输血护理三基试题及答案

输血护理三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血或红细胞类血液制品从离开储血冰箱到开始输注的时限不得超过（）A.10分钟  B.20分钟  C.30分钟  D.60分钟答案：C2.输血前由两名注册护士共同核对的关键信息不包括（）A.患者姓名、住院号  B.血型、交叉配血结果  C.血液品种、剂量  D.输血器生产厂家答案：D3.输血反应中最常见的是（）A.溶血反应  B.非溶血性发热反应  C.过敏反应  D.循环超负荷答案：B4.输血前常规给予地塞米松5mg静脉注射的预防作用主要针对（）A.溶血反应  B.发热反应  C.过敏反应  D.细菌污染反应答案：C5.成人输注1单位（200mL）悬浮红细胞，理论上可提升血红蛋白约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B6.输血过程中发现患者寒战、体温骤升至39℃，首要处理措施是（）A.立即更换输血器并停止输血  B.减慢滴速继续观察  C.给予利尿剂  D.静推钙剂答案：A7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病毒标志物检测阴性  B.已具传染性  C.患者无任何症状  D.核酸检测一定阳性答案：D8.输血相容性试验中，抗体筛查主要检测（）A.ABO血型抗体  B.RhD抗体  C.不规则抗体（IAT法）  D.冷抗体答案：C9.输血前需将血袋轻轻颠倒混匀，其目的是（）A.防止红细胞沉积  B.检查有无渗漏  C.观察颜色变化  D.激活凝血因子答案：A10.输血后血袋至少保存（）小时以备查A.6  B.12  C.24  D.48答案：C11.输血过程中发生急性溶血反应，最早出现的症状常是（）A.腰背部剧痛  B.呼吸困难  C.荨麻疹  D.血压下降答案：A12.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低体温  B.高钙血症  C.酸中毒  D.稀释性凝血病答案：B13.输血前预防性使用抗组胺药的最佳给药途径是（）A.口服  B.肌注  C.静推  D.皮下答案：C14.输血过程中，成人一般调节滴速为（）A.1～2mL/min（前15分钟）  B.5～10mL/min（全程）  C.20～30滴/分  D.视患者体重而定答案：A15.输血前采样做交叉配血，必须使用的试管标签颜色为（）A.红色  B.紫色（EDTA）  C.蓝色（枸橼酸钠）  D.绿色（肝素）答案：B16.输血后紫癜（PTP）主要见于（）A.RhD阴性女性  B.血小板输注无效者  C.既往有妊娠史或输血史者  D.新生儿答案：C17.输血过程中发现血袋内出现絮状凝块，护士应（）A.立即停输并封存血袋  B.更换输液器继续输注  C.用生理盐水稀释后输注  D.报告医生后继续答案：A18.输血前知情同意书应由（）签署A.患者或授权委托人  B.主管护士  C.输血科医师  D.麻醉医师答案：A19.输血过程中，每单位血液输注时间不应超过（）A.2小时  B.3小时  C.4小时  D.6小时答案：C20.输血后发生延迟性溶血反应，通常出现在输血后（）A.1～2小时  B.6～12小时  C.3～7天  D.1个月答案：C21.输血前需将血液加温至（）A.25℃  B.30℃  C.32～37℃  D.40℃答案：C22.输血过程中，护士应每（）分钟巡视一次A.5  B.10  C.15  D.30答案：C23.输血前常规给予生理盐水冲管，其目的是（）A.预防感染  B.避免血液与含钙液体混合  C.降低黏稠度  D.减少过敏反应答案：B24.输血过程中，患者突发咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.急性溶血反应  B.循环超负荷  C.过敏反应  D.细菌污染答案：B25.输血后血袋回收时，护士应记录（）A.输注起止时间、滴速、余血量、签名  B.患者体温  C.血压  D.尿量答案：A26.输血前需确认患者腕带信息与血袋信息至少包括（）项内容A.3  B.5  C.7  D.9答案：B27.输血过程中，患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，应首先（）A.立即停止输血  B.减慢滴速并给抗组胺药  C.更换生理盐水  D.静推肾上腺素答案：B28.输血科发出血液后，因故未输注，需退回时，血液保存温度应为（）A.2～6℃  B.8～10℃  C.室温  D.-18℃答案：A29.输血过程中，护士发现滴速突然减慢，挤压输血袋无阻力，最可能原因是（）A.针头阻塞  B.静脉痉挛  C.输血器滤网堵塞  D.血袋出口凝固答案：B30.输血前采样错误导致交叉配血不符，重新采样时间间隔至少（）A.10分钟  B.30分钟  C.1小时  D.24小时答案：C31.输血过程中，患者血压骤降、伤口渗血不止，应警惕（）A.急性溶血反应  B.细菌污染  C.稀释性凝血病  D.过敏反应答案：C32.输血过程中，护士发现血袋标签批号与交叉配血报告单不符，应（）A.暂停输注并立即联系输血科  B.继续输注并记录  C.更换输血器  D.报告护士长答案：A33.输血后发生急性肾损伤，最早实验室指标变化是（）A.血尿素氮升高  B.血清肌酐升高  C.尿比重下降  D.尿钠升高答案：B34.输血过程中，患者主诉头痛、胸闷，测血压160/100mmHg，心率110次/分，首先（）A.减慢滴速并通知医生  B.立即停止输血  C.给予利尿剂  D.静推地西泮答案：A35.输血前需评估患者心功能，当左室射血分数<（）时，应减慢输注速度A.30%  B.40%  C.50%  D.60%答案：B36.输血过程中，护士发现血袋破损，血液外渗，应（）A.立即停输并封存血袋  B.更换输血器继续  C.用无菌纱布包裹  D.报告院感科答案：A37.输血后发生迟发性血清学反应，实验室检查可见（）A.直接抗人球蛋白试验阳性  B.血钾升高  C.血钙下降  D.高铁血红蛋白升高答案：A38.输血过程中，患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要措施是（）A.立即停止输血并启动CPR  B.更换液体  C.静推肾上腺素  D.呼叫麻醉科答案：A39.输血前需确认无输血史或妊娠史者，抗体筛查频率为（）A.每次输血前  B.每3天  C.每周  D.每月答案：A40.输血过程中，护士发现患者静脉通路出现条索状红线，压痛，考虑（）A.静脉炎  B.过敏反应  C.溶血反应  D.空气栓塞答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.输血前三查八对中的“八对”包括（）A.姓名、床号  B.住院号、血型  C.交叉配血结果、血液品种  D.剂量、有效期  E.血袋编号、性别答案：ABCD42.大量输血方案（MTP）启动标准包括（）A.24小时内输注红细胞≥10单位  B.1小时内输注红细胞≥4单位并持续出血  C.预计总需求>10单位  D.收缩压<90mmHg  E.血红蛋白<60g/L答案：ABC43.输血不良反应报告时限要求（）A.立即口头报告  B.2小时内网络直报  C.24小时内填写《输血不良反应回报单》  D.7天内科室讨论  E.每月汇总至输血科答案：ABCD44.输血过程中，护士需记录的客观数据包括（）A.输注起止时间  B.滴速变化  C.患者生命体征  D.不良反应表现  E.输血器批号答案：ABCD45.输血前患者评估应包括（）A.既往输血史  B.妊娠史  C.过敏史  D.心肝肾功能  E.经济状况答案：ABCD46.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特点包括（）A.输血后6小时内出现急性低氧血症  B.双肺弥漫性浸润影  C.无左心房高压表现  D.体温>38.5℃  E.肺动脉楔压<18mmHg答案：ABCE47.输血过程中，护士发现患者尿色呈酱油色，应立即（）A.停止输血  B.留取血标本  C.留取尿标本  D.通知医生  E.静推速尿答案：ABCD48.输血后血袋回收要求（）A.单独放置2～6℃冰箱  B.粘贴《输血记录单》副联  C.24小时内由输血科统一处理  D.按医疗废物双签字  E.可随普通垃圾丢弃答案：ABCD49.输血过程中，患者突发寒战、高热，护士应留取哪些标本（）A.患者静脉血（血培养）  B.血袋剩余血（细菌培养）  C.患者尿液  D.输血器前端  E.患者痰液答案：ABD50.输血前知情同意书内容必须包括（）A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用  E.患者签名及日期答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.输血前常规给予生理盐水________mL冲管，冲管速度________滴/分。答案：50～100，40～6052.输血过程中，前________分钟滴速应控制在________mL/min以内。答案：15，253.输血不良反应分级：Ⅰ级轻度、Ⅱ级中度、Ⅲ级重度、Ⅳ级________。答案：致命54.输血前采样时间应在预定输血前________小时内，超过________小时需重新采样。答案：72，7255.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过________小时，血小板不应超过________小时。答案：4，30分钟56.输血后发生急性溶血反应，尿中出现________蛋白，尿潜血________。答案：血红蛋白，阳性57.输血过程中，患者体温升高________℃以上需暂停输注并报告医生。答案：158.输血前需确认患者腕带信息与血袋信息至少________项一致，其中必须包括________和________。答案：5，姓名，血型59.输血过程中，护士发现血袋破损，应在________分钟内通知输血科并填写________。答案：10，《血液质量投诉登记表》60.输血后血袋保存温度________℃，保存时间________小时。答案：2～6，24四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前护士双人核对的核心流程。答案：①核对患者身份：腕带姓名、住院号、床号；②核对血袋信息：血型、交叉配血结果、血液品种、剂量、有效期、血袋编号；③核对医嘱：输血同意书、输血医嘱、交叉配血报告单；④双人签名并记录时间；⑤询问患者自觉症状及过敏史；⑥评估静脉通路及心功能。62.列出输血过程中出现急性溶血反应时的紧急处理步骤。答案：①立即停止输血，更换输血器，生理盐水维持通路；②通知医生及输血科；③留取患者静脉血、血袋剩余血、尿液标本；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤给予扩容、利尿、碱化尿液、激素等治疗；⑥填写《输血不良反应回报单》并上报；⑦封存血袋及输血器，保存记录。63.简述大量输血导致稀释性凝血病的机制及实验室监测指标。答案：机制：大量输注无凝血因子红细胞和晶体胶体液，导致血小板及凝血因子稀释性减少；同时低体温、酸中毒加重凝血功能障碍。监测指标：血小板计数、PT、APTT、TT、FIB、ACT、血栓弹力图（TEG）。64.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸片示双肺弥漫性浸润影；④无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或超声无左心衰）；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。65.简述输血后紫癜（PTP）的临床特点及治疗原则。答案：特点：输血后5～12天出现严重血小板减少（<10×10⁹/L），全身黏膜出血，多见于经产妇或既往输血史者，抗HPA-1a抗体阳性。治疗：①立即停止输血；②大剂量静脉免疫球蛋白（IVIG1g/kg/d×2d）；③激素冲击；④血小板无效时可予血浆置换；⑤出血严重可输注HPA-1a阴性血小板。五、案例分析题（共40分）66.病例：男，58kg，GI大出血，Hb48g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分，拟紧急输血。（1）计算所需提升Hb至80g/L的理论红细胞单位数（每单位200mL，提升10g/L）。（6分）（2）列出输血前护士需完成的五项最关键评估。（10分）（3）输血30分钟后，患者寒战、T39.2℃，尿色加深，血压降至70/40mmHg，写出护理处置流程。（14分）（4）若交叉配血结果示“主侧凝集”，分析可能原因及下一步处理。（10分）答案：（1）需提升32g/L，每单位提升10g/L，理论需3.2单位，实际临床给予4单位。（2）①快速评估意识、气道、呼吸、循环；②建立两条16G静脉通路；③抽血急查血型、交叉配血、血常规、凝血、生化；④通知输血科启动紧急发血；⑤备齐加温器、加压袋、生理盐水、抢救药品；⑥签署紧急输血同意书；⑦心电监护、导尿记录尿量。（3）①立即停止输血，更换输血器，生理盐水维持；②通知医生、输血科、ICU；③留取患者EDTA血、血袋剩余血、尿液；④双通道补液、加温、升压药；⑤急查血常规、凝血、生化、血气、游离Hb；⑥给予甲强龙80mg静推、速尿40mg、碳酸氢钠250mL；⑦严密监测生命体征、尿量、尿色；⑧填写《输血不良反应回报单》，封存血袋，24