传染病学试题及答案

传染病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.传染病的基本特征是：A.有病原体、有传染性、有流行病学特征B.有病原体、有传染性、有感染后免疫C.有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫D.有传染性、有流行性、有地方性2.构成传染病流行过程的三个基本条件是：A.病原体、人体、外环境B.传染源、传播途径、易感人群C.病原体数量、毒力、侵袭力D.社会因素、自然因素、病原体3.确定传染病隔离期限的主要依据是：A.传染期B.潜伏期C.前驱期D.症状明显期4.下列哪项属于甲类传染病？A.传染性非典型肺炎B.炭疽C.艾滋病D.霍乱5.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态6.在感染过程中，血液中最先出现的抗体是：A.IgAB.IgDC.IgMD.IgG7.下列传染病中，主要通过虫媒叮咬传播的是：A.细菌性痢疾B.流行性乙型脑炎C.麻疹D.白喉8.预防传染病最重要的综合措施是：A.隔离治疗病人B.切断传播途径C.预防接种D.药物预防9.下列哪项不属于人工主动免疫制剂？A.白喉类毒素B.破伤风抗毒素C.卡介苗D.麻疹减毒活疫苗10.关于潜伏期，下列哪项描述是正确的？A.是病原体在机体内繁殖的时期B.其长短与病原体数量成反比C.是确定检疫期的重要依据D.所有传染病的潜伏期都恒定不变11.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎12.典型伤寒的皮疹特点是：A.出血性斑丘疹B.充血性斑丘疹（玫瑰疹）C.疱疹D.荨麻疹13.细菌性痢疾的病原体属于：A.志贺菌属B.沙门菌属C.弧菌属D.弯曲菌属14.霍乱的典型临床特征是：A.发热、腹痛、里急后重B.剧烈腹泻、呕吐，米泔水样便，脱水C.皮疹、肝脾肿大D.头痛、腰痛、眼眶痛15.流行性脑脊髓膜炎的病原体是：A.乙型脑炎病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.新型隐球菌D.结核分枝杆菌16.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，血液中最早出现的特异性血清学标志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcIgM17.艾滋病的主要传播途径不包括：A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.日常生活接触传播18.流行性出血热的病原体是：A.细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.螺旋体19.狂犬病最具特征性的临床表现是：A.发热B.恐水C.瘫痪D.伤口蚁走感20.确诊疟疾最可靠的依据是：A.典型周期性寒战、高热、出汗B.贫血、脾肿大C.血涂片发现疟原虫D.流行病学史二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些传染病属于我国法定的乙类传染病，但按甲类管理？（）A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍乱E.鼠疫2.关于传染病的预防，下列措施正确的有：（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.仅依靠药物治疗E.无需进行疫情报告3.下列哪些传染病病后可获得持久免疫力？（）A.麻疹B.水痘C.细菌性痢疾D.流行性感冒E.甲型肝炎4.下列哪些是乙型肝炎的传播途径？（）A.输血及血制品B.母婴垂直传播C.性接触D.消化道传播E.共用剃须刀、牙刷等5.关于艾滋病的临床表现，下列描述正确的有：（）A.急性感染期可出现发热、皮疹、淋巴结肿大B.无症状感染期无任何临床表现C.持续性全身淋巴结肿大综合征期出现全身多处淋巴结肿大D.艾滋病期可出现各种机会性感染和恶性肿瘤E.从感染到发病的潜伏期通常为1-2周6.下列哪些是流行性乙型脑炎的典型临床分期？（）A.初期B.极期C.恢复期D.后遗症期E.潜伏期7.关于伤寒的实验室检查，下列描述正确的有：（）A.血白细胞计数常减少，嗜酸性粒细胞减少或消失B.血培养在病程第1-2周阳性率最高C.骨髓培养阳性率高于血培养D.肥达反应“O”抗体效价≥1:80，“H”抗体效价≥1:160有辅助诊断价值E.粪便培养在整个病程中阳性率均很高8.可用于细菌性痢疾病原学检查的标本包括：（）A.粪便B.血液C.尿液D.肛拭子E.脑脊液9.下列哪些传染病以啮齿类动物为主要传染源？（）A.流行性出血热B.鼠疫C.钩端螺旋体病D.伤寒E.细菌性痢疾10.关于狂犬病的处理，下列措施正确的有：（）A.被可疑动物咬伤后，立即用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟B.伤口较深时，应进行缝合包扎以防感染C.尽早注射狂犬病被动免疫制剂（如抗狂犬病血清或免疫球蛋白）D.按规定程序接种狂犬病疫苗E.咬人动物如10天后仍健康，可停止疫苗接种三、填空题（每空1分，共20分）1.传染病流行的强度可分为散发、______、______和______。2.传染病的病程发展可分为潜伏期、______、______、______和恢复期。3.病毒性肝炎的临床分型包括急性肝炎、______、______、______和淤胆型肝炎。4.艾滋病的全称是______，其病原体是______。5.麻疹前驱期的特征性体征是______，出现在第二磨牙对面的颊粘膜上。6.流行性脑脊髓膜炎的脑脊液典型改变为：压力增高，外观呈______，白细胞计数显著增高，以______为主，蛋白质增高，糖和氯化物______。7.治疗疟疾常用药物中，用于控制临床症状的是______，用于防止复发和传播的是______。8.霍乱的治疗原则是：______、______、______、______。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述传染源的类型。2.简述标准预防的基本概念和主要措施。3.简述病毒性肝炎的传播途径。4.简述伤寒的极期临床表现。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，28岁，因“发热、乏力、食欲减退、尿黄5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、全身乏力、食欲明显减退，自觉恶心，厌油腻食物。3天前发现尿色如浓茶样，皮肤、巩膜出现黄染。发病以来无腹痛、腹泻。既往体健，无肝炎病史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹部平软，肝肋下2cm可触及，质软，有轻度触痛，脾肋下未及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%。肝功能：ALT1860U/L，AST980U/L，TBil85μmol/L，DBil60μmol/L。血清学检查：抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性，抗-HCV阴性，抗-HEVIgM阴性。问题：（1）请写出最可能的诊断及诊断依据。（2）为明确诊断，还需进行哪些检查？（3）简述该病的治疗原则。2.患者，女性，35岁，因“发热、头痛、呕吐3天，意识模糊1天”于7月20日急诊入院。患者3天前突发高热，体温持续在39.5℃以上，伴剧烈头痛、频繁喷射状呕吐。1天前出现烦躁、胡言乱语，逐渐转为意识模糊。居住地蚊虫较多。查体：T40.1℃，P110次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。浅昏迷状态，压眶有反应。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。心肺腹查体未见明显异常。四肢肌张力增高，病理反射未引出。实验室检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。脑脊液检查：压力250mmH₂O，外观清亮，细胞数380×10⁶/L，淋巴细胞占80%，蛋白质0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L。问题：（1）请写出最可能的诊断及诊断依据。（2）为明确诊断，还需进行哪些特异性检查？（3）简述该病极期的主要治疗措施。参考答案及评分标准一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.A14.B15.B16.A17.D18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AD9.ABC10.ACDE三、填空题1.暴发流行大流行2.前驱期症状明显期恢复期（或缓解期）3.慢性肝炎重型肝炎肝炎肝硬化4.获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒（HIV）5.麻疹粘膜斑（Koplik斑）6.混浊或脓样中性粒细胞降低7.氯喹伯氨喹8.严格隔离及时补液抗菌治疗对症支持治疗四、简答题1.传染源的类型包括：（1）患者：包括急性、慢性及迁延型患者，是重要的传染源。（1分）（2）隐性感染者：在某些传染病中，是重要的传染源。（1分）（3）病原携带者：包括潜伏期、恢复期及健康携带者。（2分）（4）受感染的动物：以动物为传染源的疾病称为动物源性传染病。（1分）2.标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。（1分）主要措施包括：（1）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。（1分）（2）接触上述物质者，必须采取防护措施。（1分）（3）强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止从医务人员传至患者。（1分）（4）具体措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射、处理污染的医疗物品与环境等。（1分）3.各型病毒性肝炎传播途径不同：（1）甲型和戊型肝炎：主要经粪-口途径传播，通过污染的食物、水或日常生活接触传播。（2分）（2）乙型、丙型、丁型肝炎：主要经血液、体液传播，包括输血及血制品、使用污染的注射器、针刺、手术、血液透析、器官移植、性接触、母婴垂直传播等。（2分）丁型肝炎病毒为缺陷病毒，需与HBV共存感染。（1分）4.伤寒极期（病程第2-3周）典型临床表现：（1）高热：多呈稽留热型。（1分）（2）消化道症状：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛。（1分）（3）神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。（1分）（4）循环系统症状：相对缓脉。（0.5分）（5）玫瑰疹：胸腹部可见淡红色小斑丘疹。（0.5分）（6）肝脾肿大。（1分）五、病例分析题1.（1）最可能的诊断：急性甲型病毒性肝炎（黄疸型）。（2分）诊断依据：①青年男性，急性起病，有发热、乏力、纳差、恶心、厌油等前驱症状。（1分）②有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸表现。（1分）③查体：皮肤巩膜黄染，肝大伴触痛。（1分）④肝功能明显异常：转氨酶（ALT/AST）显著升高，胆红素升高，以直接胆红素升高为主。（1分）⑤血清学检查：抗-HAVIgM阳性，提示新近HAV感染。其他肝炎病毒标志物阴性。（1分）（2）还需进行的检查：①尿常规：观察尿胆红素、尿胆原。（0.5分）②凝血功能检查。（0.5分）③腹部B超：了解肝脏形态、大小及有无梗阻。（0.5分）④必要时检测HAVRNA。（0.5分）（3）治疗原则：①一般治疗：急性期卧床休息，消化道隔离。（1分）②对症支持治疗：给予清淡、易消化饮食，补充维生素，必要时静脉补充能量。保肝、降酶、退黄药物治疗。（1分）③避免使用损肝药物，禁酒。（0.5分）④预后良好，多为自限性，无需抗病毒治疗。（0.5分）2.（1）最可能的诊断：流行性乙型脑炎（极期）。（2分）诊断依据：①夏季发病（7月），居住地蚊虫多，有蚊媒叮咬可能。（1分）②急性起病，有高热、剧烈头痛、喷射状呕吐等颅内高压症状。（1分）③有意识障碍（烦躁、胡言乱语至浅昏迷）等脑实质损害表现。（1分）④查体：脑膜刺激征阳性（颈强直、克氏征、布氏征阳性）。（1分）⑤脑脊液检查呈病毒性脑膜炎改变：压力增高，细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物基本正常。（1分）血常规白细胞及中性粒细胞增高。（0.5分）（2）还需进