手术室护理实践指南试题及答案

手术室护理实践指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术患者进入手术室前，巡回护士核对患者身份时最重要的依据是（）A.患者自述姓名B.手腕带信息+手术通知单C.家属口述D.病房护士电话确认答案：B2.外科手消毒时，双手应保持在（）A.胸部以上、肩部以下B.腰部以上、肩部以下C.腰部以上、下巴以下D.胸部以上、头顶以下答案：B3.预防手术部位感染（SSI）的核心措施中，错误的是（）A.术前2小时备皮B.维持围术期血糖＜11.1mmol/LC.术中维持患者体温＞36℃D.术前0.5～1h预防性使用抗生素答案：A4.手术间空气培养采样高度为（）A.距地面50～60cmB.距地面80～90cmC.距地面100～120cmD.距地面150cm答案：C5.高频电刀负极板粘贴部位应距离手术切口（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C6.腹腔镜器械灭菌首选（）A.高压蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.2%戊二醛浸泡10h答案：C7.手术中突然停电，首要处理是（）A.立即报告护士长B.启用备用电源，守护患者C.打开手机照明D.停止手术答案：B8.手术清点制度中，纱布清点时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.皮肤缝合后答案：D9.预防压疮最关键的早期表现是（）A.皮肤水泡B.局部疼痛、发红C.皮肤破溃D.组织坏死答案：B10.手术患者低体温定义为核心温度（）A.＜35.5℃B.＜36.0℃C.＜36.5℃D.＜37.0℃答案：B11.手术间自净时间应≥（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：D12.手术器械包重量不宜超过（）A.5kgB.7kgC.10kgD.12kg答案：B13.手术中输血，核对者必须为（）A.麻醉医师+巡回护士B.手术医师+麻醉医师C.巡回护士+器械护士D.手术医师+病房护士答案：A14.手术患者跌倒风险评估≥多少分为高风险（）A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C15.手术标本固定液为10%甲醛，其加入量应为标本体积的（）A.1～2倍B.3～5倍C.5～10倍D.10～20倍答案：B16.手术中需使用造影剂时，预防过敏首选（）A.地塞米松5mg静推B.苯海拉明20mg肌注C.提前碘过敏试验D.无需预防答案：A17.手术床单位终末消毒含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C18.手术患者术前禁食清流质时间应≥（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A19.手术间相对湿度应维持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C20.手术器械润滑时，水溶性润滑剂与器械接触时间应≥（）A.10sB.30sC.1minD.2min答案：B21.手术患者术中尿量应维持≥（）A.0.2mL/(kg·h)B.0.5mL/(kg·h)C.1.0mL/(kg·h)D.2.0mL/(kg·h)答案：B22.手术中锐器伤处理第一步（）A.挤出伤口血液+流动水冲洗B.碘伏消毒C.报告院感科D.包扎答案：A23.手术患者术前皮肤准备，下列正确的是（）A.术前1日剃毛B.术前即刻剃毛C.使用电动剃毛器术前即刻进行D.使用脱毛剂术前1周进行答案：C24.手术器械清洗时，酶液浸泡时间（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C25.手术中输液泵报警“空气”，首要处理（）A.关闭输液泵B.排除管路空气，复位C.更换输液器D.报告麻醉医师答案：B26.手术患者术后转运，头部应（）A.平放B.偏向一侧C.抬高30°D.根据麻醉医嘱答案：D27.手术间每日首台手术前，应提前开启净化系统（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C28.手术器械包内化学指示卡应放置于（）A.包中央B.包边缘C.最难灭菌处D.任意位置答案：C29.手术患者术中压力性损伤Ⅱ期表现（）A.皮肤完整发红B.部分皮层缺损，浅表开放C.全层皮肤缺损D.可见骨骼答案：B30.手术中需紧急大量输血时，加温器温度应控制在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.37～39℃答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.手术安全核查“三方”包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.病房护士答案：ABC32.手术器械清点“四对”原则包括（）A.对名称B.对规格C.对数量D.对完整性E.对灭菌日期答案：ABCD33.预防电刀灼伤的措施有（）A.负极板平整粘贴B.避免金属饰品接触C.功率调至最大D.术中经常检查负极板E.使用双极电凝替代单极答案：ABDE34.手术患者低体温危害包括（）A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.SSI风险增加D.麻醉药物代谢减慢E.术后躁动答案：ABCD35.手术标本管理正确的是（）A.术中立即离体立即固定B.巡回护士与手术医师共同核对C.病理申请单双人签字D.标本袋外贴患者信息条码E.术中快速病理用干纱布包裹答案：ABCD36.手术间消防器材包括（）A.干粉灭火器B.二氧化碳灭火器C.消防栓D.自动喷淋E.防烟面罩答案：ABCD37.手术患者术前评估内容有（）A.过敏史B.麻醉分级C.营养状况D.压疮风险E.跌倒风险答案：ABCDE38.手术器械清洗质量监测包括（）A.目测B.放大镜C.蛋白残留测试D.ATP生物荧光E.每周一次细菌培养答案：ABCD39.手术中突发空气栓塞处理（）A.立即通知麻醉医师B.左侧卧位+头低脚高C.关闭中心静脉导管D.纯氧通气E.心肺复苏准备答案：ABDE40.手术患者术后转运交接内容包括（）A.生命体征B.引流管数量及标识C.皮肤完整性D.术中用药E.剩余血制品答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.手术器械清洗四步流程：________、________、________、________。答案：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗42.手术安全核查三个时间节点：________、________、________。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前43.手术患者术前抗菌药物给药时机：切开皮肤前________分钟内。答案：30～6044.手术间空气细菌菌落数标准：Ⅰ类切口手术间≤________cfu/(皿·30min)。答案：445.手术器械包外化学指示胶带变色均匀由________色变为________色，视为灭菌合格。答案：米黄；棕黑46.手术患者压疮风险评估常用________量表，总分________分为极高危。答案：Braden；≤947.手术中输液加温装置温度设置范围________℃～________℃。答案：34；3648.手术标本离体后常温放置时间不得超过________分钟。答案：3049.手术锐器盒装载不得超过盒体________%。答案：7550.手术患者术后转运，头部抬高________°适用于全麻未清醒患者，防止________。答案：15～30；误吸四、简答题（每题6分，共30分）51.简述手术器械清点制度中“双人四步”具体内容。答案：双人指器械护士与巡回护士共同完成；四步指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合结束后四次清点；每次清点按“对名称、对规格、对数量、对完整性”逐项核对并记录；发现数目不符立即报告手术医师并查找，直至无误方可关闭体腔或结束手术。52.写出预防手术患者低体温的五项护理措施。答案：1.术前预保温：主动加温30分钟，核心温度≥36℃；2.提高室温至24～25℃，湿度40%～60%；3.使用加温毯、加温床垫；4.所有静脉及冲洗液经加温器至37℃输入；5.减少裸露面积，使用保温手术衣、保温帽、袜套等。53.简述手术中发生电刀负极板灼伤时的紧急处理流程。答案：1.立即停止使用电刀；2.移除负极板，评估灼伤面积与深度；3.冷水冲洗或冷敷降温；4.通知手术医师及护士长；5.请烧伤科会诊，按烧伤处理原则包扎；6.填写不良事件报告，24小时内上报护理部；7.随访愈合情况并记录。54.写出手术标本固定后送检的“三查三对”内容。答案：三查：查标本袋标签、查病理申请单、查固定液量；三对：对患者姓名及住院号、对标本名称及部位、对标本数量及件数；确保信息一致后由巡回护士与手术医师双人签字，登记本记录，专人送检。55.简述手术患者术后转运途中突发呼吸心跳骤停的应急预案。答案：1.立即就地抢救，呼叫麻醉医师；2.将患者平卧于转运床，撤去枕头，开放气道；3.立即胸外按压100～120次/分，深度5～6cm；4.简易呼吸器纯氧通气30:2；5.迅速建立静脉通路，肾上腺素1mg每3～5min静推；6.同时就近推入手术室或急诊科继续高级生命支持；7.记录时间、用药、抢救过程，事后讨论总结。五、案例分析题（每题10分，共20分）56.患者，男，58kg，拟行“腹腔镜直肠癌根治术”。术前评估：ASAⅡ级，Hb98g/L，Alb30g/L，Braden评分16分。术中需Trendelenburg体位，气腹压力14mmHg，预计手术4h。问题：（1）列出该患者术中压疮风险的高危因素（至少4条）；（2）制定针对性护理措施（至少5条）。答案：（1）高危因素：1.低蛋白血症Alb30g/L；2.贫血Hb98g/L；3.Trendelenburg体位头低脚高，剪切力增加；4.手术时间长≥4h；5.气腹压力高，腹腔内容物对骶尾部压迫；6.腹腔镜器械管道多，体位垫易被移动。（2）护理措施：1.术前1h使用多层硅凝胶骶尾垫；2.体位摆放时头部抬高不超过15°，肩托加软垫；3.每30分钟检查面部、肩部、骶尾皮肤一次；4.使用加温毯维持核心温度≥36℃；5.术中每2h按摩受压部位5秒，减轻压力；6.术后立即检查皮肤，记录并交接。57.患者，女，44岁，行“全子宫双附件切除术”。术中出血约1200mL，已输红细胞6U、血浆600mL，仍渗血明显。实验室回报：Hb72g/L，Plt48×10⁹/L，PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L。问题：（1）判断患者目前主要凝血障碍类型；（2）列出手术室护士需立即准备的血制品及药物；（3）写出输血加温注意事项。答案：（1）稀释性凝血病，表现为血小板减少、纤维蛋白原降低、PT/APTT延长。（2）立即准备：1.血小板1个治疗量；2.冷沉淀10U；3.纤维蛋白原浓缩剂或凝血酶原复合物；4.氨甲环酸1g静推；5.备血交叉4U红细胞；6.钙剂（10%葡萄糖酸钙10mL）纠正低钙。（3）加温注意：1.使用专用输血加温器，温度34～36℃；2.禁止水浴或微波炉加温；3.加温后4h内输完；4.加温器管路每24h更换；5.加温过程密切观察有无溶血、气泡报警。六、计算题（每题10分，共10分）5