应从近心端向远心端挤压，禁止局部伤口挤压（C），以免将污血挤入血管。12.ABDE【解析】自行停药或减量（C）是错误的。13.ABCE【解析】步行训练（D）属于物理治疗（PT）范畴，作业疗法（OT）侧重于ADL和精细动作。14.ABC【解析】倾听属于语言沟通技巧（虽然涉及非语言成分，但主要归类为语言互动），书信属于书面语言沟通。15.ABCDE【解析】生存链包括五个关键环节。三、判断题1.√【解析】老年人痛阈增高，对疼痛不敏感，无主诉不代表无痛。2.×【解析】培训初级护理员应重点培养基础操作技能和服务意识，管理和科研是技师或高级技师的培养目标。3.√【解析】长期坐轮椅者坐骨结节处承受压力大，易发生压疮。4.×【解析】老年人高血压诊断标准通常为≥140/90mmHg，但需注意老年人特点，如单纯收缩期高血压。5.×【解析】约束带是最后手段，应优先尝试环境改造、陪伴、安抚等非约束措施。6.√【解析】防止误吸和反流。7.√【解析】急性期冷敷收缩血管，减少渗出；慢性期热敷缓解痉挛。8.√【解析】认知筛查是老年健康管理的重要组成部分。9.×【解析】尊重原则在不伤害原则的前提下，若意愿造成伤害，不能盲目听从。10.√【解析】适宜的温湿度可预防感冒和烫伤。11.√【解析】确认胃管在胃内是防止误吸的关键。12.√【解析】完全梗阻者无法呼吸，无法发声。13.√【解析】情绪低落和兴趣减退是抑郁症的核心症状。14.×【解析】跌倒后不能立即扶起，应先评估意识和伤情。15.√【解析】医疗护理文书具有法律效力。四、填空题1.Katz（或Katz指数）2.最简单3.减轻体重（或减重）4.足托板（或足部保护器）5.早期（或轻度）6.压榨7.自愿8.209.18.510.2~3（或8-12周，通常写2-3个月）五、简答题1.答：(1)准备阶段：选择病例，通知参加人员，准备相关资料。(2)现场汇报：责任护理员汇报老人的健康状况、护理问题及措施。(3)床边查房：到老人床边进行体格检查、询问情况，验证护理效果。(4)讨论分析：组织大家讨论，分析护理难点，提出改进建议。(5)总结评价：总结本次护理查房的重点，修订护理计划，明确下一步工作方向。2.答：(1)生理因素：视力、听力减退，步态异常，平衡能力差，肌肉力量下降。(2)病理因素：神经系统疾病（如中风、帕金森）、骨关节疾病、体位性低血压、认知障碍。(3)药物因素：服用镇静催眠药、抗抑郁药、降压药、利尿药等引起的副作用。(4)心理因素：恐惧、抑郁、由于怕麻烦他人而勉强行动。3.答：(1)认知干预：回忆疗法、现实导向训练、认知刺激疗法。(2)环境干预：减少噪音，增加光线，布置熟悉物品，消除环境隐患。(3)活动干预：安排规律的生活作息，进行适度的运动、音乐、园艺等工娱疗法。(4)情感支持：倾听、陪伴、抚摸、安慰，满足其爱与归属的需要。(5)感觉刺激：音乐治疗、宠物疗法、触摸疗法。4.答：(1)每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内（回抽胃液）。(2)鼻饲液温度应控制在38-40℃，不可过冷或过热。(3)每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间不少于2小时。(4)鼻饲后应注入少量温开水冲洗管腔，防止堵塞。(5)鼻饲后保持半卧位或坐位30-60分钟，避免翻身和吸痰，防止反流误吸。(6)长期鼻饲者应每日进行口腔护理，定期更换胃管。5.答：(1)信息告知：向老人及家属详细解释护理措施的目的、方法、潜在风险及替代方案。(2)理解确认：确认老人及家属已充分理解所告知的信息。(3)自愿同意：尊重老人的选择权，在无强迫、欺骗的情况下取得同意。(4)签署书面协议：对于侵入性操作或特殊治疗，需签署《知情同意书》。(5)过程尊重：在实施过程中，若老人拒绝，应重新沟通，必要时中止操作。六、案例分析与应用题1.答：(1)分期：张爷爷处于压疮的Ⅱ期（炎性浸润期）。临床表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，有水疱，皮肤破损未及真皮，有触痛。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收。较大的水疱可在无菌操作下抽吸泡内液体，表面覆盖无菌敷料。避免局部继续受压，气垫床减压，定时翻身。加强营养，促进愈合。严格无菌操作，预防感染。(2)综合护理干预计划：病情观察：密切监测血糖变化，遵医嘱用药，将血糖控制在理想范围以利于伤口愈合。观察压疮创面渗出及愈合情况。皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、无渣屑。骶尾部减压，使用气垫床。每2小时翻身一次，翻身时避免拖拽。创面按上述Ⅱ期压疮处理，必要时请造口伤口治疗师会诊。体位管理：良肢位摆放，预防关节挛缩和足下垂。右侧偏瘫，注意患侧肩部保护，防止肩关节半脱位。营养支持：请营养师评估，制定糖尿病饮食计划。保证蛋白质（优质蛋白）、维生素及锌元素的摄入，以促进组织修复。家属指导：教会家属正确的翻身方法和皮肤观察要点。告知糖尿病控制对压疮愈合的重要性。指导家属进行良肢位摆放。人员管理：对护理员小李进行批评教育，并现场演示正确的翻身操作，强调动作轻柔。2.答：(1)原因分析：疾病因素：阿尔茨海默病导致的中枢神经系统功能紊乱，生物钟紊乱。环境因素：昼夜节律失调，夜间光线不足或环境陌生产生恐惧。生理因素：身体不适（如疼痛、尿频、便秘）未被及时发现。心理因素：缺乏安全感，产生幻觉或妄想（被窃妄想）。(2)具体护理措施：日间活动管理：增加白天的身体活动量和认知刺激活动，限制白天小睡时间，以建立正常的睡眠觉醒周期。环境调整：夜间保持睡眠环境安静、光线柔和（如地灯）