2026主管护师(中级)试题带答案详解

2026主管护师(中级)试题带答案详解一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护士为其行雾化吸入治疗时，最适宜的氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案：D详解：雾化吸入需高速气流（6～10L/min）使药液形成气溶胶，COPD患者宜8L/min，既可保证气溶胶输出，又避免CO₂潴留。2.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血史B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.严重高血压（≥180/110mmHg）经降压后仍高于160/100mmHgE.妊娠答案：B详解：活动性溃疡为相对禁忌，余均为绝对禁忌。3.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：C详解：我国近年监测显示B族链球菌（GBS）居首位，其次为大肠杆菌。4.对行持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者，护士发现透出液混浊，应首先A.立即拔管B.留取透出液标本送检C.改行血液透析D.腹腔内注射肝素E.暂停换液答案：B详解：透出液混浊提示腹膜炎可能，首要留标本做细胞计数、培养+药敏。5.患者女，56岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”入院，心率128次/分，心律绝对不齐，护士为其测量血压时，正确的做法是A.测第一次数值即可记录B.取柯氏音第Ⅰ相为收缩压C.间隔30秒测两次取均值D.间隔1分钟测三次取最高值E.间隔2分钟测三次取均值答案：E详解：房颤患者血压变异性大，规范应间隔2分钟测三次取均值。6.下列关于胰岛素储存的说法，正确的是A.未开启的笔芯应冷冻保存B.已开启的笔芯可在室温下保存30天C.乘飞机时应托运D.避免震动E.开启后必须冷藏答案：B详解：开启后室温（≤30℃）可保存28～30天，禁止冷冻与托运。7.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压3天，今日主诉口渴、皮肤弹性差，实验室：Na⁺128mmol/L，护士判断其主要水电解质紊乱为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钠血症E.稀释性低钠答案：C详解：钠<130mmol/L伴脱水表现，为低渗性脱水。8.对行PICC置管患者，封管时应选择的注射器规格为A.1mLB.2mLC.5mLD.10mLE.20mL答案：D详解：<10mL注射器可产生高压致导管破裂，需≥10mL。9.患者术后第2天，T38.9℃，P96次/分，R22次/分，护士判断其发热类型最可能为A.吸收热B.输液反应C.肺部感染D.导管相关感染E.压疮感染答案：A详解：术后3天内低～中度热多为吸收热，若>39℃或>3天需警惕感染。10.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜D.可见肌肉E.可见肌腱答案：D详解：Ⅲ期不累及肌肉，Ⅳ期才可见肌肉/肌腱/骨。11.患者女，32岁，产后第3天，主诉乳房胀痛，护士指导其首要护理措施为A.热敷后按摩B.冷敷止痛C.立即回奶D.减少汤水摄入E.应用抗生素答案：A详解：乳房充盈期应热敷→按摩→勤吸吮，促进排空。12.对急性脑卒中患者，护士将其从平车转移至病床，正确顺序为A.上身→臀部→下肢B.下肢→臀部→上身C.臀部→上身→下肢D.下肢→上身→臀部E.同时平移答案：B详解：遵循“头低脚高”原则，先下肢固定，再臀部，最后上身，减少头部晃动。13.患者男，78岁，长期卧床，护士为其行口腔护理时发现口腔黏膜有白色膜状物，不易拭去，考虑A.口腔念珠菌感染B.口腔溃疡C.口腔疱疹D.口腔白斑E.口腔癌答案：A详解：白色伪膜不易拭去为鹅口疮典型表现。14.下列关于输血前“三查八对”中“八对”不包括A.姓名B.床号C.住院号D.血型E.交叉配血结果答案：E详解：八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类、交叉配血试验结果，但“结果”属于查对内容而非独立一项。15.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血，护士评估需放气间隔时间为A.6hB.12hC.24hD.36hE.48h答案：C详解：每24小时放气1次，每次30分钟，避免黏膜缺血坏死。16.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅰ期表现A.表浅溃疡B.溃疡达皮下组织C.无感染D.未累及筋膜E.未累及肌肉答案：B详解：Ⅰ期仅皮肤层，Ⅱ期达皮下，无筋膜累及。17.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点提醒A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.疫苗接种无禁忌D.可突然停药E.无需补钙答案：B详解：激素可致血糖升高、血压升高、骨质疏松，需监测并补钙。18.对行持续膀胱冲洗患者，护士发现冲洗液颜色由淡红突然加深，应首先A.立即报告医生B.调快冲洗速度C.调慢冲洗速度D.停止冲洗E.夹闭尿管答案：B详解：先调快冲洗速度，稀释血液，减少血块形成，再报告。19.患者男，50岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气，护士操作错误的是A.先镇静、镇痛B.各管道预留足够长度C.先仰后俯，头脚反向D.每2小时翻身一次E.俯卧后立即给予肠内营养答案：E详解：俯卧后应暂停肠内营养1小时，评估耐受。20.下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.妥协期答案：E详解：Kübler-Ross五期：否认、愤怒、协议、抑郁、接受，无妥协期。21.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后2小时出现头痛、恶心、血压160/90mmHg，护士考虑最可能为A.失衡综合征B.低血压C.低血糖D.过敏反应E.空气栓塞答案：A详解：首次透析或毒素下降过快致颅内压升高，表现为头痛、恶心、高血压。22.下列哪项不是预防ICU获得性衰弱的核心措施A.早期活动B.每日唤醒C.血糖控制D.深度镇静E.蛋白供给答案：D详解：深度镇静延长机械通气时间，增加衰弱风险。23.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，护士出院指导时应告知其辐射防护最佳时间为A.1天B.3天C.7天D.14天E.30天答案：C详解：131I有效半衰期约7天，建议单独居住、避免密切接触7天。24.对行中心静脉置管患者，护士选择皮肤消毒剂首选A.75%乙醇B.碘伏C.2%氯己定乙醇D.苯扎溴铵E.生理盐水答案：C详解：2%氯己定乙醇杀菌力最强，持久，指南推荐首选。25.患者男，30岁，因“急性阑尾炎”术后第1天，护士指导其下床活动，正确顺序为A.平卧→坐起→站立→行走B.平卧→站立→坐起→行走C.平卧→坐起→行走→站立D.坐起→平卧→站立→行走E.站立→坐起→行走答案：A详解：遵循渐进原则，防止体位性低血压。26.下列哪项不是急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入乙醇的目的A.降低肺泡表面张力B.促进肺泡内泡沫破裂C.增加氧弥散D.刺激呼吸中枢E.改善通气/血流比例答案：D详解：乙醇无中枢刺激作用，主要去泡沫。27.患者女，26岁，产后30分钟，阴道流血量>500mL，子宫软，轮廓不清，护士应立即A.按摩子宫B.缝合会阴C.宫腔填塞D.子宫切除E.输血答案：A详解：子宫收缩乏力首选双手按摩子宫促收缩。28.下列哪项不是预防VTE的机械措施A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足泵运动D.低分子肝素E.早期下床答案：D详解：低分子肝素为药物措施。29.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第1天，护士发现冲洗液呈淡血色，流速80滴/分，应A.立即报告B.调快冲洗C.调慢冲洗D.无需处理E.停止冲洗答案：D详解：淡血色且流速<100滴/分属正常，无需处理。30.对行PICC置管患者，护士测量置管侧臂围位置为A.腕横纹上10cmB.肘横纹上10cmC.肘横纹下10cmD.肩峰下10cmE.肱二头肌中点答案：B详解：统一以肘横纹上10cm为基准，便于前后对比。31.患者女，55岁，因“乳腺癌”行PICC化疗，护士发现导管回血，应A.立即拔管B.用生理盐水冲管C.用肝素盐水封管D.用尿激酶溶栓E.报告医生答案：B详解：先10mL生理盐水脉冲冲管，评估是否堵塞。32.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低感染风险D.降低并发症E.促进肠蠕动答案：E详解：禁食抑制胰液分泌，与促进肠蠕动无关。33.患者男，65岁，因“慢性肺心病”入院，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，护士判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼酸合并代碱答案：B详解：pH接近正常，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高，为慢性呼酸代偿。34.对行腰椎穿刺患者，术后护士指导去枕平卧时间为A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：C详解：常规去枕平卧4～6小时，防止低颅压头痛。35.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用羟氯喹，护士应提醒其定期复查A.心电图B.眼底C.肺功能D.骨密度E.肾功答案：B详解：羟氯喹可致视网膜病变，需6～12个月查眼底。36.下列哪项不是急性脑疝先兆表现A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.呼吸深慢D.血压下降E.脉搏减慢答案：D详解：脑疝早期血压上升，晚期才下降。37.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换，术后第3天，护士指导其患肢体位为A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°D.外旋外展位E.伸直内收位答案：A详解：防脱位，保持外展中立位，避免内收内旋。38.对行肠内营养患者，护士发现胃残余量>200mL，应A.立即停泵B.减慢速度C.继续原速D.改用肠外营养E.报告医生答案：B详解：>200mL暂停或减慢速度，<500mL可继续，>500mL停泵。39.患者男，35岁，因“电击伤”心跳骤停，现场急救首选A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.建立静脉通路E.给予肾上腺素答案：A详解：立即CPR，先按压后人工呼吸，30:2。40.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.无菌技术置管E.密闭引流系统答案：C详解：常规冲洗破坏密闭系统，增加感染。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高渗性脱水常见病因的有A.高热大量出汗B.糖尿病高渗高血糖状态C.急性肾衰少尿期D.反复使用甘露醇E.大面积烧伤暴露疗法答案：ABDE详解：急性肾衰少尿期多为水钠潴留，非高渗脱水。42.对行机械通气患者，护士实施吸痰操作正确的是A.吸痰前后给予纯氧2分钟B.吸痰时间≤15秒C.负压150～200mmHgD.先吸口咽再吸气道E.观察SpO₂变化答案：ABCE详解：先气道后口咽，避免污染。43.下列属于甲状腺功能亢进患者高代谢症候群的有A.怕热多汗B.体重下降C.易激动D.心率增快E.便秘答案：ABCD详解：甲亢可致肠蠕动增快，腹泻而非便秘。44.对行化疗患者，护士为其行口腔护理可选用的漱口液有A.0.9%生理盐水B.5%碳酸氢钠C.0.1%氯己定D.3%过氧化氢E.甲硝唑溶液答案：ABCE详解：过氧化氢刺激大，已不常规推荐。45.下列属于急性肺栓塞典型“三联征”的有A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC详解：经典三联：呼吸困难、胸痛、咯血。46.对行PICC置管患者，护士健康教育内容包括A.置管侧肢体避免测血压B.可游泳C.置管侧肢体避免提>5kg重物D.每周更换敷料E.出现红肿疼痛及时就诊答案：ACDE详解：置管期间禁止游泳，防止感染。47.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性肾衰D.消化道出血E.胰瘘答案：ABE详解：肾衰、消化道出血为全身并发症。48.下列关于压疮风险评估Braden量表说法正确的有A.总分6～23分B.≤12分为高危C.13～14分为中危D.15～18分为轻度危险E.感知能力为评估维度之一答案：ACDE详解：≤12分为极高危，13～14分为高危。49.对行胰岛素治疗患者，护士应指导其A.轮换注射部位B.笔用针头一次性使用C.未开启胰岛素冷藏D.开启后室温保存28天E.注射后立即拔针答案：ABCD详解：注射后需停留10秒再拔针，防止漏液。50.下列属于急性左心衰典型表现的有A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺布满湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC详解：颈静脉怒张及肝颈征为右心衰表现。三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6，100～12052.正常成人24小时尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400，10053.输血反应中，最常见的是________反应，最严重的是________反应。答案：发热，溶血54.胰岛素注射部位吸收速度最快的是________，最慢的是________。答案：腹部，臀部55.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天。答案：2～12，3～556.对行中心静脉置管患者，导管相关血流感染（CRBSI）最常见的致病菌为________，其次为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌57.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过________mL，或剖宫产超过________mL。答案：500，100058.急性肺栓塞溶栓治疗最佳时间窗为发病后________小时内，最多不超过________小时。答案：48，7259.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.160.对行机械通气患者，气囊压力应维持在________cmH₂O，每________小时监测一次。答案：25～30，4～6四、简答题（每题10分，共40分）61.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理要点。答案：（1）绝对卧床24小时，限制活动；（2）心电监护持续48小时，观察再灌注心律失常；（3）监测出血倾向：穿刺点压迫、牙龈出血、血尿、呕血等；（4）血压管理：维持收缩压<160mmHg，避免颅内出血；（5）记录胸痛变化：溶栓后2小时内胸痛应明显缓解；（6）实验室监测：每6小时测凝血、血常规，警惕出血；（7）心理护理：解释病情，减轻焦虑；（8）饮食：术后4小时无不适可进流质，24小时低盐低脂；（9）排便护理：必要时缓泻剂，避免用力；（10）评估再通指标：胸痛缓解、ST段回落、再灌注心律失常、酶峰提前。62.简述预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化护理措施。答案：（1）抬高床头30°～45°；（2）每日评估拔管指征，尽早脱机；（3）口腔护理每6小时一次，使用0.12%氯己定；（4）密闭式吸痰系统，减少断开回路；（5）气囊压维持25～30cmH₂O，每4小时监测；（6）冷凝水及时倾倒，避免反流；（7）手卫生：接触患者前后、吸痰前后；（8）胃肠道营养：首选幽门后喂养，监测胃残余量；（9）轮换体位：每2小时翻身，俯卧位与仰卧位交替；（10）避免不必要的镇静，每日唤醒试验。63.简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级：高危足，无溃疡；Ⅰ级：表浅溃疡，未累及皮下；Ⅱ级：溃疡深达皮下，可累及筋膜，无脓肿、骨髓炎；Ⅲ级：深部溃疡，伴脓肿、骨髓炎；Ⅳ级：局限性坏疽（足趾、前足）；Ⅴ级：全足坏疽，需截肢。64.简述急性脑卒中患者急诊静脉溶栓护理流程。答案：（1）快速识别：FAST原则，记录发病时间；（2）立即通知卒中团队，开通绿色通道；（3）采血：血常规、凝血、电解质、血糖、肝肾功；（4）建立双静脉通路，留置留置针；（5）CT排除出血，确认适应证；（6）知情同意，记录；（7）按0.9mg/kg计算阿替普酶剂量，10%静推1分钟，余90%微泵1小时；（8）血压监测：每15分钟×2小时，每30分钟×6小时，每1小时×16小时；（9）观察出血：牙龈、穿刺点、尿、便、呕吐物；（10）24小时内禁止中心静脉及动脉操作，避免导尿；（11）记录NIHSS评分：溶栓前、后2小时、24小时；（12）24小时后复查CT无出血，可启动抗栓治疗。五、应用题（共30分）65.案例分析（计算+分析，15分）患者男，65岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，体重干体重55kg，今日透析前体重59kg，拟超滤至干体重。透析机显示血流速300mL/min，透析液流速500mL/min，超滤系数（Kuf）8mL/mmHg·h，跨膜压（TMP）预设200mmHg，透析时间4小时。（1）计算理论超滤量（L）；（2）评估超滤量是否足够达到干体重；（3）若患者透析1小时后血压降至80/50mmHg，分析可能原因及护理对策。答案：（1）理论超滤量=Kuf×TMP×时间=8mL/mmHg·h×200mmHg×4h=6400mL=6.4L；（2）患者需超滤59-55=4kg≈4L，6.4L>4L，理论足够，但需下调TMP避免过度；（3）原因：超滤速度过快（4L/4h=1L/h），致低血容量；干体重评估过低；心脏储备差；透析液钠浓度过低；自主神经功能障碍。护理对策：①立即调低TMP或停止超滤，头低脚高位；②快速回输生理盐水100～200mL；③监测血压、心率、SpO₂每5分钟一次；④减慢血流速至200mL/min；⑤评估干体重，必要时上调0.5kg；⑥透析液钠调至140mmol/L，或采