2026中西医结合执业医师资格考试考前评估测试卷及答案

2026中西医结合执业医师资格考试考前评估测试卷及答案2026中西医结合执业医师资格考试考前评估测试卷及答案1.【单选】患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，Hp（+）。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证应首选：A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.肝胃不和兼血瘀证D.脾胃湿热证E.寒邪客胃证答案：C2.【单选】上述病例，西医根除Hp的一线四联方案中，铋剂的推荐剂量及疗程为：A.枸橼酸铋钾120mgqid，10dB.胶体果胶铋150mgbid，7dC.次碳酸铋600mgbid，14dD.枸橼酸铋钾220mgbid，14dE.胶体酒石酸铋480mgtid，5d答案：D3.【单选】患者，女，34岁。系统性红斑狼疮5年，长期口服泼尼松10mg/d。近3d出现发热、咳嗽，痰黄稠。胸部CT示：双下肺斑片影。实验室：WBC12×10⁹/L，CRP85mg/L。最可能的合并感染病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.卡氏肺孢子菌E.流感嗜血杆菌答案：D4.【单选】对题3患者，下列哪项中医治则最符合“急则治其标”原则：A.清热解毒，宣肺化痰B.益气养阴，补肺健脾C.温阳利水，活血化瘀D.回阳救逆，益气固脱E.滋阴降火，凉血解毒答案：A5.【单选】下列关于左归丸与右归丸组成区别的叙述，正确的是：A.左归丸有鹿角胶，右归丸无B.右归丸有龟板胶，左归丸无C.左归丸有枸杞子，右归丸无D.右归丸有肉桂、附子，左归丸无E.两方均含熟地黄、山药、山茱萸答案：D6.【单选】患者，男，62岁。突发右侧肢体无力2h，NIHSS9分。头颅CT未见出血。既往房颤病史，未抗凝。最适合的急性期治疗是：A.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓B.阿司匹林300mg嚼服C.低分子肝素皮下注射D.氯吡格雷600mg负荷E.华法林5mg口服答案：A7.【单选】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是：A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.丘墟答案：A8.【单选】患者，女，28岁。停经45d，阴道少量流血2d，伴下腹隐痛。尿hCG（+）。妇科超声：宫腔内可见孕囊，未见心管搏动，孕囊旁液性暗区1.2cm。舌淡红，苔薄白，脉细滑。中医辨证为：A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.跌仆伤胎证答案：A9.【单选】对题8患者，西医首选处理是：A.立即清宫B.米非司酮+米索前列醇C.黄体酮20mgimqd+随访D.利托君静脉滴注E.期待观察1周答案：C10.【单选】下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是：A.反映近8～12周平均血糖水平B.可用于糖尿病诊断C.结果受血红蛋白变异体影响D.贫血时测定值假性升高E.标准化检测参考值4%～6%答案：D11.【单选】患者，男，45岁。ALT120U/L，AST80U/L，GGT200U/L，HBsAg（−），抗-HCV（−），BMI30kg/m²，超声示：肝回声细密。最可能的诊断是：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D12.【单选】下列方剂中，主治“湿热下注之痿证”的是：A.三仁汤B.二妙散C.四妙丸D.龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤答案：C13.【单选】患者，男，55岁。咳嗽气促3年，加重1周。FEV₁/FVC58%，支气管舒张试验阴性。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证为：A.肺脾气虚证B.肾阳虚证C.痰热郁肺证D.寒痰阻肺证E.肺肾气虚证答案：E14.【单选】对题13患者，西医长期治疗首选：A.吸入沙丁胺醇B.吸入布地奈德/福莫特罗C.口服茶碱D.口服泼尼松E.家庭氧疗答案：B15.【单选】下列药物中，属于选择性β₁受体阻滞剂的是：A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.卡维地洛E.布新洛尔答案：B16.【单选】患者，女，38岁。甲状腺功能亢进症初治，心率110次/分。下列中药配伍中，能增效甲巯咪唑且减轻皮疹的是：A.黄连+黄芩B.生地黄+玄参C.夏枯草+浙贝母D.牡蛎+五味子E.黄芪+防风答案：B17.【单选】下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注时间的叙述，正确的是：A.门-球时间≤30minB.发病-再灌注时间≤6hC.若>12h一律不溶栓D.发病24h内均可行PCIE.溶栓后无需PCI答案：B18.【单选】患者，男，50岁。黑便3d，量约800g。BP90/60mmHg，HR110次/分。胃镜：十二指肠球部溃疡伴活动性出血。ForrestⅠb。最适宜的胃镜下止血方式是：A.肾上腺素注射B.热探头凝固C.钛夹夹闭+肾上腺素注射D.APC凝固E.单纯生理盐水冲洗答案：C19.【单选】下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是：A.隐白B.三阴交C.子宫D.血海E.太冲答案：A20.【单选】患者，男，30岁。右踝扭伤4h，局部红肿热痛。X线未见骨折。RICE原则中“C”指：A.Compression加压包扎B.Cold冷敷C.Cast石膏固定D.Cream外用药膏E.Calcium补钙答案：A21.【单选】下列关于IgA肾病的叙述，正确的是：A.免疫荧光示IgA+C3颗粒样沉积于系膜区B.血清IgA均升高C.激素对所有患者有效D.新月体少见E.不会进展为肾衰竭答案：A22.【单选】患者，女，26岁。产后10d，发热右乳胀痛。查：右乳外上象限红肿，波动感（+）。舌红，苔黄腻，脉洪数。中医治宜：A.疏肝解郁，通络散结B.清热解毒，托里透脓C.补益气血，托毒生肌D.健脾化湿，祛痰通络E.活血化瘀，消肿止痛答案：B23.【单选】对题22患者，西医首选抗生素是：A.青霉素GB.苯唑西林C.头孢曲松D.万古霉素E.甲硝唑答案：B24.【单选】下列关于高血压急症的描述，错误的是：A.收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHgB.伴急性靶器官损害C.需立即静脉降压D.首小时降压幅度不超过25%E.可舌下含服硝苯地平快速降压答案：E25.【单选】患者，男，70岁。帕金森病8年，出现“开关现象”。下列药物中，可延长“开”期的是：A.苯海索B.司来吉兰C.普拉克索D.恩他卡朋E.金刚烷胺答案：D26.【单选】下列中药中，含有吡咯里西啶类肝毒性成分的是：A.何首乌B.土三七C.雷公藤D.黄药子E.苍耳子答案：B27.【单选】患者，男，40岁。空腹血糖7.2mmol/L，2hPG11.5mmol/L，HbA1c7.0%。BMI26kg/m²。首选降糖药是：A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.西格列汀E.胰岛素答案：A28.【单选】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是：A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：A29.【单选】患者，女，22岁。反复口腔溃疡3年，每年>6次。查：下唇2个3mm溃疡，表面黄白，周边红晕。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为：A.心火上炎证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.脾虚湿困证答案：C30.【单选】对题29患者，西医可推荐局部用药是：A.利多卡因凝胶B.曲安奈德口腔软膏C.红霉素软膏D.过氧化氢溶液E.碘甘油答案：B31.【多选】患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培养铜绿假单胞菌（+）。可选用的抗假单胞菌药物包括：A.哌拉西林-他唑巴坦B.头孢他啶C.亚胺培南-西司他丁D.环丙沙星E.头孢曲松答案：A,B,C,D32.【多选】下列属于“奇经八脉”的是：A.阴维脉B.阳维脉C.阴跷脉D.带脉E.冲脉答案：A,B,C,D,E33.【多选】患者，女，35岁。系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型。可使用的免疫抑制剂有：A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.环孢素AD.他克莫司E.硫唑嘌呤答案：A,B,C,D,E34.【多选】下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.乌头反贝母B.甘草反海藻C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.丁香反郁金答案：A,B,C35.【多选】患者，男，50岁。肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血。可用于降低门脉压力的药物有：A.奥曲肽B.特利加压素C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.垂体后叶素答案：A,B,C,E36.【多选】下列属于“阴陵泉”主治病证的是：A.水肿B.泄泻C.膝痛D.黄疸E.遗精答案：A,B,C,D37.【多选】患者，男，28岁。强直性脊柱炎，下列药物中可延缓骨赘形成的有：A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.肿瘤坏死因子拮抗剂E.糖皮质激素答案：B,D38.【多选】下列关于心肺复苏时肾上腺素使用的叙述，正确的是：A.标准剂量1mg静脉推注B.每3～5min可重复C.可经气管内给药，剂量2～2.5mgD.高剂量肾上腺素可提高出院存活率E.肾上腺素需稀释后静脉滴注答案：A,B,C39.【多选】下列属于“六淫”致病特点的是：A.季节性B.地域性C.相兼性D.转化性E.传染性答案：A,B,C,D40.【多选】患者，女，29岁。多囊卵巢综合征，月经稀发，不孕。下列实验室检查可出现：A.LH/FSH>2B.空腹胰岛素升高C.睾酮升高D.PRL升高E.AMH升高答案：A,B,C,E41.填空：患者大咯血，一次量>________mL或24h>________mL，定义为“大咯血”。答案：100；50042.填空：五行相克关系中，“木”克________，“土”克________。答案：土；水43.填空：急性心肌梗死血清标志物中，________于发病后2～4h升高，10～24h达峰，10～14d恢复正常。答案：肌钙蛋白I44.填空：十二经脉中，足厥阴肝经与________经交接于肺内。答案：手太阴肺45.填空：Graves病特征性自身抗体为________抗体。答案：TSH受体（TRAb）46.填空：方剂“当归六黄汤”中“六黄”指生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏及________。答案：黄芪47.填空：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、________、________五项。答案：反射；皮肤颜色48.填空：针刺“得气”时患者感觉酸麻重胀，古称“________”。答案：气至49.填空：WHO推荐成人每日食盐摄入量不超过________g。答案：550.填空：中药“升降浮沉”中，花叶类多具________性，矿物类多具________性。答案：升浮；沉降51.简答（封闭型）：简述急性肺栓塞的Well评分主要临床条目。答案：1.深静脉血栓临床征象3分；2.肺栓塞可能性大于其他诊断3分；3.心率>100次/分1.5分；4.既往静脉血栓史1.5分；5.近4周制动或手术1.5分；6.咯血1分；7.恶性肿瘤1分。总分≤4分低度可能，>4～≤10中度，>10高度可能。52.简答（封闭型）：写出“肺朝百脉”主要生理意义。答案：指全身血液通过百脉会聚于肺，经肺进行气体交换后输布全身，实现“吐故纳新”，协助心行血，调节全身气机。53.简答（封闭型）：列举5种可致药物性狼疮的常见药物。答案：肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、甲基多巴、奎尼丁。54.简答（开放型）：试述慢性乙型肝炎“功能性治愈”定义及中西医结合策略。答案：功能性治愈即停药后HBsAg持续消失，伴或不伴抗-HBs出现，血清HBVDNA低于检测下限，肝组织学改善。西医策略：核苷（酸）类似物长期抑制病毒，或联合聚乙二醇干扰素提高HBsAg清除。中医策略：辨证以“湿热未尽、肝郁脾虚、瘀血阻络”多见，治以清热利湿、疏肝健脾、活血化瘀，方选茵陈蒿汤、逍遥散、血府逐瘀汤等加减；针灸取肝俞、脾俞、足三里、阳陵泉，调节免疫。中西医结合可提高HBsAg清除率、减少肝纤维化进展，并降低停药复发。55.简答（开放型）：试述“治未病”思想在2型糖尿病三级预防中的具体应用。答案：一级预防：对高危人群（肥胖、家族史）进行生活方式干预，中医“未病先防”采用体质辨识，痰湿体质予荷叶、山楂、薏苡仁代茶饮，配合八段锦；西医控制体重、膳食运动。二级预防：对糖耐量减低者，西医使用二甲双胍延缓发病；中医“既病防变”以益气养阴、健脾化痰，方选参苓白术散加黄连、天花粉，针灸取脾俞、胰俞、足三里，逆转IGT。三级预防：对已病患者，西医降糖、降压、调脂；中医“瘥后防复”用黄芪、麦冬、丹参、葛根等改善胰岛素抵抗，减少并发症，定期监测肾功能、眼底，实现“带病延年”。56.应用题（计算/分析）：患者，男，60岁，体重70kg，急性肾损伤，Scr442μmol/L，需行血液透析。处方低分子肝素（依诺肝素）抗凝，说明书推荐透析起始剂量0.3mg/kg。计算该患者一次透析应给予多少mg？若透析器前静脉端追加，是否需稀释？如何配置？答案：70kg×0.3mg/kg=21mg。依诺肝素注射液规格为20mg/0.2mL，取21mg即0.21mL，可直接注射无需稀释；若需稀释，可用生理盐水稀释至1～2mL，透析器前动脉端或静脉端推注，避免过量。57.应用题（综合）：患者，女，48岁。主诉：口干多饮多尿2月，体重下降4kg。查：随机血糖14.5mmol/L，尿酮体（+），pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，阴离子间隙20mmol/L。中医：舌干红，苔薄黄，脉细数。请给出西医诊断、急诊处理、中医辨证及方药、后续随访计划。答案：西医诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒。急诊处理：1.补液：0.9%氯化钠第1h1000mL，后根据血压、尿量调整；2.胰岛素：0.1U/kg·h静脉泵入，血糖下降速度3～5mmol/L·h；3.纠正电解质：血钾<5.5mmol/L且尿量>40mL/h时，予氯化钾1g/h静脉；4.纠酸：pH<7.0予碳酸氢钠；5.去除诱因：抗感染、停用糖皮质激素。中医辨证：阴虚燥热，气阴两伤。治则：清热生津，益气养阴。方药：白虎加人参汤合生脉散加减：生石膏30g（先煎），知母12g，粳米15g，甘草6g，人参10g，麦冬15g，五味子6g，天花粉15g，葛根20g。水煎鼻饲或口服。后续随访：出院前评估胰岛功能，决定是否需要长期胰岛素；教育血糖自测、饮食运动；每3月复查HbA1c、肝肾功能、眼底；中医每2周复诊，调整方药，转为气阴两虚者用生脉散合玉液汤长期调理。58.应用题（综合）：患者，男，38岁。右胁胀痛3年，加重伴黄疸1周。查：TBil185μmol/L，DBil120μmol/L，ALT850U/L，AST650U/L，ALP320U/L，GGT400U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA8.5×10⁷IU/mL。超声：肝回声粗，脾厚5.2cm，门脉1.3cm。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。请给出西医诊断及依据、抗病毒方案、中医辨证及方药、生活调摄。答案：西医诊断：慢性乙型肝炎（HBeAg阳性）急性加重。依据：HBsAg阳性>6月，HBVDNA高载量，ALT>5倍正常值，黄疸，排除其他嗜肝病毒。抗病毒方案：首选恩替卡韦0.5mgqd或替诺福韦酯300mgqd，长期治疗，每3月复查HBVDNA、肝肾功能、甲胎蛋白、超声。中医辨证：湿热疫毒蕴结，肝胆郁热。治则：清热解毒，利湿退黄，疏肝利胆。方药：茵陈蒿汤合柴胡解毒汤加减：茵陈30g，栀子12g，大黄10g（后下），柴胡12g，黄芩12g，黄连6g，赤芍15g，丹参20g，郁金15g，车前草20g，泽泻15g，甘草6g。每日1剂，水煎400mL，分2次服。胁痛明显加延胡索15g、川楝子10g；黄疸重加金钱草30g、虎杖15g。生活调摄：绝对戒酒，清淡饮食，每日蛋白摄入1.2g/kg，避免熬夜及情绪过激，适度八段锦、太极，忌辛辣肥甘，定期复查。59.应用题（综合）：患者，女，55岁。反复双腕、掌指关节肿痛5年，晨僵>1h。查：RF120IU/mL，抗CCP抗体（+），CRP30mg/L。X线：双腕关节间隙狭窄，尺侧偏斜。舌淡暗，苔白腻，脉沉细涩。请给出西医诊断、疾病活动度评估工具、中医辨证及综合治疗方案（含西药、中药、针灸、康复）。答案：西医诊断：类风湿关节炎（活动期）。活动度评估：采用DAS28评分，记录TJC、SJC、ESR/CRP、患者整体评估。中医辨证：寒湿痹阻，痰瘀互结，肝肾不足。综合方案：1.西药：甲氨蝶呤15mgqw起始，叶酸5mgqod；来氟米特20mgqd联合；短期泼尼松10mgqd，4周后递减；关节肿痛明显加用塞来昔布200mgbid。2.中药：桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤加减：桂枝12g，赤芍15g，知母12g，麻黄6g，附子10g（先煎），白术15g，防风12g，川芎10g，桃仁12g，红花10g，牛膝15g，地龙10g，甘草6g。每日1剂。3.针灸：局部取阳池、阳溪、腕骨、合谷、外关；远端取足三里、三阴交、肾俞、肝俞，平补平泻，隔日1次，电针疏密波20min。4.康复：急性期冷敷、抬高患肢；缓解期温水浴、蜡疗；每日关节活动度训练+握力球，避免尺侧偏斜动作；每月康复科评估。5.随访：每4周复查肝肾功能、血常