全脑血管造影术护理配合操作流程与评分标准

【目的】应用含碘显影剂注入颈动脉或椎动脉内使脑血管系统显影，了解脑血管有无移位、闭塞、异常血管等，可帮助诊断颅内占位性病变和血管性病变。【用物准备】数字剪影血管造影机、无菌机器套；治疗盘内备动脉鞘、导管、穿刺针、脑血管造影包（治疗碗、洞巾、治疗巾、治疗盘、弯盘、皮肤消毒刷、无菌手套、手术衣）、稀释肝素液、2%利多卡因、造影剂、无菌手术刀片、连接管、输液器、三通管、加压输液袋；另备急救设备及药品；氧气吸入装置一套；生理盐水、心电监护、除颤仪。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，解释（2）患者年龄、病情、意识、生命体征、药物过敏史（3）是否需要约束，穿刺部位皮肤情况（4）对脑血管造影检查认知程度及心理反应（5）签署手术同意书224224准备（1）护士：洗手，戴口罩、戴铅帽、穿防护衣、围铅颈围（2）用物：备齐并检查用物（3）患者：术前一日备皮，做碘过敏试验并记录，禁食6小时，禁水4小时。更换清洁病员服。带病历、CT、核磁共振等相关检查资料。糖尿病患者48~72小时内禁用双胍类降糖药。必要时术前30分钟遵医嘱给术前用药（4）环境：符合手术室环境标准24425操作（1）核对，解释，确认术前准备工作已完成（2）协助患者取平卧位（3）建立静脉通路、必要时导尿（4）协助术者刷手，穿手术衣（5）行心电监护，观察意识、面色变化，询问有无不适，必要时吸氧（6）协助抽取造影剂备用（7）暴露患者术野（8）护士洗手，打开造影包。协助进行皮肤消毒和局部麻醉（9）递手术刀，动脉鞘，递手术器械、无菌敷料，连接加压输液装置（10）术者插管成功后，设定高压泵参数（11）护士遵医嘱给患者肝素化，进行造影术（12）造影术结束后撤离手术用物（13）术者拔出动脉鞘后按压穿刺部位10～15分钟，以不出血为原则（14）护士协助加压包扎伤口（15）协助患者整理衣裤，整理床单位（16）平卧转运22244422224422426指导正确指导患者67处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录（1）患者生命体征、意识、瞳孔、病情（2）穿刺部位有无渗血、肢体活动情况，双侧足背动脉搏动情况46评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌的原则（2）患者及家属知晓告知的事项，对服务满意（3）护士配合熟练，患者能配合完成造影术222【指导内容】1.术前指导患者练习床上排便。2.向患者解释造影的目的、方法、配合要点。3.告知患者在手术过程中，如感觉不适及时告知医护人员。4.指导患者术后平卧24小时，穿刺肢体伸直制动24小时。沙袋压迫穿刺点8小时。观察双下肢末梢血运、足背动脉搏动情况，防止血栓形成。5.术后2小时进水，4小时进食。24小时内尽量多饮水，促进造影剂排泄，避免造影剂肾病。6.保持穿刺部位纱布干燥。【注意事项】1.女性患者月经期禁止行全脑血管造影术；对碘过敏，有严重出血倾向者、有严重心、肾、肝功不全者慎做脑血管造影术。2.造影前应禁食、禁水，避免术中恶心呕吐。3.造影时患者保持